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基于研究與案例教學(xué)的《醫(yī)學(xué)綜合評(píng)價(jià)》教改實(shí)踐論文
【摘要】 目的：探討適合衛(wèi)生事業(yè)管理本科的醫(yī)學(xué)綜合評(píng)價(jià)教學(xué)模式。方法：任務(wù)驅(qū)動(dòng)和案例教學(xué)。結(jié)果：2005級(jí)衛(wèi)生事業(yè)管理全體學(xué)生熟練掌握了綜合評(píng)價(jià)的基本方法，每位同學(xué)獨(dú)立完成了1篇合格的醫(yī)學(xué)綜合評(píng)價(jià)論文。結(jié)論：任務(wù)驅(qū)動(dòng)和案例教學(xué)在醫(yī)學(xué)綜合評(píng)價(jià)教學(xué)中具有明顯的優(yōu)勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】 任務(wù)驅(qū)動(dòng); 案例教學(xué); 醫(yī)學(xué)綜合評(píng)價(jià)
衛(wèi)生事業(yè)管理是我校2004年新開(kāi)設(shè)的社會(huì)急需本科專業(yè)，醫(yī)學(xué)綜合評(píng)價(jià)是衛(wèi)生管理本科必須掌握的核心課程內(nèi)容�，F(xiàn)有教材缺少實(shí)用案例及上機(jī)實(shí)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生學(xué)完后覺(jué)得較抽象，難以與實(shí)際運(yùn)用相結(jié)合。綜合評(píng)價(jià)方法有許多，一些新興的學(xué)科方法如模糊數(shù)學(xué)、灰色系統(tǒng)理論、數(shù)據(jù)包絡(luò)分析(DEA)等被引入到現(xiàn)代綜合評(píng)價(jià)的研究中來(lái)，這為開(kāi)展研究型教學(xué)改革提供了很好的機(jī)遇。
1 對(duì)象
選擇中山大學(xué)2005級(jí)衛(wèi)生事業(yè)管理本科生共30人，于2008年2月～5月進(jìn)行醫(yī)學(xué)綜合評(píng)價(jià)教學(xué)改革實(shí)踐。
2 方法
2.1 任務(wù)驅(qū)動(dòng)
2.1.1 明確任務(wù) 任務(wù)驅(qū)動(dòng)是實(shí)施探究式教學(xué)模式的一種教學(xué)方法[1]，因此在教學(xué)進(jìn)度表和首次上課均明確要求每位同學(xué)最終能獨(dú)立完成綜合評(píng)價(jià)論文;在教學(xué)中盡可能將所要學(xué)習(xí)的新知識(shí)隱含在一個(gè)或幾個(gè)任務(wù)之中，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)完成任務(wù)的過(guò)程自主學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)。
2.1.2 自選任務(wù) 學(xué)生根據(jù)自己的興趣自選任務(wù)、自選課題，自主建立綜合評(píng)價(jià)的數(shù)學(xué)模型，獨(dú)立完成綜合評(píng)價(jià)論文，以達(dá)到開(kāi)創(chuàng)研究型教學(xué)，培養(yǎng)創(chuàng)新學(xué)習(xí)的目的。讓學(xué)生自己去發(fā)掘感興趣的方向，去研究感興趣的問(wèn)題，也許他們能探索到鮮為人知的東西[2]。
2.2 案例教學(xué)
2.2.1 案例精選 充分利用網(wǎng)上資源，查找模糊綜合評(píng)價(jià)、灰色關(guān)聯(lián)分析、數(shù)據(jù)包絡(luò)分析等發(fā)展的動(dòng)態(tài)和應(yīng)用。入選案例具有明確的目標(biāo)性、啟發(fā)性、針對(duì)性、研究性和實(shí)踐性。既要有實(shí)際情況的描述，又要包含一定的問(wèn)題。其中精選醫(yī)學(xué)綜合評(píng)價(jià)案例有：《運(yùn)用模糊數(shù)學(xué)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)》、《胃癌患者心理因素的灰色綜合評(píng)判》、《高血壓綜合防治效果評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法》、《基于DEA模型的艾滋病療法有效性分析》等。
2.2.2 案例討論 開(kāi)展課堂討論，營(yíng)造良好的案例學(xué)習(xí)氛圍，讓不同經(jīng)驗(yàn)得到交流，實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)。在討論過(guò)程中明確了構(gòu)成綜合評(píng)價(jià)問(wèn)題的要素，其中確立指標(biāo)體系、確定各指標(biāo)權(quán)重、建立數(shù)學(xué)模型這三個(gè)環(huán)節(jié)是綜合評(píng)價(jià)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并對(duì)幾種綜合評(píng)價(jià)方法的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行評(píng)析。
2.2.3 案例分析(總結(jié)提高) 學(xué)生撰寫(xiě)的論文初稿存在不少問(wèn)題，可看成是不完善的案例：比如格式不符合要求、內(nèi)容存在嚴(yán)重漏洞、論文前后提法不一致、參考文獻(xiàn)的缺失或不規(guī)范等。有學(xué)生將某地區(qū)每年的醫(yī)院總數(shù)(由于部分醫(yī)院合并而減少)作為評(píng)價(jià)指標(biāo);有的敘述過(guò)于煩瑣，其中1篇僅用灰色關(guān)聯(lián)分析的論文字符數(shù)多達(dá)10848。對(duì)上述案例分析時(shí)同學(xué)們特別投入，教學(xué)效果很好。
3 結(jié)果
2005級(jí)衛(wèi)生事業(yè)管理全體學(xué)生熟練掌握了綜合評(píng)價(jià)的基本方法，全班30人，均為首次撰寫(xiě)論文。其中模糊綜合評(píng)價(jià)法3篇、灰色關(guān)聯(lián)分析法24篇、秩和比法1篇、層次分析法1篇、灰色關(guān)聯(lián)與TOPSIS法1篇，合計(jì)30篇。
30篇論文沒(méi)有出現(xiàn)雷同現(xiàn)象。研究對(duì)象為醫(yī)療質(zhì)量、消毒質(zhì)量、青年學(xué)生危險(xiǎn)行為、大學(xué)校園環(huán)境質(zhì)量、血吸蟲(chóng)防治、闌尾炎平均住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)、知名品牌滅菌純牛奶的質(zhì)量、孕產(chǎn)婦保健、婦幼衛(wèi)生保健、水質(zhì)、水源、空氣質(zhì)量、環(huán)境噪聲污染、計(jì)劃免疫、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r、衛(wèi)生管理隊(duì)伍的質(zhì)量、食品衛(wèi)生監(jiān)督工作質(zhì)量、門(mén)診服務(wù)衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性、我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)區(qū)域的差異、居民吸煙情況、急診患者滿意度等。
學(xué)生撰寫(xiě)論文的數(shù)據(jù)來(lái)源：取自衛(wèi)生部《2007中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》6篇、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2006年統(tǒng)計(jì)年鑒1篇、《“十五”期間廣東省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況》統(tǒng)計(jì)資料2篇、廣州市環(huán)保局1篇、其它網(wǎng)上資料6篇，自測(cè)數(shù)據(jù)2篇，來(lái)自于已發(fā)表的論文12篇，其中引用已發(fā)表論文的新評(píng)價(jià)結(jié)果與原論文基本一致。
4 討論
4.1 醫(yī)學(xué)綜合評(píng)價(jià)實(shí)施案例教學(xué)的必要性
案例教學(xué)法是一種開(kāi)放型的教學(xué)方式, 能夠極大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的潛能, 讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí), 從而提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題的能力[3]。綜合評(píng)價(jià)是對(duì)一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)的多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行總評(píng)價(jià)的方法，在課堂教學(xué)中將綜合評(píng)價(jià)案例貫穿于教學(xué)過(guò)程始終, 采用教師引導(dǎo)和學(xué)生積極參與的教學(xué)方法。在教學(xué)中, 通過(guò)同一案例不同綜合評(píng)價(jià)方法的對(duì)比, 從而加深學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶, 不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生用發(fā)散式思維去思考問(wèn)題, 而且在課堂上促進(jìn)了學(xué)生由學(xué)到用的結(jié)合。同時(shí)也培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)參與、研究性學(xué)習(xí)的精神。因此, 在醫(yī)學(xué)綜合評(píng)價(jià)教學(xué)中實(shí)施案例教學(xué)十分必要。
4.2 實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)和案例教學(xué)的優(yōu)越性
以模糊綜合評(píng)價(jià)、灰色關(guān)聯(lián)分析、數(shù)據(jù)包絡(luò)分析教學(xué)改革為切入點(diǎn)，倡導(dǎo)以學(xué)生為主體的教育思想，建立適合衛(wèi)生事業(yè)管理本科基于研究的現(xiàn)代綜合評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)模式。與2004級(jí)相比，2005級(jí)衛(wèi)生事業(yè)管理運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)和案例教學(xué)在醫(yī)學(xué)綜合評(píng)價(jià)教學(xué)中具有明顯的優(yōu)勢(shì)：激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性，提高了教學(xué)質(zhì)量, 促進(jìn)了學(xué)生的全面發(fā)展。學(xué)生反映：“作為衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生，應(yīng)對(duì)與專業(yè)相關(guān)的各方面知識(shí)都有所涉及。而當(dāng)走上衛(wèi)生管理崗位，總會(huì)遇到與綜合評(píng)價(jià)論文有關(guān)的事宜，或讀論文，或?qū)懻撐�。完成一篇綜合評(píng)價(jià)論文，使我們從理論上學(xué)習(xí)綜合評(píng)價(jià)論文變成從實(shí)踐上學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的深度有所增加，加上要完成論文，必須去查找資料，篩選和分析數(shù)據(jù)，這對(duì)我們提高自己的分析思考等能力都是有利的”�！懊咳霜�(dú)立完成一篇綜合評(píng)價(jià)論文，對(duì)自己有很大提高幫助。首先，這篇論文是由自己一手一腳輸入數(shù)據(jù)，自己分析計(jì)算，自己寫(xiě)出討論，完成后覺(jué)得很有滿足感。其次，獨(dú)立完成這篇論文對(duì)我們以后再寫(xiě)其他論文有很大幫助，因?yàn)檫@次為我們提供了一次熟悉論文寫(xiě)作格式、程序的機(jī)會(huì)”。
4.3 存在問(wèn)題
此次2005級(jí)衛(wèi)生事業(yè)管理本科生30人中沒(méi)有1人運(yùn)用DEA進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，尚未對(duì)“組合評(píng)價(jià)”方法進(jìn)行討論，今后要引入綜合評(píng)價(jià)方法的“兩兩集成”，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神。
綜上所述，任務(wù)驅(qū)動(dòng)和案例教學(xué)在醫(yī)學(xué)綜合評(píng)價(jià)教學(xué)中具有明顯的優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)學(xué)綜合評(píng)價(jià)教學(xué)改革提供了新的思路和模式。
【參考文獻(xiàn)】
1 方芳,鄭毅,相悅麗. 任務(wù)驅(qū)動(dòng)法在衛(wèi)生法教學(xué)中的應(yīng)用. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2008,2:94.
2 張欣榮,張川,李武宏,等. 提倡研究型教學(xué)培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新能力. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2007,12:74.
3 王紅偉. 案例教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和意義. 中醫(yī)教育, 2008,27(1):41～42.
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