心理干預(yù)對(duì)顱腦外傷患者焦慮狀態(tài)的影響研究
顱腦外傷是神經(jīng)外科最常見的危急癥之一, 其并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)40%~80%。不僅對(duì)人體造成傷害, 而且會(huì)對(duì)患者家屬產(chǎn)生一定的影響, 患者會(huì)經(jīng)常伴有不同程度的焦慮,影響患者的康復(fù)。近幾年, 隨著交通的發(fā)展, 顱腦外傷患者呈逐年遞增的趨勢發(fā)展, 此病具有較高的病死率與病殘率,雖然醫(yī)療技術(shù)在不斷進(jìn)步, 但是對(duì)于一些顱腦損傷造成的神經(jīng)元結(jié)構(gòu)和功能損傷的恢復(fù)治療仍然有一定的難度。有關(guān)研究顯示, 輕度顱腦損傷患者均伴有不同程度的焦慮, 所以在護(hù)理過程中心理干預(yù)就顯得尤為重要。本院為了研究心理干預(yù)對(duì)此類患者焦慮狀態(tài)的影響, 特選取62 例患者進(jìn)行分析、研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 對(duì)本院2011 年1 月~2014 年12 月收治的62 例顱腦外傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。62 例患者中男32 例, 女30 例;年齡10~75 歲, 平均年齡(45.215.45)歲;19 例高空墜落, 20 例車禍, 其他外傷23 例。所有患者均經(jīng)CT 驗(yàn)證為顱腦外傷, 且伴有不同程度的昏迷。所有患者均沒有嚴(yán)重的肝腎功能障礙、認(rèn)知障礙, 也沒有精神病史。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組31 例。兩組患者年齡、性別、病史等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 給予對(duì)照組神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理方法, 密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)等, 同時(shí)做好患者預(yù)后并發(fā)癥的`預(yù)防護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)護(hù)理,具體心理護(hù)理措施包括：①建立個(gè)體化護(hù)理方案。一般情況下, 顱腦外傷患者均伴有機(jī)體功能障礙, 在治療期間需要他人照料, 這種狀態(tài)使患者感到不安, 容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒, 主要表現(xiàn)為失眠、寡語、少動(dòng)、甚至輕生等。護(hù)理人員必須根據(jù)患者文化程度、病情發(fā)展以及個(gè)性特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理, 建立個(gè)體化護(hù)理方案, 定期對(duì)患者進(jìn)行效果評(píng)估, 及時(shí)調(diào)整個(gè)體化護(hù)理方案。②心理疏導(dǎo)。首先護(hù)士要尊重患者、理解患者、關(guān)心患者, 與患者進(jìn)行交流、溝通時(shí)要語言親切、態(tài)度和藹, 耐心解答患者疑問, 滿足患者對(duì)護(hù)理人員的要求, 為患者提供心理上的指導(dǎo)和幫助,使患者感受到護(hù)理人員的熱情, 避免與患者爭執(zhí), 以免加重患者心理負(fù)擔(dān)。給予患者鼓勵(lì)、安慰和支持, 如果患者病情有進(jìn)展要給予鼓勵(lì)和肯定, 給患者講解成功病例, 使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。有關(guān)研究顯示, 顱腦外傷發(fā)生后, 患者家屬會(huì)產(chǎn)生極大的恐慌, 應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng), 家屬承受的壓力也很大。所以護(hù)理時(shí)也要對(duì)患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo),囑咐患者家屬多給予患者安慰和鼓勵(lì), 多與患者進(jìn)行溝通,盡量滿足患者合理要求, 使患者覺得受到家庭的重視與尊重,從而提高治療的依從性。③社會(huì)支持。護(hù)理的過程中注意患者正常交往和活動(dòng), 多組織患者進(jìn)行集體活動(dòng), 通過患者互動(dòng)相互交流經(jīng)驗(yàn), 使同類患者相互鼓勵(lì), 共同分擔(dān)心理壓力,使患者覺得自己不是孤立的個(gè)體, 提高患者社會(huì)認(rèn)同感, 改善患者心理狀態(tài)。平時(shí)多組織患者進(jìn)行放松訓(xùn)練, 既增進(jìn)患者之間的交流, 又提高患者身體免疫力。
1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮狀態(tài)自測量表(SAS) 對(duì)患者的焦慮心理狀況進(jìn)行評(píng)分, 共80 分, 40 分為陽性( 焦慮),40 分為陰性( 無焦慮);護(hù)理滿意度為100 分, 80 分為滿意,80 分為不滿意。
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1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差( x-s) 表示, 采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用2 檢驗(yàn)。P0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者心理焦慮陽性率比較 觀察組陽性3 例(9.7%),陰性28 例(90.3%) ;對(duì)照組陽性12 例(38.7%), 陰性19 例(61.3%) ;兩者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組中滿意例數(shù)為31 例(100.0%), 對(duì)照組為25 例(80.6%)。兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
3 討論
顱腦外傷患者的飲食起居等都需要?jiǎng)e人的幫助, 患者因此感到焦慮、不安, 再加上身體的疼痛、陌生的環(huán)境以及經(jīng)濟(jì)上的壓力, 使患者產(chǎn)生過度焦慮、情緒失控, 甚至出現(xiàn)相應(yīng)的生理變化, 對(duì)疾病的治療與恢復(fù)有一定的影響。所以患者的心理護(hù)理非常重要, 對(duì)顱腦外傷患者康復(fù)過程中起著重要的作用。對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理是提高患者康復(fù)的關(guān)鍵步驟。護(hù)理人員要積極耐心的與患者交流, 多鼓勵(lì)、安慰患者, 給予患者生理及心理上的支持, 讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 使患者以積極的心態(tài)接受治療。此研究中,出院前觀察組焦慮的陽性率明顯低于對(duì)照組, 觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
綜上所述, 心理干預(yù)用于顱腦外傷患者的護(hù)理中, 能夠有效改善患者焦慮狀態(tài), 緩解不良情緒, 提高護(hù)理滿意度,值得在臨床推廣應(yīng)用。
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