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后果嚴(yán)重的腮腺炎并發(fā)癥
腮腺炎俗稱(chēng)痄腮，是由一種比細(xì)菌更小的腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。該病雖然一年四季都有發(fā)生，但以冬春季發(fā)病最多。
由于該病病毒是借飛沫通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，所以常在幼兒園或中小學(xué)校引起流行。
腮腺炎病毒進(jìn)入人體后，首先潛伏在上呼吸道及鄰近的淋巴組織進(jìn)行繁殖，大約需要20天左右的時(shí)間，通過(guò)血流侵犯全身的腺體組織，如腮腺、胰腺、睪丸、卵巢和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腺體和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生非化膿性炎性改變，其中最常見(jiàn)，外觀癥狀又較明顯的就是腮腺炎。
腮腺炎的主要癥狀是腮腺發(fā)生腫脹疼痛。腫大的腮腺以耳垂為中心點(diǎn)向周?chē)鷶U(kuò)展，表面發(fā)熱，按壓時(shí)疼痛加重，張口受限，一般情況腫脹可持續(xù)1周左右。腮腺腫脹開(kāi)始時(shí)常伴有發(fā)燒、頭痛、嘔吐、食欲不振等全身癥狀。多數(shù)孩子是先出現(xiàn)一側(cè)腮腺腫大，1～2日后對(duì)側(cè)也開(kāi)始腫大，也有兩側(cè)同時(shí)腫大者，但較少見(jiàn)。有少數(shù)孩子在腮腺腫大的前兩天有類(lèi)似感冒的癥狀，因癥狀較輕，多不被家長(zhǎng)重視。有些家長(zhǎng)認(rèn)為，腮腺腫脹消退后不留任何后遺癥，而且得過(guò)一次腮腺炎后可獲得終生免疫，所以對(duì)孩子得腮腺炎常持不在乎的態(tài)度。實(shí)際上腮腺炎雖然對(duì)腮腺體本身無(wú)多大危害，但由腮腺炎引起的并發(fā)癥卻常常嚴(yán)重危害孩子的健康，有的甚至?xí)斐赡泻⒔K生不育或死亡。其中最常見(jiàn)的并發(fā)癥有以下幾種：
1．腦炎
腮腺炎病毒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的親和力，孩子受到腮腺炎病毒感染后，約有1/3會(huì)出現(xiàn)腦部受侵害的癥狀，主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)燒、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嗜睡等。有少數(shù)孩子可出現(xiàn)驚厥、昏迷、偏癱、說(shuō)話(huà)不清、舞蹈樣動(dòng)作。如果病毒侵犯脊髓還可出現(xiàn)四肢癱瘓、肢體感覺(jué)消失。病變發(fā)生在腦神經(jīng)還可引起眩暈、耳鳴、口眼歪斜、視物不清等癥狀。如果化驗(yàn)?zāi)X脊液，大約有2／3會(huì)出現(xiàn)異常。
有的孩子在腮腺腫大之前先出現(xiàn)腦炎癥狀，有的孩子腦部癥狀與腮腺腫大同時(shí)出現(xiàn)，還有的是在腮腺腫大消退后2周左右出現(xiàn)腦部癥狀，少數(shù)只發(fā)生腦炎癥狀而無(wú)腮腺腫大現(xiàn)象。當(dāng)然，腮腺炎病毒引起的腦炎絕大多數(shù)都能在1O天左右痊愈，個(gè)別孩子會(huì)發(fā)生腦積水甚至死亡。
2．睪丸炎和卵巢炎
睪丸炎和腦炎一樣，有時(shí)可發(fā)生在腮腺腫大之前、之中和之后。主要癥狀是睪丸疼痛腫脹，用手觸摸時(shí)睪丸變硬，腫大的陰囊皮膚增厚，皮皺明顯減少，鞘膜內(nèi)也可產(chǎn)生少量積液。全身癥狀有發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛、下腹部痛。如果是右側(cè)睪丸腫大可引起右下腹痛，產(chǎn)生類(lèi)似闌尾炎樣的癥狀。所幸的是80％左右的孩子為單側(cè)睪丸發(fā)炎腫大。雙側(cè)同時(shí)腫大者，有報(bào)導(dǎo)說(shuō)可能會(huì)引起不育。青春期女孩得腮腺炎后可并發(fā)卵巢炎，主要表現(xiàn)是腰背痛、月經(jīng)失調(diào)等。癥狀輕微時(shí)不易覺(jué)察，不影響受孕。
3．腎炎
腮腺炎病毒可以直接損害腎小球和腎小管，發(fā)病多在腮腺腫大消退時(shí)出現(xiàn)，只有少數(shù)孩子與腮腺腫大同時(shí)發(fā)生。主要癥狀是腰痛、小便量減少，有時(shí)出現(xiàn)血尿，常有眼皮和下肢水腫。此時(shí)測(cè)血壓，可有血壓升高。病程一般需20天左右才能痊愈。
4．心肌炎
在得了腮腺炎時(shí)，有的孩子還伴有多汗、面色蒼白、心慌、氣喘、口周發(fā)青、四肢發(fā)涼、吐泡沫樣痰、不能平臥等癥狀。這就是腮腺炎病毒侵犯心肌后，引起部分心肌細(xì)胞溶解所致的心肌炎癥狀。查心電圖可見(jiàn)明顯的心電圖改變，個(gè)別病情嚴(yán)重的孩子可因心功能衰竭而死亡。
5．胰腺炎
由于腮腺炎病毒對(duì)腺體組織的親和力較強(qiáng)，作為腺體之一的胰腺常不能幸免。當(dāng)孩子的胰腺受病毒侵犯發(fā)炎時(shí)，可出現(xiàn)高燒、上腹部疼痛、按壓上腹部時(shí)疼痛加劇、腹壁緊張，有的孩子有腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。病程大約1周左右。
6．腮腺炎病毒性眼病
孩子受腮腺炎病毒感染后，可引起眼部急性炎癥，如淚腺炎、結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜炎等，其中最多見(jiàn)的就是淚腺炎。受侵犯的淚腺發(fā)生水腫充血，有時(shí)在眼眶上緣外下方可摸到腫大的淚腺。淚腺炎多數(shù)與腮腺腫大同時(shí)發(fā)生，少數(shù)孩子可先出現(xiàn)眼部炎癥表現(xiàn)，然后再出現(xiàn)腮腺腫大。此病預(yù)后良好，只有個(gè)別孩子可發(fā)生視神經(jīng)萎縮。
7．腮腺炎病毒性耳聾
感染腮腺炎病毒后，如果病毒侵犯聽(tīng)神經(jīng)可引起孩子不同程度的耳聾，這種耳聾約有70％為單側(cè)，也有少數(shù)雙側(cè)同時(shí)受損的。耳聾可發(fā)生在腮腺腫大之前或腮腺腫大消退之后。發(fā)病時(shí)孩子有頭暈、耳鳴、惡心等癥狀，較小的孩子常因不善表達(dá)被忽視，有的可造成永久性耳聾。
流行性腮腺炎除可發(fā)生上述并發(fā)癥外，還可導(dǎo)致前列腺炎、前庭腺炎、精囊炎、胸腺腫大、乳腺炎、甲狀腺炎、關(guān)節(jié)炎等。這些部位的炎癥雖都可以自然痊愈，但大多持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常常是在腮腺腫大消退后1個(gè)月左右才能完全消除。
腮腺炎的病原體是病毒，傳染源是腮腺炎病人。目前對(duì)病毒尚無(wú)特效殺滅藥物，常用的抗生素對(duì)病毒均無(wú)療效。所以，最好的方法就是防止被腮腺炎病毒感染。我們已知道其傳染源是病人，又主要是通過(guò)空氣中的飛沫傳染，因此，在腮腺炎流行季節(jié)戴口罩外出是較有效的方法，若有條件時(shí)也可注射腮腺炎疫苗。在托兒所、中小學(xué)校一旦發(fā)現(xiàn)腮腺炎病人應(yīng)立即隔離并對(duì)其使用過(guò)的碗筷、玩具進(jìn)行消毒。由于腮腺炎病毒也可對(duì)胎兒發(fā)育造成不良影響，所以，孕婦也應(yīng)避免接觸腮腺炎病人。治療腮腺炎目前仍以中藥為主，常用板藍(lán)根水煎服或注射板藍(lán)根針劑。也可用中藥普濟(jì)消毒飲加減每日1劑內(nèi)服。腫大的腮腺可用如意金黃散、玉露散用醋調(diào)成糊狀外敷。
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