婦產(chǎn)科住院醫(yī)生培訓中存在的問題和解決對策

　　1 在婦產(chǎn)科住院醫(yī)生培訓中存在的問題

　　1.1住院醫(yī)生專業(yè)理論知識欠缺，缺乏融會貫通的能力

　　雖然住院醫(yī)生已經(jīng)完成了臨床醫(yī)學理論知識的學習和臨床實習，甚至臨床研究生階段的學習，但多數(shù)住院醫(yī)生對于�？浦�識仍然十分缺乏，同時缺乏自主學習的能力，并且不能把理論知識和臨床實踐相結(jié)合，尤其在婦產(chǎn)科培訓中表現(xiàn)較為突出。醫(yī)學在不斷發(fā)展進步，婦產(chǎn)科學教材的內(nèi)容不能滿足臨床實踐的需求，然而在實際工作中，多數(shù)住院醫(yī)生缺乏主動查閱文獻和其他專業(yè)書籍的能力，這也直接導致了對臨床問題的認識和分析不足。

　　1.2缺少臨床操作的機會

　　婦產(chǎn)科學是一門實踐性很強的學科，臨床技能培訓是婦產(chǎn)科住院醫(yī)生培訓的重要內(nèi)容。由于目前醫(yī)患矛盾突出，患者對低年資醫(yī)生缺乏信任，且婦產(chǎn)科疾病常常涉及隱私或社會問題，直接關系著母嬰健康，導致住院醫(yī)生缺少臨床操作機會，臨床技能難以得到提高。

　　1.3缺乏合理的培訓計劃和考核制度

　　雖然北京市為住院醫(yī)生的培訓制訂了培養(yǎng)計劃和要求，但是在實施過程中依然存在一些問題。不同學制和不同院校畢業(yè)的住院醫(yī)生學習和工作能力不同，不同年資住院醫(yī)生的臨床工作能力也存在差異。因此，面對能力參差不齊的住院醫(yī)生采用同一培訓計劃和標準存在著一定的盲目性，顯然不能適應不同住院醫(yī)生的培養(yǎng)需要。

　　1.4臨床帶教教師的能力有待提高

　　雖然我院是首都醫(yī)科大學的附屬醫(yī)院，承擔了臨床教學工作，但是繁重的臨床工作導致部分帶教教師不重視臨床帶教工作，帶教意識淡薄，不重視對住院醫(yī)生的培養(yǎng)。另外，個別帶教教師知識陳舊，不具備培養(yǎng)住院醫(yī)生的能力。

　　2 婦產(chǎn)科住院醫(yī)生培訓策略

　　2.1建立合理的住院醫(yī)生培訓計劃和制度

　　我們對住院醫(yī)生實行了低年資住院醫(yī)生和高年資住院醫(yī)生分階段培養(yǎng)制度，逐步提高其臨床工作能力。對于低年資住院醫(yī)生還采用了逐級培訓管理，對于第一年的住院醫(yī)生主要進行婦產(chǎn)科基礎知識和技能培養(yǎng)，學習產(chǎn)科、婦科、計劃生育的臨床基礎知識和基本技能，安排其在相應的�？七M行臨床輪轉(zhuǎn)，力求在一年內(nèi)掌握婦產(chǎn)科專業(yè)的基礎知識，并可以參加急診室和手術室、重癥監(jiān)護室等科室的輪轉(zhuǎn)學習。第二年和第三年的住院醫(yī)生在輪轉(zhuǎn)期間多學習不同病種，增加臨床技能培訓內(nèi)容，并賦予其監(jiān)督和帶教實習醫(yī)生的職責。在低年資住院醫(yī)生培訓期間，專業(yè)學習側(cè)重于婦產(chǎn)科基礎理論知識和基本操作，并合理安排其到相關科室的交流學習。我科是北京市心臟病孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診中心，婦產(chǎn)科醫(yī)生必須具備一定的心臟病診治相關知識。針對這一現(xiàn)狀，邀請麻醉科等相關科室的專家和婦產(chǎn)科高年資醫(yī)生為住院醫(yī)生進行心臟病相關知識培訓。第四年的高年資住院醫(yī)生主要進行臨床操作技能的培養(yǎng)，并融入臨床科研思維的培訓。第五年住院醫(yī)生為總住院醫(yī)生。同時，鼓勵住院醫(yī)生參加院外繼續(xù)教學項目的培訓，以開闊眼界。在每個專業(yè)組輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，由教學秘書安排考核，不合格人員需要延期培訓。通過對住院醫(yī)生培訓大綱要求的細化和實行分層管理，各級住院醫(yī)生認清了自己的培訓目標，增強了工作的積極主動性。

　　2.2加強帶教教師的教學意識

　　在臨床培訓中，教研室要求各專業(yè)組帶教教師定期為住院醫(yī)生安排臨床專題講座，內(nèi)容需貼合住院醫(yī)生培訓內(nèi)容；各專業(yè)組主任定期進行教學查房，針對疑難病例進行討論和講授相應新進展。通過加強教學管理，促進各帶教教師學習婦產(chǎn)科理論知識，達到教學相長的目的。

　　2.3強調(diào)住院醫(yī)生對婦產(chǎn)科理論知識的學習

　　婦產(chǎn)科學近年來發(fā)展迅速，臨床工作常常涉及多學科交叉內(nèi)容，因此，具備豐富的醫(yī)學知識是從事臨床工作的基礎[1]。選擇婦產(chǎn)科專業(yè)的醫(yī)學生都較重視手術，而忽略對理論知識的學習。針對這一現(xiàn)象，帶教教師在日常查房中，應對住院醫(yī)生進行提問，督促其學習基本理論知識，并要求住院醫(yī)生針對臨床問題閱讀相關參考書籍或查閱相關文獻。

　　2.4在臨床帶教中引入循證醫(yī)學思維

　　在傳統(tǒng)的住院醫(yī)生培訓中，多采用言傳身教的教學模式，其弊端在于學生的自主學習能力差、獨立分析問題的能力差，不利于學生獨立思考能力、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。因此，我們在傳統(tǒng)教學方式的基礎上引入循證醫(yī)學思維，培養(yǎng)住院醫(yī)生的自主學習能力、批判性思考問題能力等。循證醫(yī)學的思維模式有助于住院醫(yī)生樹立正確、科學的醫(yī)學觀。我們主要針對疑難病例的處理，要求住院醫(yī)生遵照循證醫(yī)學的基本步驟，即提出問題—查尋證據(jù)—評價證據(jù)—篩選證據(jù)—應用證據(jù)，來對疑難病例進行處理。首先要求住院醫(yī)生提出需解決的臨床問題，再利用互聯(lián)網(wǎng)快速查詢數(shù)據(jù)庫，查找解決問題最新、最佳的證據(jù)，并對證據(jù)的真實性和實用性進行嚴格評價，結(jié)合具體病例的實際情況制訂診斷及治療方案。同時，帶教教師幫助住院醫(yī)生選擇優(yōu)質(zhì)的文獻作為治療或診斷的依據(jù)。通過這種模式培養(yǎng)住院醫(yī)生自主學習和分析臨床問題的能力，同時鍛煉文獻檢索、查閱資料、歸納總結(jié)的能力等。

　　2.5培養(yǎng)愛傷觀念，多渠道進行臨床技能培訓

　　婦產(chǎn)科學是一門實踐性很強的學科，應該讓住院醫(yī)生有更多機會進行臨床操作技能訓練。鑒于醫(yī)患矛盾突出的現(xiàn)狀，尤其要注意培養(yǎng)住院醫(yī)生的愛傷觀念和醫(yī)德。婦產(chǎn)科的臨床操作常涉及患者隱私，因此在操作中首先需要注意保護患者隱私，其次要讓住院醫(yī)生在操作前熟悉操作流程，適應證、禁忌證和并發(fā)癥以及相應的治療等內(nèi)容。帶教教師要耐心引導，盡量讓住院醫(yī)生多動手，并盡可能傳授臨床經(jīng)驗，不能嫌麻煩而包辦代替。術后要求住院醫(yī)生寫操作記錄，并認真總結(jié)體會。對于一些急救操作的培訓，應當借助模型和多媒體等教學手段，如新生兒復蘇術，不能讓臨床技能生疏的住院醫(yī)生直接對新生兒進行操作。我們借助模型對婦產(chǎn)科住院醫(yī)生進行反復培訓，以達到熟練掌握的目的。手術技能的訓練也可借助模擬器和多媒體教學，通過觀看手術視頻結(jié)合模擬器練習，可增強住院醫(yī)生對手術操作的認識，減少實際手術中的失誤，避免對患者的損傷。通過5年有計劃的住院醫(yī)生培訓，無論是專業(yè)理論水平還是技能操作水平均會得到很大提高，而且對培養(yǎng)嚴謹?shù)呐R床思維非常有益。一旦完成住院醫(yī)生培訓計劃，住院醫(yī)生即可承擔本專業(yè)的臨床工作。因此，我們應該重視住院醫(yī)師培訓，不斷完善住院醫(yī)生培訓制度，為住院醫(yī)生今后的發(fā)展建立一定的平臺和創(chuàng)造良好的環(huán)境。

【婦產(chǎn)科住院醫(yī)生培訓中存在的問題和解決對策】相關文章：

單位內(nèi)部存在的問題及對策12-12

農(nóng)村市場建設存在的問題與對策03-07

鄉(xiāng)村旅游發(fā)展中存在的問題及建議12-19

8和9解決問題課后反思04-12

解決學生帶用具和材料很難問題03-04

解決問題的作文08-23

解決問題作文07-21

【精】解決問題作文01-10

我解決了這個問題作文09-24

如何快速解決喝酒上臉的問題12-16