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胎兒甲狀旁腺同種異體移植
胎兒甲狀旁腺同種異體移植治療甲狀旁腺功能低下癥，療效確切，維持時(shí)間久
，已被公認(rèn)。國(guó)外開展甲狀旁腺移植研究已有90年歷史，但同種異體移植成功報(bào)道
較少；我國(guó)自1980年提出運(yùn)用胚胎組織甲狀旁腺同種異體移植獲得成功以來，不少
學(xué)者對(duì)此作了進(jìn)一步研究和應(yīng)用，成功率明顯提高，積累了許多經(jīng)驗(yàn)�，F(xiàn)將近年來
有關(guān)胎兒甲狀旁腺同種異體移植的研究進(jìn)展情況綜述如下。
1 移植物的來源
良好的供體是移植成功的基礎(chǔ)，目前甲狀旁腺移植的組織來源主要是胚胎甲狀
旁腺及成年人甲狀旁腺。國(guó)外主要以健康的甲狀旁腺或亢進(jìn)的甲狀旁腺腺體為供體
。國(guó)內(nèi)主要以胚胎甲狀旁腺為供體。認(rèn)為6～7個(gè)月齡胎兒具有再生能力強(qiáng)，對(duì)損傷
敏感性低和抗原性弱等優(yōu)點(diǎn)［1］。陳國(guó)銳等學(xué)者還測(cè)定5個(gè)月胎兒血清鈣為2.75～
3.25mmol/L［2］。后來不少學(xué)者作了進(jìn)一步研究，山東醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌研究室采
用4～7個(gè)月水囊引產(chǎn)作供體，證實(shí)4個(gè)月齡胎兒已有分泌甲狀旁腺激素(PTH)功能［
3］；中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院高祖華等從細(xì)胞分化程度、分泌功能和免疫原性3個(gè)方面對(duì)胎
兒甲狀旁腺進(jìn)行了研究，結(jié)果證明胚胎20～28周的甲狀旁腺組織已分化成熟，能分
泌一定濃度的PTH［4］。同時(shí)通過進(jìn)一步研究證明胚胎甲狀旁腺具有免疫原性低的
優(yōu)越性［4］。目前國(guó)內(nèi)學(xué)者普遍認(rèn)為胎兒甲狀旁腺是最理想的供體［5］。
2 移植物的預(yù)處理
成年供體由于抗原性強(qiáng)、再生能力差，移植成功率低，目前國(guó)內(nèi)已基本放棄以
它作為供體。而有關(guān)胚胎器官是否有抗原性，過去是有爭(zhēng)議。有學(xué)者認(rèn)為胚胎表面
在移植時(shí)不必考慮血型、組織血型等問題。Tucn對(duì)58例胚胎肝、胸腺、骨髓、脾的
淋巴細(xì)胞測(cè)定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)64%有HLA-DR抗原，50%有AP抗原［3］，高祖華等學(xué)者通
過甲狀旁腺移植供體組織比較，也證明了胚胎組織甲狀旁腺ABC抗原含量與成人基
本相同，DR抗原含量顯著少于成人的含量［4］，而在臨床移植應(yīng)用中，仍有不少
病例出現(xiàn)排斥反應(yīng)而招致手術(shù)失敗。術(shù)前或術(shù)后應(yīng)用適量的免疫抵制劑，可提高移
植的成功率［6］。因此，說明胚胎甲狀旁腺有一定的抗原性，只是比成人供體為
弱。
供體預(yù)處理是提高移植成功率的有效方法，目的是降低HLA-DR抗原的陽(yáng)
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