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新農合外地就醫(yī)醫(yī)療報銷
近日，國家衛(wèi)生計生委、財政部聯(lián)合印發(fā)《全國新型農村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網結報實施方案》。根據《方案》，國家和省級新農合信息平臺在今年內將得到完善，實現(xiàn)省內異地就醫(yī)聯(lián)網結報；在2017年年底前，基本實現(xiàn)新農合轉診住院患者全國異地就醫(yī)聯(lián)網結報。
《方案》要求，各�。▍^(qū)、市）要規(guī)范并相對統(tǒng)一省內和省外異地就醫(yī)補償政策，實現(xiàn)用藥目錄、診療項目等方面的統(tǒng)一，規(guī)范異地就醫(yī)業(yè)務流程。經規(guī)范轉診至省外定點聯(lián)網醫(yī)療機構就醫(yī)的患者，出院結算時僅支付自付金額，新農合基金支付部分由醫(yī)療機構墊付，醫(yī)療機構定期向就醫(yī)所在省級結算中心申請墊付資金回款；對于不具備提供直接結報條件的地區(qū)，參合地經辦機構根據國家平臺提供的就醫(yī)費用信息，依據本地政策計算補償費用，將補償費用直接匯至參合患者的居民健康卡或銀行賬戶中。國家衛(wèi)生計生委依托中國醫(yī)學科學院（國家平臺承建單位）承擔國家級異地就醫(yī)結算管理職能。
《方案》提出了明確的時間進度表，要求各�。▍^(qū)、市）2016年6月底前，完善省內異地就醫(yī)報銷政策，確保政策落實。
2016年7月底前，制定跨省異地就醫(yī)結報工作方案，上報轄區(qū)內提供跨省就醫(yī)結報服務的聯(lián)網醫(yī)療機構名單和省內異地就醫(yī)實施情況。
2016年8月底前，完善省級平臺信息系統(tǒng)，使其具備跨省轉診、結報等功能。開發(fā)全國聯(lián)網結報相關數據交換接口，實現(xiàn)國家和省級平臺以及醫(yī)療機構信息系統(tǒng)間的互聯(lián)互通。
2016年10月底前，建成省級結算中心，或委托相關單位承擔跨省就醫(yī)結算職能。全面實現(xiàn)省內異地就醫(yī)結報。至少要推出2個地級市，并遴選若干所省外聯(lián)網醫(yī)療機構，簽署相關協(xié)議，開展跨省就醫(yī)聯(lián)網結報試點工作;同時，要選擇若干所省內聯(lián)網醫(yī)療機構為其他省份患者提供服務。
2017年年底前，基本實現(xiàn)新農合轉診住院患者全國異地就醫(yī)聯(lián)網結報。
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