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PBL教學模式在《系統(tǒng)解剖學》實驗教學中存在的問教育論文
【摘要】 系統(tǒng)解剖學》是醫(yī)學的重要基礎課之一。PBL教學法已在《系統(tǒng)解剖學》的實驗教學中實施，本文對具體實施中出現(xiàn)的一些問題及解決對策進行討論。
【關鍵詞】 PBL教學法;系統(tǒng)解剖學;實驗教學
系統(tǒng)解剖學》是醫(yī)學的重要基礎課之一。眾所周知，它是一門形態(tài)學科，這個重要特征決定了其實驗教學是檢驗專業(yè)《系統(tǒng)解剖學》教學效果和教學質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。PBL(problem based瞝earing)是以問題為中心，以學生為主體，具有綜合性、系統(tǒng)性及更大靈活性的課程教學模式[1]。PBL教學法已經(jīng)在我院的《系統(tǒng)解剖學》的實驗教學中實施，本文對具體實施中出現(xiàn)的一些問題及解決對策進行討論。
1 PBL教學模式在《系統(tǒng)解剖學》實驗教學中存在的問題
1.1 設置什么樣的問題
PBL教學法是以問題為中心，所以教學中所提“問題”的質(zhì)量關系著整個教學模式的開展和質(zhì)量，“問題”的設置是教學環(huán)節(jié)中的關鍵。在實際教學中，我們發(fā)現(xiàn)，設置的一些問題未如預想般能調(diào)動學生的積極性，或者設置的問題難度較低，學生比較容易從書本中得到答案，未能在標本觀察中發(fā)現(xiàn)解決問題的辦法，失去了設置問題和實驗教學相結合的初衷。而當所設置的問題與臨床緊密相連，且增加的專業(yè)醫(yī)學術語，又使得學生產(chǎn)生畏難心理，消極的等待老師或者同學給出答案。
1.2 如何設計PBL教學模式
目前，隨著我院的招生規(guī)模不斷擴大[2]，在教學人員和教學物資緊張的條件下，教學學時有所壓縮。如何在有限的學時里面，既完成既定的教學目標和教學任務，又能完成PBL的教學安排呢?在實際教學中，有時因為教學時間緊張，未能給學生充分的時間尋找答案，往往只能服從教學計劃，最后又以老師匆匆解答問題結束，使得PBL教學法流于形式。
PBL教學模式一般分為“提出問題——學生尋找答案——老師提供答案”這三個環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)之間環(huán)環(huán)相扣。三個環(huán)節(jié)中，“學生尋找答案”這一環(huán)節(jié)是關鍵。如何引導學生尋找答案，如何進行教學設計，使之既與大綱教學內(nèi)容緊密結合，又不乏PBL教學法的靈活性，是我們一直努力的方向。
1.3 如何評價PBL教學模式
目前對PBL教學質(zhì)量的評價主要有2種方法，即主觀評價法和客觀評價法[3]。主觀評價法多采用自行設計的問卷對實施PBL的學生進行調(diào)查，客觀的評價方法多采用PBL組學生的理論或技能考試成績來評價PBL的教學效果。受目前客觀條件限制，我院評價PBL教學模式的主要采用是考試成績評定。但是對于教育工作者而言，不僅要讓學生知道“是什么”，還要知道“為什么”。通過傳統(tǒng)的考試模式，我們可以看到教學目標和教學計劃的完成水平，但是卻無法有效評估學生的學習能力。
2 具體解決的對策
2.1 設置“結構不良的問題”
問題的設置是PBL教學法的關鍵。PBL教學法是以“問題”為契機，讓學生通過尋找“問題”的解決辦法來達到學習的目的。因此整個教學模式的關鍵不在于“問題”的答案，而在于“如何解決問題”。結構不良的問題情境是雜亂和復雜的，其中沒有足夠的現(xiàn)成的信息，需要學生自己去查詢、收集、詢問和思考[4]29。比如總論中講解骨的構造時，需要學生掌握“髂后上棘是臨床上抽取骨髓的部位”這一知識點。如果直接問“臨床上進行骨髓穿刺的部位是哪里?”，對于這樣的問題學生可以直接從課本上找到答案。但是如果換個方式提問，“人體內(nèi)椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的近端松質(zhì)內(nèi)，終生都是紅骨髓，為什么臨床上常選取髂后上棘這一部位進行骨髓穿刺呢?”。這一問題不能直接從書本上找到答案。學生為了解答這個問題，在老師的指導下，主動觀察以上結構的形態(tài)，并且從以上結構的形態(tài)和位置來考慮骨髓穿刺的最近進針部位。在《系統(tǒng)解剖學》實習課中，讓剛剛接觸醫(yī)學的大一新生通過觀察，明白學習解剖的臨床指導意義，讓學生辨別需要學什么，實現(xiàn)學生由“要我學”到“我要學”的重大轉變。
為了“結構不良”的問題，學生會收集很多資料，甚至通過合作學習，來尋找問題的答案。所以，采用PBL學習法的關鍵是在學習過程中不斷激發(fā)學生的學習興趣[4]33。教師在結合教學大綱的前提下，設置一些無固定解決模式或者沒有固定正確答案的問題，同時老師給予學生一定的指導，才能達到PBL學習法的目的，有利于提高學生的綜合能力。
2.2 根據(jù)不同的教學內(nèi)容，設置課外專題學習，學生分組實驗解決問題。
教學時間的縮短的是PBL教學方法面臨的最大問題。筆者認為，針對不同的教學內(nèi)容，PBL教學法應該靈活設計。在《系統(tǒng)解剖學》總論和運動系統(tǒng)的實驗教學中，學生剛接觸解剖學，需要建立觀察標本的基本能力的時候，教師可以每堂課都設置一些簡單的問題，問題主旨在于引導學生掌握觀察標本的能力。傳統(tǒng)的解剖學實驗教學模式發(fā)生改變，由原來的“老師示教——學生觀察”轉變?yōu)椤疤岢鰡栴}——學生觀察——老師示教解答疑難”這一教學模式，大大激發(fā)了學生的學習興趣和提高了教學效率。但是在脈管系統(tǒng)或者神經(jīng)系統(tǒng)等章節(jié)時，則不應局限于每堂課，應以專題為單元，如脈管系統(tǒng)為單元設置問題，作為單元討論進行。同時教師鼓勵學生利用電子文獻這一豐富且便利的資源，并且開放實驗室，讓學生在尋找資料的過程中激發(fā)學習的興趣，為醫(yī)學生的終身學習立下基礎。
因為PBL教學法設置的問題是“結構不良”型問題，所以，問題的解決往往需要學生的合作完成，通過學生間的相互促進和幫助完成問題。在系統(tǒng)解剖學實驗課上，我們把學生分成若干小組，實行組長負責制，組員相互配合。無論是在具體解剖結構的尋找，或者是在問題的討論中，學生分組實驗這一模式都發(fā)揮了重要的團隊影響[5]。
2.3 采用多樣評估方式，改革標本考試
根據(jù)教學內(nèi)容不同，可以采用不同的評估方式。如課堂上的一些小問題，可用提問這一傳統(tǒng)的評估方式來考察學生的學習情況。但是遇到某些專題時，可用建議學生呈交論文、報告等形式，由老師評估。老師在評估的時候一定要做到客觀公正，否則容易挫傷學生的學習積極性。但是所有的評估目的都是圍繞著一個中心點——鼓勵學生思考。
根據(jù)我院的實際情況，我們改革了標本考試模式。教研組人員集中討論，將所有考核內(nèi)容按照教學大綱的難易搭配，組合成內(nèi)容不同、難度相當，重復率低的題卡，建立一套完整的標本試題卡電子題庫�？荚囍杏蓪W生隨機抽卡，在實驗室進行現(xiàn)場考核�？ㄆ嫌胁煌臄�(shù)字編號，分別代表了不同的解剖標本結構，學生在不同的封瓶標本中找到相應的編號，并且說出該編號所代表的標本結果名稱。標本考試改革既達到了檢驗解剖實驗教學水平的目的，且減少了標本考試改革帶來的資源浪費，大大提高了考試效率。
對于剛剛從傳統(tǒng)的直觀教學法走出來的大一醫(yī)學新生而言，他們對于PBL這種主動的學習模式是樂于接受的。但是對于醫(yī)學教育者而言，如何將晦澀難懂的解剖教育在有限的時間里與PBL教學法有效的結合起來，仍然是個值得探索的問題。
【參考文獻】
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[3]王愛平，張曉春.醫(yī)學本科生PBL教學評價問卷的信度和效度研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2008，18(11)：16251627.
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[5] 張劍凱，崔曉軍，李雪鵬, 等.設置解剖學實驗教學，發(fā)揮教師主導作用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25(1)：104. 第
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