益氣活血利水湯加西醫(yī)治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭
益氣活血利水湯加西醫(yī)治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭
擴(kuò)張型心肌病是一種伴有心肌肥厚、心腔擴(kuò)大等kincaid表現(xiàn)的慢性進(jìn)展性疾病[1],具有較高的致殘率、致死率。單純西藥治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭，雖可改善部分臨床癥狀，但因該病的'復(fù)雜性，治愈率不高，且易反復(fù)發(fā)作[2],對(duì)于患者生活質(zhì)量的提高影響不大。本次研究旨在探討我院自擬益氣活血利水湯劑輔助西醫(yī)治療該病的療效�，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年10月~2016年2月我院收治的擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者133例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽取的方式，將其分為研究組67例與對(duì)照組66例。所有患者均有平臥困難、氣促、心界擴(kuò)大、心悸、心率增快、左室左房增大等臨床表現(xiàn)，經(jīng)心臟超聲心動(dòng)圖、心胸比、X線檢查確診，排除其他器質(zhì)性心臟病患者。其中男80例，女53例；年齡30~75歲，平均年齡（53.5±2.3）歲；心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)65例，Ⅲ級(jí)38例，Ⅳ級(jí)30例；病程1~3年。兩組患者性別、年齡、心功能分級(jí)、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療。給予吸氧、限鹽、科學(xué)作息，藥物給予利尿劑、洋地黃制劑、血管擴(kuò)張劑等；口服利尿劑螺內(nèi)酯片20 mg或氫氯噻嗪片25 mg,3次/d;口服洋地黃制劑地高辛0.125~0.25 mg,1次/d;血管擴(kuò)張劑為單硝酸異山梨酯針20 mg或25~100 μg/（kg·min），靜脈注射。研究組加用自擬益氣活血利水中藥湯劑治療。處方組成：桂枝、火麻仁、漢防己、澤瀉、茯苓、豬苓、當(dāng)歸各15 g,黨參、赤芍各20~30 g,制附子、葶藶子10~15 g,炒川芎、桃仁、田大云各12 g,甘草8 g,紅花10 g,可隨證加減。武火煮沸，文火煎汁，1劑/d,分早晚2次服用。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組心功能參數(shù)變化、臨床療效。心功能參數(shù)：6 min步行距離、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心胸比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以"x±s"表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 治療前后心功能參數(shù)比較
治療后，兩組患者6 min步行距離均增加，心胸比、LVDd值均降低，LVEF值提高，治療后研究組6 min步行距離、LVEF、LVDd值大于對(duì)照組，心胸比小于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1.
3 討 論
擴(kuò)張型心肌病以左心室或雙心室擴(kuò)大、心肌收縮期泵血功能障礙為主要特征，是一種尚未明確病因的心血管常見(jiàn)病[3].心力衰竭是多種心臟疾病患者伴有的綜合征，是因排血量不能滿(mǎn)足代謝需求表現(xiàn)出來(lái)病理狀態(tài)[4].血管擴(kuò)張劑、利尿劑、洋地黃制劑均是西醫(yī)臨床上治療心力衰竭的常用藥，有一定的療效，但均存在耐受性差、引發(fā)低血壓、易復(fù)發(fā)等不同的缺陷，需進(jìn)一步研究治療方案已提高治療效果。
中醫(yī)理論認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病心力衰竭主要有心血瘀阻、血運(yùn)無(wú)力、心氣虛弱等病理變化，將其歸為"水腫"、"喘證"、"心悸"的范疇[5].我院此次研究自擬中藥湯劑中復(fù)制可溫陽(yáng)益氣，澤瀉、茯苓可利水健脾，川芎、單身可活血化瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，甘草可益氣復(fù)脈。此外茯苓等藥的利水作用，還可通過(guò)減輕心臟負(fù)荷，改善心功能。
綜上所述，我院自擬中藥湯劑輔助西醫(yī)治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者，可顯著改善心功能參數(shù)，提高療效，對(duì)患者預(yù)后生活質(zhì)量的提高影響更大，值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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