孩子碰到頭后哪些癥狀需要特別注意

　　最近發(fā)生在我們身邊的兒童安全事故觸目驚心，一個(gè)個(gè)鮮活的小生命以這樣的方式離開世界,完全讓人無(wú)法淡定了！安全！安全！安全！重要的事情說(shuō)三遍。帶孩子，腦子里的這根弦必須得繃緊嘍！缺乏安全常識(shí)和安全意識(shí)的大人們，所謂的“一時(shí)疏忽”，孩子就有可能用脆弱的生命作為代價(jià)！生活中難免出現(xiàn)意外情況，如果不能完全避免情況發(fā)生，那就學(xué)會(huì)急救的措施，把傷害降低到最低吧。如果寶寶不小心碰到了頭部，要怎么辦呢？

　　一、醫(yī)生怎么處理頭外傷

　　對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，小兒頭外傷的處理，也是挺讓人頭疼的問(wèn)題。一方面是由于小兒頭部受傷之后病情多變進(jìn)展迅速，另一方面，凡是因孩子頭外傷而來(lái)醫(yī)院求治的家長(zhǎng)，由于救子心切，多半驚惶失措語(yǔ)無(wú)倫次，反倒給交流造成了極大障礙。

　　所以我給家長(zhǎng)的第一條建議便是——不要慌。

　　孩子既然已經(jīng)摔了，目前最要緊的是如何妥善處理，不相干的廢話可以回頭再說(shuō)。為了及時(shí)了解病情，醫(yī)生通常會(huì)問(wèn)這樣幾個(gè)問(wèn)題：

　　1.從多高的地方摔下來(lái)的？

　　2.哪個(gè)部位著地的？

　　3.傷后孩子有什么異常表現(xiàn)？

　　通常而言，小兒頭部受傷以后，較常見(jiàn)的癥狀包括：嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐（癲癇發(fā)作）、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、局5部血腫等。在詢問(wèn)的同時(shí)，醫(yī)生已開始對(duì)患兒進(jìn)行檢查，包括意識(shí)狀態(tài)、四肢的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)情況、各種神經(jīng)反射等等。之后，醫(yī)生將決定開具何種檢查。經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史，系統(tǒng)的查體，再結(jié)合必要的檢查，門診醫(yī)生將做出判斷：是回家觀察還是住院治療？如情況特別危重，可能會(huì)不等檢查結(jié)果出來(lái)便先開入院?jiǎn)�，由住院部的醫(yī)生做進(jìn)一步的后續(xù)處理。

　　對(duì)于輕度顱腦損傷（比如腦震蕩），一般不需要特殊治療，靜臥1~2天，癥狀多能緩解，醫(yī)生通常會(huì)建議這部分患兒回家觀察；而更嚴(yán)重的情況，比如腦挫裂傷、顱內(nèi)出血、外傷性腦梗塞等情況則必須要住院治療，必要時(shí)可能還需要手術(shù)。

　　二、孩子碰到頭后哪些癥狀需要特別注意

　　需要說(shuō)明的是，像嘔吐、抽搐（癲癇發(fā)作）這些表現(xiàn)，往往不容易被家長(zhǎng)忽視，通常能及時(shí)就診，但像肢體運(yùn)動(dòng)障礙這種，卻經(jīng)常被延誤治療。很多家長(zhǎng)誤以為只是摔疼了胳膊腿，歇歇就好，有的家長(zhǎng)直接抱孩子去看骨科醫(yī)生，如果不巧又遇到一個(gè)糊涂的骨科醫(yī)生，判斷出骨頭沒(méi)事，卻沒(méi)意識(shí)到問(wèn)題可能出在腦袋上，可就糟糕了。

　　肢體運(yùn)動(dòng)障礙這種情況，最常見(jiàn)于外傷性腦梗塞。很多人一看到腦梗塞三個(gè)字，首先想到的就是老年人腦梗塞導(dǎo)致的半身不遂，其實(shí)這種情況不只見(jiàn)于老年人，不過(guò)，和老年人明顯不同的是，小兒因?yàn)橥鈧�性腦梗塞而導(dǎo)致的半身不遂，只要治療及時(shí)，多半都可完全恢復(fù)，不留任何后遺癥。這是因?yàn)樾�兒腦組織對(duì)損傷有較強(qiáng)的修復(fù)能力，這與小兒腦組織正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，重建及可塑性、代償能力較強(qiáng)有關(guān)，再者，未發(fā)育成熟的腦組織對(duì)損傷反應(yīng)也與成人完全不同。但及早診斷及時(shí)治療是影響其預(yù)后的關(guān)鍵因素，萬(wàn)萬(wàn)耽擱不得。孩子頭部摔傷之后，如果出現(xiàn)面部表情不對(duì)稱，一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力下降，家長(zhǎng)應(yīng)該想到外傷性腦梗塞的可能性，盡早就診。

　　另外，有些家長(zhǎng)往往會(huì)根據(jù)墜落的高度自行判斷傷情，其實(shí)這是非常不妥的。以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)而言，我遇到過(guò)從5樓墜落，而經(jīng)過(guò)一番檢查無(wú)大礙者；也遇到過(guò)僅僅從床上滾落，父母沒(méi)等把孩子送到醫(yī)院在出租車內(nèi)就呼吸心跳停止的不幸案例……

　　以前面提到的外傷性腦梗塞為例，相當(dāng)多的孩子墜落的高度并不高——從自家床上掉下去的，從椅子上摔下去的，家長(zhǎng)沒(méi)抱住掉地上的（這家長(zhǎng)也夠迷糊的），都足以導(dǎo)致傷后的偏癱。

　　三、摔傷后是不是一定要去醫(yī)院

　　已經(jīng)摔傷之后，家長(zhǎng)更應(yīng)加倍小心，不要令孩子傷上加傷。有一回，一個(gè)孩子因摔傷頭部后嘔吐，父母急急忙忙開車往醫(yī)院趕，其實(shí)孩子本來(lái)傷得不重，當(dāng)時(shí)除了嘔吐并沒(méi)有別的癥狀，結(jié)果途中開車著急，一個(gè)急剎車，孩子的前額再次重重地撞在了風(fēng)擋玻璃上，孩子當(dāng)即出現(xiàn)抽搐……還有一次在病房值夜班，一個(gè)已經(jīng)住院患兒的家長(zhǎng)忽然來(lái)找：大夫快來(lái)，我們的孩子從床上掉地上了！我一邊往患兒所在的病房去，一邊問(wèn)家長(zhǎng)：你家孩子當(dāng)初是因?yàn)槭裁床∽≡旱陌�？家長(zhǎng)回答：頭外傷……

　　那么，是不是任何頭部摔傷都需要去醫(yī)院檢查呢？非也。雖然這是最保險(xiǎn)的做法，但來(lái)來(lái)回回的折騰，其實(shí)也是不小的代價(jià)。因此我建議如下情況可以暫時(shí)在家觀察——受傷后患兒經(jīng)過(guò)短暫的哭鬧后（如果摔得都不會(huì)哭了，還是抓緊去醫(yī)院瞧瞧吧），并無(wú)其他任何異常，能吃能玩，不打蔫也不抽風(fēng)，四肢活動(dòng)及協(xié)調(diào)能力無(wú)任何異常，頭皮表面無(wú)破損也無(wú)腫脹，這樣繼續(xù)在家觀察幾天沒(méi)什么事，也就不用再擔(dān)心了。但如果不是這種情況，最好不要抱僥幸心理。因?yàn)橐坏┠闩袛嗍д`，可能就會(huì)誤了孩子的終身。就像前面提到的外傷性腦梗塞，治療及時(shí)可完全恢復(fù)，否則，就可能遺留偏癱之類的后遺癥，這對(duì)一個(gè)小孩子來(lái)說(shuō)，未免太過(guò)殘忍了，如果這樣的悲劇是由家長(zhǎng)的一時(shí)疏忽造成的，豈不是要抱憾終身？

　　四、寶寶碰到頭后如何處置不耽誤事

　　倘若發(fā)生頭皮血腫，而當(dāng)?shù)責(zé)o小兒神經(jīng)外科專業(yè)或其他原因?qū)е聼o(wú)法及時(shí)就診，家長(zhǎng)可立即用冷敷。我通常建議家長(zhǎng)用袋裝的牛奶在冰箱凍成一個(gè)符合患兒腦袋形狀的冰坨，然后隔著一層薄毛巾冷敷血腫處，這在受傷后24~48小時(shí)之內(nèi)對(duì)血腫的吸收是極有幫助的。但還需注意一點(diǎn)，千萬(wàn)不要揉搓，這只會(huì)加重血腫的程度。由于小兒的全身血容量本身就少，而頭皮的血運(yùn)較為豐富，如果出現(xiàn)頭皮裂傷，可能出血較多而導(dǎo)致貧血，嚴(yán)重者甚至?xí)�出現(xiàn)休克。遇到這種情況，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要往傷口上撒任何藥粉，這對(duì)止血幫助并不大，而且到了醫(yī)院后還會(huì)給醫(yī)生的清創(chuàng)縫合帶來(lái)麻煩。推薦的處理是首先就近找毛巾一類的敷料壓迫止血，然后迅速送往醫(yī)院，途中注意一直保持加壓。

　　別讓危險(xiǎn)發(fā)生

　　說(shuō)一千道一萬(wàn)，像頭外傷這種情況，最好還是根本不要發(fā)生，將各種危險(xiǎn)因素扼殺在搖籃里。比如，不要把家里的床放在貼近窗戶的位置，除非窗戶上有護(hù)欄。許多疾病的病因只有學(xué)術(shù)意義，而無(wú)預(yù)防方面的價(jià)值，也就是說(shuō)家長(zhǎng)即使知道病因，對(duì)治療及預(yù)防也毫無(wú)幫助。但像腦外傷這種，有確切病因及確切預(yù)防措施的，當(dāng)?shù)鶍尩挠惺裁蠢碛刹蝗フJ(rèn)真預(yù)防呢？

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