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工傷事故調(diào)查報(bào)告（簡(jiǎn)單版）
受傷員工姓名: 性別: □男 □女 年齡: 事故日期: 事故時(shí)間: 事故地點(diǎn): 員工的正常工作: 事故時(shí)從事的工作: 受雇時(shí)間: 年 月
傷情:在相關(guān)項(xiàng)目前打X
□燒傷 □燙傷 □燒傷(化學(xué)性) □砍傷 □撕裂傷 □刺破 □磨擦傷 □擠壓傷 □骨折 □擦傷 □挫傷 □電擊 □職業(yè)病 □其它:
□廠內(nèi)急救 病假 1-3天
□外送治療 病假 4-12天
□病假12天以上
□截肢 永久傷殘
其它: 死亡
受傷部位:
□眼 □頭 □頸部 □背部 □胸部
□腹部 □手臂 □手腕 □手 □手指
□腿 □腳 □腳趾 □腸 □其它:
提供的治療: (縫合,吃藥或其它)
事故發(fā)生時(shí)的工作任務(wù):
□操作機(jī)器: (機(jī)器名稱) □操作手工工具
□處理材料 □維修和維護(hù)(機(jī)器)
□維修和維護(hù)(建筑) □其它(請(qǐng)描述) 請(qǐng)說(shuō)明直接導(dǎo)致員工受傷的設(shè)備或物體: 事故調(diào)查報(bào)告
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