有關156 例高血壓腦出血內科保守治療的護理分析

高血壓腦出血是一種常見的腦血管疾病，病情嚴重，起病較急，具有較高的死亡率以及致殘率。對于高血壓腦出血的治療，主要實施外科手術，然而其具有較大的風險性，且對小出血量患者并不適用。內科保守治療在近年來不斷得到應用，配合綜合性護理，有效改善了患者的病情以及預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院在 2012 年 8 月份到 2014 年 8 月份收治的 156例高血壓腦出血患者為研究對象，包括 88 例男性患者以及 68 例女性患者。年齡范圍為 50 歲到 82 歲，平均年齡為(66.43.3)歲。所有患者經 CT 檢查，均確診為高血壓腦出血。156 例患者均實施內科保守治療。隨機分組，對照組和實驗組各 78 例。兩組患者在一般資料的比較上，均相仿，無統(tǒng)計學意義(P0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組患者在臨床上主要實施常規(guī)護理，包括一般護理、心理護理、健康宣教等。實驗組患者在臨床上實施綜合護理，詳細內容如下：

1.2.1 強化心理護理在對高血壓腦出血患者實施保守治療時，還需要加強對患者的心理疏導。因此護理人員需要加強與患者的交流，普及疾病的相關知識以及治療流程，并給予患者支持和鼓勵，消除患者的負性心理。護理人員還需要具備耐心和責任心，以患者為中心，給予患者更多關愛和照顧。

1.2.2 消化道出血護理腦出血后的患者為應激狀態(tài)，容易因此出現(xiàn)應激性潰瘍，因此在護理上需要對患者嘔吐物進行觀察，包括性狀和顏色。并留取患者大便標本進行檢查，實施大便潛血試驗。遵醫(yī)囑給予患者胃黏膜保護劑以及抑酸劑治療，預防應激性潰瘍。

1.2.3 呼吸道護理腦出血患者大多為昏迷狀態(tài)，在飽胃情況下易引起反流誤吸，導致吸入性肺炎。因此護理人員需要將患者頭部墊高，并偏向一側，以利唾液和呼吸道分泌物自然引流;床旁備置負壓吸引器，及時吸痰預防患者誤吸，必要時行氣管切開，保持呼吸道通暢。對于嘔吐患者，需要及時實施負壓吸引，并翻身拍背以利排痰，防止墜積性肺炎的出現(xiàn)。急性期患者留置胃管后，容易出現(xiàn)口腔黏膜干燥以及細菌繁殖，導致口腔黏膜感染，因此護理人員需要加強對患者的口腔護理，保持口腔清潔。

1.2.4 飲食護理急性期患者飲食上注重高維生素、高熱量、高蛋白的清淡飲食，對于進食不便的患者，可頭偏向一側，并緩慢喂食，防止出現(xiàn)嗆咳和窒息。對于意識有所改善以及吞咽無障礙的患者，可給予流食以及半流食飲食，昏迷的患者實施鼻飼，飲食注重少吃多餐。適當使用蜂蜜和香蕉等，多飲水，并適度進行翻身、腹部按摩，從而預防便秘和壓瘡。

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1.2.5 保持內環(huán)境穩(wěn)定發(fā)病后 2 天內昏迷的患者，需要實施禁食，并適當進行補液，做好出入量記錄工作。定期抽取患者血標本進行指標檢測，遵醫(yī)囑合理安排補液種類和順序。1.3 觀察指標對兩組患者的干預效果以及并發(fā)癥情況進行觀察和比較。干預效果評估標準如下：(1)優(yōu)：患者無明顯神經精神功能障礙，生活完全能夠自理。(2)良：患者有輕微神經精神功能障礙，生活基本能夠自理。(3)差：患者神經精神功能障礙嚴重，生活無法自理，缺乏自主行動能力，甚至成植物人。優(yōu)良率 =(優(yōu) + 良)/ 總例數(shù) 100%。

1.4 統(tǒng)計學方法采用 SPSS13.0 軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，采用卡方檢驗對計數(shù)資料進行處理，統(tǒng)計學意義以 P0.05 表示。

2 結果

2.1 兩組患者干預效果比較如表 1 所示可見，實驗組的優(yōu)良率明顯比對照組高，差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較可見，實驗組的電解質紊亂、皮膚壓瘡、消化道出血以及肺部感染的發(fā)生率均比對照組低，差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P0.05)。

3 討論

高血壓腦出血是一種常見的腦血管疾病，其病因復雜。王蓮在研究中提到，高血壓腦出血的病因主要與動靜脈瘤腦外傷、先天性腦血管畸形以及動脈粥樣硬化等有關。其病情嚴重，對于大出血患者，一般需要采用手術治療;而對于小出血患者，則可實施內科保守治療。在對患者實施內科保守治療的同時，還需要配合相應的護理措施�；颊呤紫刃枰�保障呼吸道通暢，呼吸困難患者需要給予氧氣吸入，痰液粘稠者實施霧化吸入治療，必要時需要進行氣管切開，防止出現(xiàn)肺炎并發(fā)癥;并對高溫患者進行降溫;做好皮膚護理預防褥瘡的發(fā)生;做好會陰護理，預防泌尿系感染;做好肢體功能鍛煉，防止致殘;對便秘患者需要給予瀉藥、開塞露或者低壓灌腸等措施。

本院對收治的 156 例高血壓腦出血患者實施分組護理，實驗組從心理、飲食、口腔、并發(fā)癥預防等多個方面展開干預。結果顯示其優(yōu)良率明顯比對照組低，并發(fā)癥比對照組少。這與孔慶蘭的研究結果一致。綜上所述，對高血壓腦出血內科保守治療患者，加強綜合性護理，能夠進一步提高治療效果，改善患者預后。

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