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預(yù)防醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)——職業(yè)中毒的診斷、治療和預(yù)防原則
(一)職業(yè)中毒的診斷原則 除應(yīng)按職業(yè)病診斷依據(jù)分析集體外,還應(yīng)注意:
1.認(rèn)識“特異癥候群”和不典型病例 有些職業(yè)中毒具有典型的臨床表現(xiàn),如慢性汞中毒時表現(xiàn)為三大特異性癥候群,容易被認(rèn)識而明確診斷。但不可忽視由于個體差異而表現(xiàn)的不典型中毒反應(yīng)。因此診斷時要做全面、系統(tǒng)、動態(tài)地觀察。
2.“遲發(fā)性”反應(yīng)和“間隙性”中毒有些毒物在體內(nèi)經(jīng)過較長的一段時間,才表現(xiàn)出癥狀,稱“遲發(fā)性”反應(yīng)。如慢性苯中毒可在脫離接觸苯作業(yè)數(shù)年后出現(xiàn)中毒反應(yīng)。有些毒物則可對機(jī)體的毒作用表現(xiàn)為“間隙性”中毒反應(yīng),如患者常在癥狀好轉(zhuǎn)數(shù)天后,突因呼吸、心跳驟停而死亡,因此,在診斷時應(yīng)重視這些反應(yīng)特點(diǎn)。
3.多系統(tǒng)損害 職業(yè)中毒的結(jié)果常為多系統(tǒng)的損害,如慢性鉛中毒時,可導(dǎo)致消化、神經(jīng)、血液及心血管等多個系統(tǒng)的損害。有些毒物引起的急、慢性中毒的損害不完全相同,如急性苯中毒時,主要損害神經(jīng)系統(tǒng),慢性苯中毒時,則以造血系統(tǒng)受損為主。
所以,職業(yè)中毒的診斷既要全面系統(tǒng),又要注重特點(diǎn),綜合分析。
。ǘ┞殬I(yè)中毒的治療原則
1.病因治療 目的是阻止毒物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi),促使毒物排泄、拮抗或解除毒作用。
有毒氣體中毒時,應(yīng)迅速將患者移至空氣流通處,并保持呼吸道通暢。當(dāng)皮膚被毒物污染或發(fā)生化學(xué)性灼傷時,應(yīng)立即脫去被污染的衣物,用清水反復(fù)沖洗接觸部位。如發(fā)生消化道中毒時,立即采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等急救措施。
及時解毒排毒:盡快使用特效解毒藥物,減輕毒物對機(jī)體的損害。考試 大網(wǎng) 站整理如:金屬絡(luò)合劑,適用于某些金屬中毒,如依地酸二鈉鈣、二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉等。
2.對癥治療 緩解和改善毒物引起的癥狀,促進(jìn)人體功能的恢復(fù),其治療原則同內(nèi)科。
3.支持療法 運(yùn)用各種有效措施,提高患者抵抗力并促進(jìn)康復(fù)。
。ㄈ┞殬I(yè)中毒的預(yù)防原則 以一級預(yù)防為主。
1.消除毒物來源。
2.降低毒物濃度。
3.保護(hù)勞動者健康 加強(qiáng)個人防護(hù);減少接觸毒物機(jī)會;就業(yè)前體檢和定期體檢,定期監(jiān)測生產(chǎn)環(huán)境中的毒物濃度。
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