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儒家思想對中醫(yī)學的影響
儒家為春秋時期孔子所創(chuàng)學派，世稱"顯學"，自漢武帝"罷黜百家，獨尊儒術"后，確立了在思想文化領域的統(tǒng)治地位，成為中國文化的主體。下面是小編整理的儒家思想對中醫(yī)學的影響，希望大家喜歡。
儒家思想對中醫(yī)學的影響
“仁”是孔子思想的核心。在中醫(yī)藥思想中，“仁”結合中醫(yī)職業(yè)特點，不僅形成了“醫(yī)乃仁術”、醫(yī)乃“救人生命”技藝的觀念，更形成了醫(yī)者行醫(yī)時必須恪守的“醫(yī)德”。
儒家非常重視人們道德的修養(yǎng)，這種理念深刻地影響了兩千多年來醫(yī)學倫理與醫(yī)者德操品行的形成與發(fā)展，以至于形成了“為醫(yī)先做人，做人先修德”的信條。
在儒家重學、好學、樂學、勤學的學風熏陶下，中醫(yī)醫(yī)德中也形成了自己重學、好學、樂學、勤學的優(yōu)良作風與傳統(tǒng)，這在中醫(yī)史上可謂比比皆是。
在儒、釋、道三家中，最大也是最根本的區(qū)別就是儒家的積極入世，他們?yōu)閲鵀槊癖M職盡責、竭誠敬業(yè)。而“盡心盡責而活人，竭誠敬業(yè)而輕名利”也是歷代大醫(yī)職業(yè)道德的確切寫照。
“醫(yī)乃仁術”，這是兩千多年來對中醫(yī)醫(yī)德最集中，也是最深刻的概括。這一命題得到歷代醫(yī)家的認同，并付之于實踐，典型地體現(xiàn)出以孔子仁學思想為基礎的儒家學說對中醫(yī)藥倫理思想的深刻影響。在《黃帝內經(jīng)》里中醫(yī)倫理思想也非常豐富；可以說，在儒家學說影響下形成的中醫(yī)藥倫理思想，正是由《黃帝內經(jīng)》中的醫(yī)德論述所奠定基礎的；并在醫(yī)者們的實踐中不斷得到深化和豐富，最終形成完整的醫(yī)德體系。筆者試從以下方面簡而言之。
儒家思想對中醫(yī)學的影響
1、仁者愛人 博施濟眾
“仁”是孔子思想的核心�！叭收邜廴恕�，在儒家看來絕不僅僅是指“愛”的行動，“仁”是做人的原則，更是一種人生的境界。在漫長的歷史進程中，華夏大地真可謂“仁澤廣被”。中醫(yī)藥思想中，“仁”結合中醫(yī)職業(yè)特點，不僅形成了“醫(yī)乃仁術”、醫(yī)乃“救人生命”、“活人性命”的一門技藝，更形成了醫(yī)者行醫(yī)時必須恪守的“醫(yī)德”。
“人命關天”在中醫(yī)中是最基本也是最樸素的觀念。戰(zhàn)國時期荀子說：“水火有氣而無生，草木有生而無知，禽獸有知而無義，人有氣、有生、有知亦且有義，故最為天下貴也�！保ā盾髯蛹狻ね踔啤罚端貑枴毭握摗芬裁鞔_提出：“天復地載，萬物悉備，莫貴于人�！彼运筢t(yī)者“預救生靈”、“預濟群生”、“與民為病，可得先除”。
正基于此，中醫(yī)在業(yè)醫(yī)者那里成了“精光之道，大圣之業(yè)”（《素問·靈蘭秘典論》）。被后世稱為“醫(yī)圣”的張仲景在其《傷寒論·序》中論說了自己對業(yè)醫(yī)的認識：
精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生。（《傷寒論譯釋》）
正因為醫(yī)術涉及救命活人，所以醫(yī)家認為醫(yī)者必須對“生命”具有高度的仁愛精神，這是一名醫(yī)者必須具備的德性。誠如明代名醫(yī)龔信在《明醫(yī)箴》中有言曰：
今之明醫(yī)，心存仁義�！挥嬈涔Γ恢\其利，不論貧富，施藥一例。（《古今圖書集成·藝術典·醫(yī)部》）
他的兒子龔廷賢，子承父業(yè)，亦為名醫(yī)，他在其專著《萬病回春》中有《醫(yī)家十要》，其中有言曰：
“一存仁心，乃是良箴，博施濟眾，惠澤斯深。二通儒道，儒醫(yī)世寶，道理貴明，群書當考�！鹬乩敶嫒柿x，貧富雖殊，藥施無二�！保ā豆沤駡D書集成·藝術典·醫(yī)部》）
正因為歷代名家大多堅守“醫(yī)乃仁術”的信條，在實踐中表現(xiàn)出對任何病人能夠一視同仁，關心體貼、竭誠盡智，全力以赴，且無欲無求，不圖名利。正是由于儒家“仁學”的影響和歷代名家的實踐，中醫(yī)早就形成了自己優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)。
如北宋名醫(yī)唐慎微，“治百病百不失一”，名聲極大，但凡是病家來請，“不以貴賤，有所召必往。”金元四大家之一的朱震亨都是主動去貧病之家診治，尤其照顧“困厄無告”的患者。明代名醫(yī)萬全，不念舊惡、不計前仇，曾千方百計治好一怨家小兒的危重病癥。他在其著《幼科發(fā)揮》中就表示“以活人為心，不計宿怨�！贝_如孫思邈在《大醫(yī)精誠》中所云：
凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。
2、為醫(yī)以德 純正節(jié)操
儒家非常重視人們道德的修養(yǎng)，因為“德”是人的內在品質及其外化表現(xiàn)的高度概括，它主要靠社會輿論和人內心信念來維持，并通過每個人的德行來調節(jié)人們相互間的種種關系。從社會學意義上說，它是一種行為規(guī)范。
德的內涵非常豐富�！盾髯印しㄐ小酚涊d了一段孔子關于以玉比德的談話：
夫玉者，君子比德焉。溫潤而澤，仁也；折而不撓，勇也；瑕適并見，情也；扣之，其聲清揚而遠聞，其止輟然，辭也。故雖有珉之雕雕，不若玉之章章。
這段話中，孔子以玉象征種種美德。后儒在總結德的內涵時，把仁、義、禮、智、信、忠、中庸、和諧、勇等都歸納其中，而正是這些優(yōu)良品德被孔子視為實現(xiàn)其社會理想和政治抱負的道德根據(jù)。正因為“德”有如此之重要意義，儒家才自始至終注意個體道德的修養(yǎng)。儒家的這種道德理念深刻地影響了兩千多年來醫(yī)學倫理與醫(yī)者德操品行的形成與發(fā)展，以至于形成“為醫(yī)先做人，做人先修德”的信條。
《黃帝內經(jīng)》的不少篇章記載了對醫(yī)者的道德要求。如《素問·陰陽應象大論》要求“樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守”；《素問·上古天真論》要求“高下不相慕”，“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心”；《素問·徵四失論》尖銳批評那些“謬言為道，更名自功”，“后遺身咎”的惡劣行徑。魏晉學者楊泉在其《物理論》中特別提出評價“良醫(yī)”的標準：
其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解。能知天地神祗之次，能明性命吉兇之數(shù)。處虛實之分，定逆順之節(jié)，原疾疢之輕重，而量藥劑之多少。貫微達幽，不失細小，如是乃謂良醫(yī)。
藥王孫思邈在其《千金方·大醫(yī)精誠》中提出為醫(yī)者應富有同情心和不避艱險，不計名利，全身心用在患者病情之上。他說醫(yī)者在行醫(yī)過程中：
“亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴。忽避險巇，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊�！�
“不得于性命之上，率而自逞俊快，邀射名譽，甚不仁矣�！薄胺驗獒t(yī)之法，不得多語調笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲明，訾毀諸醫(yī)。自矜己德。偶然治差一病，則昂頭戴面，而有自詡之貌，謂天下無雙，此醫(yī)人之膏肓也。”“醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財物，但作救苦之心，于冥運道中，自感多福者耳�！�
北宋年間成書的《小兒衛(wèi)生總微論方》中，對為醫(yī)者也提出道德要求：“凡為醫(yī)之道，必先正己，然后正物�！薄胺矠獒t(yī)者，性存溫雅，志必謙恭；動需禮節(jié)，舉止和柔；無妄自尊，不可矯飾”。元末明初名醫(yī)徐春甫在其《古今醫(yī)統(tǒng)大全》中提出“醫(yī)術之比儒術，固其次也，然動關性命，非謂等閑。學者若非性好專志，難臻其妙。”“儒識禮儀，醫(yī)知損益。禮儀之不修，昧孔孟之教；損益不分，害生民之命。儒與醫(yī)豈可輕哉？儒與醫(yī)豈可分哉？”
明代名醫(yī)李梃在其《醫(yī)學入門》中對為醫(yī)提出自己的看法與要求：“醫(yī)司人命，非質實而無偽、性靜而有恒真、知陰功之趣者，未可輕易習醫(yī)�！薄凹仍\后，對病家言必以實，或虛或實，可治、易治、難治，說出幾分證候，以驗己精神。如有察未及者，值令說明，不可牽強文飾，務宜從容擬以，不可急迫激切，以致恐嚇�！薄肮咽覌D女，愈加敬謹，此非小節(jié)。”“治病既愈，亦醫(yī)家分內事也�？v守清素，借此治生，亦不可過取重索，但當聽其所酬。如病家亦貧，一毫不取�！保ǹ琢顑�、王安莉主編《儒醫(yī)文獻選讀》，山東友誼出版社）
翻開中醫(yī)史不難發(fā)現(xiàn)，一個負有“救人”、“活命”責任的醫(yī)生，在其為醫(yī)的實踐中，必須具備高尚的道德意識和崇高人格。這其中的仁愛與清廉正直、淡泊名利是密切相關的。
反之那些為名圖利的醫(yī)者必然缺乏仁愛精神，更談不上對高尚道德意識和崇高品格的自覺追求，他們在行醫(yī)中挾一技之長，只顧私利，貪得無厭，沽名釣譽，欺騙病人，妒嫉同道，趨炎附勢，奉迎當?shù)�。這樣的醫(yī)者只能被世人鄙視，被歷史淘汰。
從流傳下來的醫(yī)典文獻我們可以概括出那些令人贊佩的美德懿行：首先，廉潔正直，不貪錢財，不計報酬，不為名利，盡心盡責，扶危濟困。其次，對待病人普同一等，一視同仁，不論美丑，不為貧富，不貪女色。再次，診治論病，實事求是，不欺病家，不為易治而說其難以售其技，不為難醫(yī)而說其易以掩己短；再其次，與人唯善，尊重同行，不沽名釣譽，不自我吹噓，等等。
3、好學樂學 自強不息
重學、好學、樂學、勤學一直是儒家的優(yōu)良傳統(tǒng)。《周易·乾·象》曰：“天行健，君子以自強不息�！薄墩撜Z》第一篇第一章第一句就是論學：“學而時習之，不亦說乎？”孔子在論說自己的人生歷程時也是以學為起始的，“吾十有五而志于學。”（《論語·學而》）
需要指出的是，先秦儒家所謂的“學”，首先是指個人的修養(yǎng)與完善，并非單純地指謂學知識、學技能�？鬃泳驮鴮ｉT對此作出區(qū)別說：“古之學者為己，今之學者為人�！保ā墩撜Z·憲問》）學習的目的是“百工居肆以成其事，君子學以致其道�！保ā墩撜Z·子張》）從人的心理動力上看學習，“知之者，不如好之者；好之者，不如樂之者�！保ā墩撜Z·雍也》）孔子開壇收徒，執(zhí)鞭施教，開啟一個時代的重學樂學風氣。
其后一代宗師荀子在他的論學專著《勸學》中第一句就是“學不可以已”接著論說向學、為學的成果就是“青，出于藍而勝于藍；冰，水為之而寒于水�！保ā盾髯蛹狻駥W》，中華書局）正是在儒家重學、好學、樂學、勤學的學風的熏陶下，中醫(yī)醫(yī)德中也形成了自己重學、好學、樂學、勤學的優(yōu)良作風與傳統(tǒng)，這在中醫(yī)史上真可謂比比皆是。
中醫(yī)藥學歷來被認為是一門極為深奧、廣博且又專業(yè)性很強的學科，它要求從業(yè)人員欲實現(xiàn)“仁愛救人”的濟世宏愿，就必須博學多才，上知天文，下知地理，風俗人情無不通曉，同時還應具備精深的理論素養(yǎng)和高超的診治技術。而這些條件的實現(xiàn)，從業(yè)者必須具有虛心好學、刻苦專研的學習作風。
明代名醫(yī)徐春甫在其《古今醫(yī)統(tǒng)大全》中說：“醫(yī)本活人，學之不精，反為夭折�！鼻宕t(yī)王孟英在其《回春錄》中說：“為醫(yī)無才、無學、無識不可也，必乎心以察之，虛心以應之，庶乎其可也夫�！睂O思邈亦要求從醫(yī)人員，“故學者必須博其醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉！”（《千金方·大醫(yī)精誠》）
明代李梃在《習醫(yī)規(guī)格》中認為：“蓋醫(yī)出于儒，非讀書明理，終是庸俗昏昧，不能疏通變化�！彼罅曖t(yī)者“每午將入門大字從頭至尾逐段誦讀，必一字不遺若出其口�！泵鞔徯旁凇睹t(yī)箴》中亦要求為醫(yī)者須“博覽群書，精通道義�！泵鞔饪漆t(yī)生陳實功在《醫(yī)家五戒十要》中提出：
“一要，先知儒理，然后方知醫(yī)理，或內或外，勤讀先古明醫(yī)確論之書，須旦夕手不釋卷，一一參明融化機變，印之在心，慧之于目，凡臨證時，自無差謬矣�！�
實際上《黃帝內經(jīng)》就有不少關于要求為醫(yī)者重視學習的論說，如《素問·著至教論》就通過雷公與黃帝的討論而突出學習醫(yī)道的重要性，其文曰：
黃帝坐明堂，召雷公而問之曰：“子知醫(yī)之道乎？”
雷公對曰：“誦而頗能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰。足以治群僚，不足治侯王。愿得樹天之度，四時陰陽合之，別星辰與日月光，以彰經(jīng)術，后世益名。上通神農，著至教，擬于二皇。”
帝曰：“善！無失之，此皆陰陽、表里、上下、雌雄相輸應也。而道，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。以教眾庶，亦不遺殆。醫(yī)道論篇，可傳后世，可以為寶……”
上面我們主要引了歷代醫(yī)著中關于醫(yī)家重學、勤學的言論，事實上歷代名家所以成名而得以流傳后世，就因為他們在世為醫(yī)時能夠虛心好學而取得成就。
總之，歷代中醫(yī)名家多認為中醫(yī)藥學是一門不斷向前發(fā)展的學科，為醫(yī)者必須發(fā)揚儒家所倡導的重學、好學、樂學、勤學的優(yōu)良傳統(tǒng)，承前啟后，不斷前進。從這個意義上說，為醫(yī)者能否虛心好學、刻苦鉆研，就不只是一個學習作風問題，還是涉及到醫(yī)德建設的一個重要內容，這也是成就一代大醫(yī)的必要條件。兩千多年來的中醫(yī)發(fā)展史已經(jīng)充分證明了這一點。
4、盡職盡責 竭誠敬業(yè)
在儒、釋、道三家中，其最大也是最根本的區(qū)別就是儒家的積極入世，他們?yōu)閲鵀槊�，認真負責，鞠躬盡瘁。真正體現(xiàn)了盡職盡責、竭誠敬業(yè)的精神。
“敬業(yè)”一詞最早見于儒家經(jīng)典《禮記·學記》，其文曰：“一年視離經(jīng)辨志、三年視敬業(yè)樂群�！逼浜笥忠渡袝睹肺�，“敬遜務時敏，厥修乃來�！敝厣昃礃I(yè)之義。
實際上，《論語》上就記錄了不少孔子師徒關于敬業(yè)的言論。如“曾子曰：‘吾日三省吾身，為人謀而不忠乎？’”（《論語·學而》）這是講曾子每天反省自己的內容之一就是替別人謀劃干事能否竭誠盡忠了。再如，“？子曰：‘道千乘之國，敬事而信，節(jié)用而愛人，使民以時�！保ā墩撜Z·學而》）“曾子曰：‘士不可不弘毅，任重而道遠。’”（《論語·泰伯》）再如“子張問政。子曰：‘居之無倦，行之以忠�！保ā墩撜Z·顏淵》）“子路問政。子曰：‘先之勞之�！堃妗Ｔ唬骸疅o倦。’”（《論語·子路》）“子夏為莒父宰，問政。子曰：‘無欲速，無見小利。欲速，則不達；見小利，則大事不成�！保ā墩撜Z·子路》）
在《論語·季氏》篇中之“九思”章中，孔子特別提出“事思敬”，其意就是強調辦事情務必注意敬慎�？鬃硬粌H這樣教導他的學生，而且他自己也是這樣行動的。據(jù)《孟子·萬章》記載：“孔子嘗為委吏矣，曰‘會計當而已矣�！瘒L為乘田矣，曰‘牛羊茁壯而已矣�！薄妒酚洝た鬃邮兰摇芬嘤涊d孔子，“及長，嘗為季氏史，料量平；嘗為司職吏，而為高蕃息�！�
《論語·鄉(xiāng)黨》篇也記錄下不少他為魯國官員時的史料，從一個側面亦能反映他的敬業(yè)精神。“
其在宗廟朝廷，便便言，唯謹爾�！薄俺�，與下大夫言，侃侃如也；與上大夫言，訚訚如也；君在，踧踖如也，與與如也。”“君召使擯，色勃如也，足躩如也。揖所與立，左右平，衣前后，襜如也。趨近，翼如也。賓退，必復命曰：‘賓不顧也�！�
在孔子弟子中，不乏敬業(yè)者，而子路則堪稱典范，因為他是“以身殉職”者。公元前481年，衛(wèi)國發(fā)生內亂，當時子路正擔任衛(wèi)大夫孔悝的邑宰。當子路聽說孔悝被劫持時，便不顧個人安危，奮而挺身救難。在路上遇到孔子的另一位弟子子羔，子羔勸其“子可還矣，毋空受其禍�！倍勇吩唬骸笆称涫痴卟槐芷潆y。”混戰(zhàn)中，終被剁成肉醬（見《史記·仲尼弟子列傳》），亦可謂“以身殉職”、“殺身成仁”者也。
以孔孟為代表的先秦儒家學派，順應歷史發(fā)展的要求，提出了一系列維護社會文明的倫理規(guī)范，有力地促進整個社會生活的和諧與發(fā)展。這些規(guī)范進化為兩千多年來中醫(yī)藥領域從業(yè)人員的高標準人格信條與職業(yè)道德，使醫(yī)生們在以仁術為目標的實踐中形成良好的醫(yī)德醫(yī)風。
醫(yī)乃救人、活人之術，所以病人的安危系于醫(yī)生一身。這就需要醫(yī)生具備高尚的職業(yè)道德。凡診病施治，必須嚴謹認真，一絲不茍�！端貑枴め缢氖д摗肪椭赋饽切┰\病草率的庸醫(yī)：“診病不問其始，憂患飲食失節(jié)，起居之過度，或傷于毒。不先言此，卒持寸口，何能病中，妄言作名，為粗所窮。”
張機亦在《傷寒論·自序》中批評那些“務在口給，相對斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足；人迎、跌陽，三部不參；動數(shù)發(fā)息，不滿五十。短期未知決診，九候曾無仿佛；明堂厥庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實為難矣�！�
清代學者陸以湉在其《冷廬醫(yī)話》記載當時名醫(yī)崔默庵一醫(yī)事：
崔氏精于醫(yī)術�！芭R證精細，若不得病源，必反復診視，有沉思數(shù)日始得其原因�！卑不仗娇h一個新婚少年，出痘，“遍身皆腫，頭面如斗，諸醫(yī)束手�！贝奘显\之，覺得“六脈平和，唯稍虛耳，驟不得其故�！庇谑亲诓∪碎角埃^其飲食、動靜。久之，覺其室中漆氣熏人，“忽大悟曰：‘吾得之矣！此乃中漆毒耳�！奔唇裰^油漆過敏之癥�！凹绷顒e遷一室，以螃蟹數(shù)個生搗，遍敷其身，一二日腫消痘現(xiàn)�！薄胺幎��！薄捌渖骷毴舸��！贝丝芍^醫(yī)之敬業(yè)典型事例。
明代外科名醫(yī)陳實功，“行醫(yī)四十余年，治病不求報，大江南北賴以全活者不可勝計�！薄锻ㄖ葜变浿葜尽酚涊d：
“一婦腮生毒疔，延實功診視。實功曰：‘疔毒走黃，當不治�！瘚D聞之泣下如雨，曰：‘吾全家當絕！’實功問：‘何以至此？’婦曰：‘丈夫不肖，兒女幼，無以托，終將流落！’實功不忍棄之，乃備火酒，刺瘡出膿三、四碗，外敷膏，內服藥，三月竟瘳。”陳氏“年八十二歲卒，聞者無不悲泣�！� 據(jù)記載，陳實功經(jīng)常給人排膿、除腐、洗瘡、敷藥，從不顧病人臭穢。
宋代著名法醫(yī)學家宋慈在其所著《洗冤集錄》中就指出，從事法醫(yī)的人必須嚴肅認真，具備高度負責的精神。對于死傷人命必須親臨現(xiàn)場親自勘驗查看，決不能嫌臟怕臭。如果玩忽職守，就會出冤假錯案。他說：“倘檢驗不真，死者之冤未雪，生者之冤又成。因一命而殺兩命、數(shù)命，仇報相循，慘何底止。”他告誡有關辦案人員：“尸格挨次親平填注，不得假手吏胥。切勿厭惡尸氣，高坐遠離，香煙熏隔，任聽忤作喝報，吏胥填寫，以致重報輕，減多增少�！保ā断丛┘浟x釋》，福建科學技術出版社）正因為宋慈每遇死傷疑案必親赴現(xiàn)場認真勘驗，積累下豐富經(jīng)驗，加之鉆研歷代有關法醫(yī)學著作，編成傳世之作《洗冤錄》。后人認真研讀，不知避免了多少冤錯案件。
徐春甫之《古今醫(yī)統(tǒng)大全》記載北宋名醫(yī)唐慎微“精于醫(yī)藥之學，治病百不失一”�！胺惨圆∏笤\，不分貧富，召之必往，寒暑風雨不辭�！彼尾 安蝗∫诲X，但以名方秘錄為請，以此士人尤喜之，每于經(jīng)史諸書中，得一藥名，一方論，必錄以告�！币虼艘彩占簧倜耖g單方驗方。經(jīng)過幾十年的努力，既治愈了大批病人，也積累了大量醫(yī)藥素材，后來編成30卷60多萬字的《經(jīng)史證類備急本草》，其中收藥1746種，列附方3000首。
“盡心盡責而活人，竭誠敬業(yè)而輕名利�！边@正是歷代大醫(yī)職業(yè)道德的確切寫照，同時，也從一個社會層面反映出儒家仁愛忠義思想在社會生活中的深刻影響。（孔令儉 畢允利 王安莉 山東省曲阜中醫(yī)藥學校）
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