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別讓職業(yè)病愈演愈烈
勞工教育及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)電子簡報(bào) 第十七期
別讓職業(yè)病愈演愈烈
導(dǎo)讀：
·職業(yè)安全警報(bào)頻響
·一人患病，拖垮一家，影響下一代
·職業(yè)危害——老板不說、工人們不清楚、法律監(jiān)管不力
·職業(yè)病維權(quán)：困惑與曙光
· 'Times New Roman'">社會(huì)參與救助的“古浪模式”
· 'Times New Roman'">職業(yè)病防治出路：修補(bǔ)法律、明確政府責(zé)任、建立國家賠償基金
引言：《電子報(bào)》已經(jīng)做過兩期關(guān)于職業(yè)病的主題——2009年第一期《電子報(bào)》關(guān)注“開胸驗(yàn)肺”事件、2010年第四期《電子報(bào)》關(guān)注職業(yè)苯中毒。在兩期專題里，我們能看到職業(yè)病人生存危機(jī)和維權(quán)困境，這種危機(jī)和困境折射出職業(yè)病相關(guān)法律和政策的欠缺之處。到了2011年，數(shù)十人至數(shù)百人發(fā)病的群體性職業(yè)病事件更趨于洶涌：甘肅古浪金礦礦工塵肺、四川樂山鉛鋅礦工塵肺、蘇州聯(lián)建科技工人正己烷中毒、佛山陶瓷業(yè)工人矽肺……然而，《職業(yè)病防治法》的修改、“古浪模式”對塵肺病工人的救助，也讓我們也看到一些轉(zhuǎn)機(jī)。
宋體; COLOR: #2b2b2b">本期《電子報(bào)》將用“群體性職業(yè)病地圖”的方式展現(xiàn)群體性職業(yè)病現(xiàn)狀，并探討職業(yè)病相關(guān)法律法規(guī)存在的問題及未來職業(yè)病防治出路。
參考鏈接：2010年以來媒體報(bào)道的群體性職業(yè)病地圖
http://ditu.google.com/maps/ms?ie=UTF8&hl=zh-CN&brcurrent=3,0x31508e64e5c642c1:0x951daa7c349f366f,0;5,0,0&msa=0&msid=200238002281565940999.0004a3031b37b6019d7e0&ll=21.892084,113.027344&spn=4.056533,9.876709&z=7
·職業(yè)安全警報(bào)頻響
據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，截至2009年底，全國累計(jì)報(bào)告職業(yè)病722730例。從2000年到2009年，中國塵肺病病例每年以超過10000例的速度持續(xù)增加。
2011年3月3日，農(nóng)歷正月二十九凌晨，江西省修水縣上杉鄉(xiāng)紅星村45歲的村民朱國財(cái)，在修水縣人民醫(yī)院停止了呼吸，撇下妻子、兩個(gè)女兒和一個(gè)兒子，撒手而去。朱國財(cái)生前飽受病痛折磨，在人生的最后時(shí)光里，只能靠鼻孔里插氧氣管續(xù)命，說話都很艱難。
朱國財(cái)是上杉鄉(xiāng)塵肺病患者中的一員。修水縣是國家級貧困縣，上杉鄉(xiāng)是一個(gè)人口僅1.4萬的小鄉(xiāng)。鄉(xiāng)里的眾多村民都在鄉(xiāng)里金礦打工。想靠金礦致富的工人們?nèi)f萬沒有想到，金礦不但沒有讓他們致富，反而折騰得他們家破人亡。1994年起，陸續(xù)有村民被發(fā)現(xiàn)患上塵肺病，不斷有人飽受折磨后痛苦地死去。迄今為止，全鄉(xiāng)共計(jì)有489人診斷為塵肺病（其中已死亡137人），另有152人疑似塵肺病。
比朱國財(cái)更悲慘的情況也大量存在。某些家庭甚至出現(xiàn)幾兄弟、父子同時(shí)患病或者死亡的現(xiàn)象。因?yàn)槟袎蚜λ劳�，只剩下孤兒寡母，上杉鄉(xiāng)成為四里八鄉(xiāng)有名的“寡婦鄉(xiāng)”。
同一時(shí)期，四川廣元、樂山、甘洛、屏山、甘肅古浪、安徽宣城、河北圍場等眾多地區(qū)也同樣爆發(fā)群體性塵肺病。
在陶瓷業(yè)，廣東佛山樂華陶瓷潔具廠200多名工人陸續(xù)被查出患有塵肺病或疑似塵肺�。ㄆ渲兄貞c籍的近百名）；
在電子制造業(yè)，蘇州聯(lián)建（中國）科技有限公司（后更名為華勝科技）在生產(chǎn)過程中違規(guī)使用正己烷，導(dǎo)致137名工人正己烷中毒；
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年我國新增職業(yè)病18128例，其中80%塵肺病，其次為職業(yè)中毒。北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心所做的一份調(diào)查顯示，職業(yè)病患者主要來源于礦業(yè)(36.4%)、加工制造(14.7%) 、電子(10.5%) 、化工(6.3%)、建筑(5.6%) 等行業(yè)。近年職業(yè)病呈現(xiàn)爆發(fā)時(shí)間短、爆發(fā)率高等特點(diǎn)。（參見《北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心職業(yè)病調(diào)研報(bào)告》）。
表1、衛(wèi)生部歷年統(tǒng)計(jì)的職業(yè)病發(fā)病例數(shù)
年度
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
發(fā)病數(shù)
10505
14821
10467
9759
5247
11519
14296
13744
18128
·一人患病，拖垮一家，影響下一代
職業(yè)病的獨(dú)特性質(zhì)，使其成為個(gè)人、家庭和社會(huì)的三重噩夢——塵肺病患者因?yàn)榈⒄`治療或者無錢治療，往往是一個(gè)塵肺病人先拖垮一個(gè)家庭，再將貧窮延續(xù)到第二代、甚至第三代身上。
塵肺病是由于勞動(dòng)者長期在含有大量粉塵的工作場所勞動(dòng)，粉塵逐漸在肺內(nèi)存留，并引起肺組織纖維化。患上塵肺后，患者一般會(huì)咳嗽、痰多、胸痛、呼吸困難，胸口上像壓了一塊巨石，患者的肺會(huì)逐漸變硬變黑，最后甚至硬得像石頭一樣。一些塵肺病患者不堪病痛和絕望，甚至采取自殺作為了結(jié)。
很多家庭的收入要靠家里的青壯勞動(dòng)力外出打工維持。一旦患上塵肺病，一方面不能勞動(dòng)掙錢，另一方面治療塵肺所需要的花銷十分龐大。“家里的錢花完了，病情越來越嚴(yán)重，沒錢治病……”這是塵肺病患者經(jīng)常要面對的問題。因長久治病，家里一貧如洗，負(fù)債累累。光平日的吃藥都是很大一筆錢，因此，效果相對較好的洗肺手術(shù)對很多塵肺病患者來說是一種奢望。朱國財(cái)生前，在2010年就住院三次，第一次18天花銷7000多元；第二次12天花銷3000多元；第三次7天花銷2000多元。不算平日吃藥，只住院就花掉12000元。
據(jù)調(diào)查，塵肺病家庭的孩子多在15——20歲之間，他們多數(shù)被迫輟學(xué)打工，許多尚未成年的孩子便要承擔(dān)起掙錢養(yǎng)家的重?fù)?dān)，他們的工資收入基本是整個(gè)家庭的全部收入。甚至有一些孩子沒有好的出路，為了償還債務(wù)，被迫去沒有勞動(dòng)保護(hù)的礦井打工，走上父輩的老路。面對前途和未來，他們無法做出選擇。悲劇的是，即便如此再過5到10年，他們的打工收入也不足以償還父親治病留下的巨額債務(wù)。一個(gè)個(gè)家庭就這樣在貧困交加的漩渦里越陷越深。
·職業(yè)危害——老板不說、工人們不清楚、法律監(jiān)管不力
“早知道干活會(huì)得這個(gè)病，死活也不會(huì)在那里做”，很多患病的工人都這樣說。
然而在當(dāng)時(shí)，被貧窮逼迫的工人們無暇去想其他。在一些農(nóng)村，文化水平不高的農(nóng)民的最好出路是進(jìn)礦井。上世紀(jì)的上杉鄉(xiāng)，金礦風(fēng)鉆工一天能賺到30元錢，比種田的收入不知道要高多少倍。
然而，沒有人告訴他們進(jìn)礦井除了能掙錢還可能會(huì)得職業(yè)病。很多人進(jìn)礦井干十多年，連合同都沒有，礦主更不會(huì)告訴他們工作會(huì)有職業(yè)危害。沒有崗前培訓(xùn)、沒有足夠的防護(hù)設(shè)備、沒有體檢，成了眾多礦井的常態(tài)。更甚者，在礦工一個(gè)月300元的時(shí)候，工人們用一個(gè)口罩要被老板扣掉5塊錢。
在這種情況下，礦工們很難有自我防范能力和安全意識。很多人是在身邊有同樣癥狀的同鄉(xiāng)一個(gè)個(gè)死去、媒體大肆報(bào)道之后，才知道自己得了不治之癥的。蘇州聯(lián)建科技正己烷中毒的年輕工人們也對所用的化學(xué)品危害所知甚少。一位女工說，她們是在中毒工友的親戚聽說過“職業(yè)病”并提醒工友后，她們才如夢初醒。
《職業(yè)病防治法》規(guī)定，企業(yè)必須要提供安全健康的職業(yè)環(huán)境。在用工時(shí)，告知?jiǎng)趧?dòng)者職業(yè)危害、進(jìn)行崗前培訓(xùn)、提供防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品、為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、定期體檢等預(yù)防措施。當(dāng)用人單位有上述違法行為之時(shí)，較多的情況是對其進(jìn)行幾萬元以內(nèi)的罰款（參見《職業(yè)病防治法》六十三至六十八條）。
如果能夠提前告知?jiǎng)趧?dòng)者職業(yè)危害、定期對其進(jìn)行體檢并將體檢結(jié)果告知，將能夠避免很多悲劇。然而，對于多數(shù)老板而言，而為勞動(dòng)者體檢并告知體檢結(jié)果可能帶來的經(jīng)濟(jì)損失和其他“風(fēng)險(xiǎn)”，可能遠(yuǎn)不止幾萬元。相對來說，幾萬元的罰款幾乎是不痛不癢。在蘇州聯(lián)建科技工人正己烷中毒事故中，聯(lián)建公司用正己烷替代安全的酒精，一個(gè)月增加的利潤達(dá)到千萬。
用人單位違法成本低、法律的疲軟、職能部門監(jiān)管缺位、勞動(dòng)者沒有安全意識也沒有自我保護(hù)能力——合力之下，職業(yè)病預(yù)防挑戰(zhàn)重重。
·職業(yè)病維權(quán)：困惑與曙光
對于多數(shù)患職業(yè)病的底層工人來說，主觀上，很多人不了解職業(yè)病相關(guān)法律；客觀上，底層勞動(dòng)者流動(dòng)性大、用工形式不規(guī)范導(dǎo)致勞動(dòng)關(guān)系證明困難，而現(xiàn)行的法律法規(guī)門檻高、程序繁瑣。這讓職業(yè)病患者維權(quán)十分困難。
知道自己得病是怎么回事，卻維權(quán)艱難，是很多職業(yè)病人面臨的現(xiàn)實(shí)困局。兩年前的“開胸驗(yàn)肺”事件至今仍被頻頻提起�！伴_胸驗(yàn)肺”的悲壯，折射職業(yè)病人維權(quán)艱難。
與一些地方事后積極維權(quán)的塵肺患者不同，四川廣元塵肺病患者沒有堅(jiān)持索賠或維權(quán)，許多人多次以個(gè)人名義向相關(guān)部門反映無果，因?yàn)闆]辦法證明勞動(dòng)關(guān)系和職業(yè)史，職業(yè)病鑒定沒辦法做，最后他們幾乎都無一例外選擇了放棄。
在現(xiàn)有的《職業(yè)病防治法》中，職業(yè)病診斷門檻設(shè)置過高、程序繁瑣等問題早已被各界詬病。如勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)病診斷要提供職業(yè)史，而勞動(dòng)者的職業(yè)史要由用人單位提供，無異于讓企業(yè)自證其罪。09年眾人矚目的深圳湖南籍風(fēng)炮鉆工塵肺病事件，就是因?yàn)闊o法證明勞動(dòng)關(guān)系，不能證明職業(yè)史，導(dǎo)致不能做職業(yè)病診斷（參見第四期《電子報(bào)》職業(yè)病主題中的“艱難的職業(yè)病診斷之路”部分）。
除了法律的漏洞，維權(quán)時(shí)間過長、成本大、賠償不力等問題都十分突出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一般情況下，一個(gè)職業(yè)病患者從認(rèn)定到理賠，需要走10余項(xiàng)法律程序，耗時(shí)至少1149天。很多疑似職業(yè)病患者還沒等到診斷結(jié)果出來就已經(jīng)去世。即使走完全部程序，仍有三成多患者最終無法獲得賠償。
今年5月4日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議討論并原則通過《中華人民共和國職業(yè)病防治法修正案(草案)》，草案職業(yè)病診斷制度的一些缺陷進(jìn)行了修補(bǔ)。此次修法此次修改著重將職業(yè)病診斷程序簡化。例如如果用人單位不提供或者不如實(shí)提供上述資料，如何保證診斷、鑒定工作順利進(jìn)行。此次修法著力于兩點(diǎn)：一是進(jìn)一步明確用人單位在職業(yè)病診斷中的責(zé)任，通過適度的制度傾斜，在可能的情況下最大限度地保護(hù)職業(yè)病患者的合法權(quán)益。二是充分利用現(xiàn)有的爭議解決機(jī)制，盡可能與現(xiàn)行法律制度相銜接，以減少制度執(zhí)行成本。參與立法的相關(guān)人士表示，修改后的《職業(yè)病防治法》將能夠避免“開胸驗(yàn)肺”的慘劇。
·社會(huì)參與救助的“古浪模式”
在救助維權(quán)上，除了《職業(yè)病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)的完善，確保受害工人權(quán)利救濟(jì)之外。社會(huì)參與救治也為對職業(yè)病的救治提供一條新的思路。
在今年年后古浪塵肺病案例中，“古浪模式”出現(xiàn)在公眾面前。甘肅武威市古浪縣124名工人被確診為塵肺病，卻因?yàn)闆]有與企業(yè)簽訂勞動(dòng)合同，同時(shí)礦主更換頻繁，拿不出勞動(dòng)關(guān)系的證據(jù)。這也是以往的職業(yè)病個(gè)案中勞動(dòng)者經(jīng)常面臨的困境。
年底，古浪塵肺患者派代表進(jìn)京尋找媒體，并在微博發(fā)出求助信息。這一次嘗試很快就有了回應(yīng)。除了媒體的報(bào)道，更有志愿者一同前往古浪，以公民視角了解并向網(wǎng)友公布信息。在媒體、網(wǎng)友呼應(yīng)、民間慈善的推動(dòng)下，當(dāng)?shù)卣渤闪⒐ぷ餍〗M。幾方合力之下，迅速籌集了數(shù)百萬的醫(yī)療救治�？�，已經(jīng)陸續(xù)安排塵肺病人前往北戴河洗肺，職業(yè)病患者家庭的生活救助和勞動(dòng)維權(quán)也陸續(xù)開展。
“古浪模式”的意義在于，在對職業(yè)病人的救助中，其是由社會(huì)各界參與完成的。相比其他案例中工人的孤立無援、政府的不作為，古浪事件中媒體廣泛參與、網(wǎng)友積極奔走、政府部門籌款救治塵肺工人，以及表態(tài)替工人維權(quán)，挽留生命，緩解患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力，“古浪模式”讓維權(quán)艱難的勞動(dòng)者看到一絲曙光。
在古浪事件中，網(wǎng)友的積極奔走呼吁和捐款讓人感動(dòng)。對于整個(gè)社會(huì)而言，網(wǎng)絡(luò)互助得以讓更多的普通的人，也有可能以一個(gè)公民之名，親身參與到對同命運(yùn)群體的互助中去，而不僅僅是在遠(yuǎn)處旁觀。對于你我，保持關(guān)注，并做力所能及的事，去推動(dòng)社會(huì)走向良性軌道，行動(dòng)并非想象得那么難。
·職業(yè)病防治出路：修補(bǔ)法律、明確政府責(zé)任、建立國家賠償基金
然而，面對一浪浪的職業(yè)病事件，即便是有大批熱心民眾關(guān)注，積極捐款，對職業(yè)病患者的救助也常常捉襟見肘。
《職業(yè)病防治法》的修改，或許能在一定程度上解決職業(yè)病診斷難、工傷認(rèn)定難的問題，然而，在職業(yè)病的防治上，仍然有很多問題需要解決。
例如，即便患病工人突破重重困難，鑒定上職業(yè)病并認(rèn)定上工傷（鑒定職業(yè)病是確認(rèn)病癥是因從事職業(yè)勞動(dòng)所導(dǎo)致，認(rèn)定工傷是確認(rèn)勞動(dòng)者和用人單位雙方責(zé)任），然而，面對動(dòng)輒數(shù)十萬的高額的賠償和治療費(fèi)用，很多小企業(yè)確實(shí)無力承擔(dān)，導(dǎo)致明確了責(zé)任但是仍拿不到錢治療。再例如，很多職業(yè)病事件中根本找不到用人單位一方�！堵殬I(yè)病防治法》現(xiàn)行規(guī)定及本次的修訂思路，都未涉處理這個(gè)問題。
應(yīng)當(dāng)明確的是，除了要加強(qiáng)對職業(yè)病預(yù)防的監(jiān)管、簡化職業(yè)病診斷程序，讓勞動(dòng)者“不得病、得病能鑒定”之外，在職業(yè)病患者的救治上，政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)更多的責(zé)任。工人為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展付出了血汗，作出了貢獻(xiàn)，政府稅收中有他們的一份。大批工人患病，本身就說明政府部門監(jiān)管不到位，有不可推脫的責(zé)任。其次，作為對全體公民承擔(dān)社會(huì)保障義務(wù)的主體，政府有責(zé)任在受害公民無法獲得賠償?shù)那闆r下提供兜底的救濟(jì)。
因此，除了廣泛宣傳、加大監(jiān)管力度、堵上職業(yè)病診斷門檻高、程序復(fù)雜的漏洞，減少職業(yè)病的發(fā)生并縮短職業(yè)病患者維權(quán)時(shí)間、降低維權(quán)成本之外，在職業(yè)病人的救濟(jì)上，應(yīng)當(dāng)明確各級政府的職責(zé)，在國家層面建立對職業(yè)病患者的救助機(jī)制，成立國家賠償基金，對用人單位無力負(fù)擔(dān)賠償和治療費(fèi)用、無法確認(rèn)用人單位或者用人單位“跑路”的職業(yè)病患者，應(yīng)當(dāng)墊付治療費(fèi)用和賠償費(fèi)用，然后再由政府向相關(guān)責(zé)任方追討。
這一制度在其他問題上早有嘗試，如深圳早在1997年就建立了欠薪保障制度，欠薪保障基金已經(jīng)積累了上億元。只要用人單位發(fā)生欠薪，且具有下列情形之一時(shí)，員工就可以向區(qū)勞動(dòng)行政部門提出欠薪墊付申請：一是人民法院依法受理破產(chǎn)申請；二是企業(yè)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人隱匿或者逃逸。這種制度最大限度地保障了勞動(dòng)者的權(quán)益。在救治問題突出的職業(yè)病上，這種經(jīng)驗(yàn)十分值得借鑒。
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