如何治療抑郁癥，抑郁癥你了解多少

　　抑郁癥現在開始越來越流行。有人把抑郁癥稱為“心情感冒”抑郁癥這種病說小不小說大不大。因為有人患上抑郁癥去自殺，也有人患上抑郁癥自己就痊愈了，具體怎么做，一起來學習下吧。

　　10年前，北京曾經對抑郁癥患者群體做過一項流行病學的統(tǒng)計，結論是每百人中，就會有6-7名抑郁癥患者。并且，他們之中約有1/4的患者會選擇自殺。

　　10年后的今天，抑郁癥患者的群體并沒有縮小。據世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數據，全球范圍內抑郁癥患者的發(fā)病率高達11%。也就是說，在我們周圍，抑郁癥患者，依然隨處可見。

　　突然抑郁，或許是基因的問題

　　專家表示，“不是所有的人患上抑郁癥都需要抑郁的理由，抑郁癥的發(fā)病原因非常復雜，是基因和社會環(huán)境共同作用的結果�！�

　　“也就是說，很多抑郁癥患者自身攜帶了容易導致抑郁的敏感基因。這類患者如果再遭遇一些負性的生活事件，如離異、喪偶、失業(yè)、失戀等，就很容易發(fā)病。”專家說，一些看著生活很幸福的人，沒有遭遇負性的生活事件也可能發(fā)病，這可能是生物學問題，患者體內用于提升情緒的化學物質水平降低了，通過抗抑郁藥物可以恢復，唐歡就是這樣的患者。不過，專家同時表示，即使是攜帶了抑郁癥的敏感基因，也未必一定會發(fā)病，這通常還需要負性生活事件作為導火索。如果這個人沒有攜帶這些敏感基因，即使遭遇了負性的生活事件，可能也不發(fā)病。

　　青少年要警惕“雙相抑郁”

　　在臨床以及家長對青少年抑郁癥患者管護的過程中，可能遇上這樣的情況，本來少言寡語的孩子在用藥一段時間之后，如同改頭換面一般，工作和生活都變得亢奮�；颊哂纱苏J為自己是個健康人，抗抑郁的藥物也不吃了，到哪兒都神采奕奕，精力旺盛到超乎想象。

　　對此，專家提醒家長們注意，此時可能未必是孩子痊愈，而是患者病情走向抑郁癥的另一個方向——躁狂。專家曾接診過一名8年制的醫(yī)學博士患者李揚(化名)，是一例典型的由抑郁轉向躁狂的‘雙相抑郁’患者。如果一直堅持積極的科學治療，他本來可能擁有很輝煌的職業(yè)成就，但是很遺憾，因為其反復發(fā)病且不配合治療，最終喪失了工作能力，生活也需要年邁的父母來照顧。專家說，雙相抑郁的治療要比單相抑郁復雜得多，早期與單相抑郁癥狀相似，很難識別，需要長期追蹤觀察，及時調整治療方案。不管是哪種抑郁癥的治療，都需要患者堅定信心地積極配合。并且，抑郁癥的治療是一個長期緩慢的過程，需要患者和醫(yī)生一起克服諸多困難，才能迎來曙光。

　　如何治療抑郁最有效

　　1.治療目標

　　抑郁發(fā)作的治療要達到三個目標：

　�、偬岣吲R床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，關鍵在于徹底消除臨床癥狀；

　�、谔岣呱�存質量，恢復社會功能；

　�、垲A防復發(fā)。

　　2.治療原則

　　①個體化治療；

　�、趧┝恐鸩竭f增，盡可能采用最小有效量，使不良反應減至最少，以提高服藥依從性；

　�、圩懔孔惘煶讨委�；

　�、鼙M可能單一用藥，如療效不佳可考慮轉換治療、增效治療或聯合治療，但需要注意藥物相互作用；

　�、葜委熐爸�情告知；

　�、拗委熎陂g密切觀察病情變化和不良反應并及時處理；

　�、呖陕摵闲睦碇委熢黾盈熜�；

　�、喾e極治療與抑郁共病的其他軀體疾病、物質依賴、焦慮障礙等。

　　3.藥物治療

　　藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥等。傳統(tǒng)的三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良反應較大，應用明顯減少。

　　4.心理治療

　　對有明顯心理社會因素作用的抑郁發(fā)作患者，在藥物治療的同時常需合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、人際治療和家庭治療、精神動力學治療等，其中認知行為治療對抑郁發(fā)作的療效已經得到公認。

　　5.物理治療

　　有嚴重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無效的患者可采用改良電抽搐(MECT)治療。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。近年來又出現了一種新的物理治療手段——重復經顱磁刺激(rTMS)治療，主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作。

　　預防

　　1、保持心情開朗，多參加一些集體娛樂活動，如跳舞，唱歌等。多增加一些愛好，盡量參加一些力所能及的工作，讓自己充實起來。多與家人交談，傾訴心中的煩惱。多與年輕人交往，可以得到年輕人活力的感染。

　　2、做最感興趣的事，如果事業(yè)上沒有獲得成功，想辦法增進自己的技能，從最感興趣的事入手；或者再尋找其他成功的機會。有計劃地做些能夠獲得快樂和自信的活動，尤其在周末，譬如打掃房間、騎賽車、寫信、聽音樂、逛街等。另外，加強身體鍛煉對預防抑郁癥也有很好的效果。

　　3、保持友善的心態(tài)，快樂的心態(tài)能使人體神經系統(tǒng)的興奮水平處于最佳狀態(tài)，促進體內分泌出一些有益的激素、酶類和酰膽堿，把血液的流量、神經細胞的興奮調節(jié)到最佳狀態(tài)，提高機體的控病能力。

　　除了要調整和保持良好的生活習慣外，不妨給自己開一張“快樂處方”。早上起床記著要在出門前對著鏡子大聲說：“我很美，我是最棒的！”出門時別忘了在溫暖而充足的陽光里面帶微笑。

　　4、享受音樂，辛苦工作后，利用短暫的休息時間，聽聽自己喜歡的音樂，好好地獎賞自己一番，陶醉在優(yōu)美的音樂旋律中，就算是只有短短的十分鐘，也能幫你減輕疲勞，帶給你不可思議的美妙感受。

　　5、買鮮亮的衣服，不要讓自己變成“月光族”，但是卻可以在明亮的春天用鮮亮的色彩裝扮自己，尤其是在不開心的時候，要挑選鮮艷的顏色，讓衣服改變你的心情。

　　結語

　　通過上文相信大家對抑郁癥的形成以及預防有了全面的了解和認知。想要好心情就得從生活中的方方面面去護理，馬虎不得。只要嚴格按照上文說的去做，相信大家都能有一個好心情的。

　　拓展：關于抑郁癥的藥物治療

　　抑郁癥的治療主要為抗抑郁藥治療，抗抑郁藥應至少持續(xù)應用6個月以防止抑郁癥復發(fā)，抗抑郁藥主要通過作用于大腦的神經遞質如5-羥色胺、去甲腎上腺素或多巴胺而發(fā)揮作用，研究表明，這些神經遞質與調節(jié)人的情緒有關，目前國內外臨床應用的抗抑郁藥有40多種，主要分類如下：

　　1、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：該類抗抑郁藥是近年臨床上廣泛應用的抗抑郁藥，主要有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明、艾司西酞普蘭。這類藥物每天服用1次，不良反應主要是胃腸不適、性功能障礙、短暫的焦慮不安或睡眠障礙等。此類藥物對心臟功能影響小，但有報道西酞普蘭可延長心臟QT間期，這類藥物與單胺氧化酶抑制劑應避免合用，應間隔2至4周使用。青少年病人服用時應注意監(jiān)測自殺念頭和行為。

　　2、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑：該類藥物的作用機制為抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取而發(fā)揮抗抑郁作用。此類藥物主要包括文拉法辛、去甲文拉法辛、度洛西汀和左旋米那普侖，其不良反應主要有睡眠減少、體重減輕、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心率加快、血壓升高和性功能障礙等，心臟病和高血壓病人應慎用。青少年病人服用時應注意監(jiān)測自殺念頭和行為。

　　3、三環(huán)及四環(huán)類抗抑郁藥物：三環(huán)類抗抑郁藥物主要有丙米嗪、阿米替林、氯米帕明和多塞平等。這些藥物常引起口干、便秘、視物模糊、尿潴留、認知或記憶力功能損害等抗膽堿不良反應，青光眼、前列腺增生以及心臟病患者禁用。三環(huán)類抗抑郁藥物與單胺氧化酶抑制劑應避免合用，應間隔2至4周應用。四環(huán)類抗抑郁藥主要有馬普替林和米安色林。

　　4、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑；主要藥物為瑞波西汀，該藥通過抑制神經元突觸前膜去甲腎上腺素再攝取，增強中樞神經系統(tǒng)去甲腎上腺素功能而發(fā)揮抗抑郁作用，該藥可試用于驚恐障礙和注意缺陷多動障礙的治療，該藥在美國未批準上市應用。瑞波西汀常見的不良反應有失眠、惡心、多汗、口干、便秘等，禁用于窄角性青光眼、心血管病、癲癇、雙相障礙、尿潴留、前列腺肥大和應用單胺氧化酶抑制劑者。

　　5、去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑：其代表藥物為安非他酮，安非他酮適應于各種類型抑郁障礙的治療，其與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑比較，引起性功能障礙和胃腸道不適的副作用少。

　　6、去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥：代表藥物為米氮平，其主要作用機制為增加中樞神經去甲腎上腺素和5-羥色胺水平，加強去甲腎上腺素能及5-羥色胺能神經功能，同時對組胺H1受體也有一定程度的拮抗作用，具有抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用，不良反應主要有體重增加。

　　7、5-羥色胺受體拮抗劑及5-羥色胺再攝取抑制劑：代表藥物為曲唑酮，是一種5-羥色胺增強劑，與其他抗抑郁藥相比，不良反應少而輕，抗焦慮作用起效快，不會引起血壓升高、較少引起性功能障礙。

　　8、單胺氧化酶抑制劑：單胺氧化酶抑制劑是較早應用于臨床的一類抗抑郁藥，主要有苯乙肼、異卡波肼和嗎氯貝胺等,這些藥物與富含酪胺的食物如奶酪、酵母、雞肝、酒類等，以及一些鎮(zhèn)痛藥、避孕藥、其他抗抑郁藥合用時可使病人血壓升高，應避免合并應用，其他副作用包括失眠、焦慮、體重增加和性功障礙等。

　　9、其他抗抑郁藥：包括噻奈普汀、圣約翰草提取物、維拉唑酮和沃泰西汀等。噻奈普汀結構上屬于三環(huán)類抗抑郁藥，但并不同于傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥，具有獨特的藥理作用，可增加突觸前5-HT的再攝取，增加囊泡中5-HT的貯存而發(fā)揮抗抑郁作用，不良反應明顯比傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥輕，如鎮(zhèn)靜、抗膽堿能及心血管系統(tǒng)的不良反應較少，較常見的有口干、便秘、失眠、多夢、頭暈、惡心、激惹和緊張等。

　　圣約翰草提取物為一種天然藥物，其主要活性成分為金絲桃素，其藥理作用機制復雜，對中樞5-羥色胺和去甲腎上腺素均有作用，圣約翰草提取物對輕、中度抑郁癥有良好療效，不良反應輕，有胃腸道反應、頭暈、疲勞和鎮(zhèn)靜等，但在臨床應用時需注意光敏反應，圣約翰草提取物在歐洲國家作為一線抗抑郁藥。

　　維拉唑酮是2011年美國批準上市的5-羥色胺能抗抑郁藥，其通過抑制5-羥色胺的再攝取而增加中樞神經5-羥色胺能的活性，常見的不良反應有惡心、嘔吐和便秘等。

　　沃泰西汀為一新型抗抑郁藥，2013年9月在美國批準上市，沃泰西汀的作用機制主要與抑制5-羥色胺的再攝取，增強中樞神經5-羥色胺的活性有關。沃泰西汀常見的不良反應有惡心、嘔吐和便秘等。

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