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中醫(yī)傷科學——損傷的病機

學人智庫 時間:2018-02-08 我要投稿
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  損傷是由臟腑、經(jīng)絡、皮肉、筋骨、氣血、津液等共同組成的一個整體,人體生命活動主要是臟腑功能的反映,臟腑功能活動的物質(zhì)基礎是氣血津液。人體損傷雖有外傷與內(nèi)傷之分,但人體受外力影響后既可使局部損傷出現(xiàn)腫痛、功能活動受限,也可使臟腑功能失調(diào),如骨折病人臥床休養(yǎng),?梢鸶姑洷忝、食欲減退等一系列癥狀,如發(fā)熱、口渴、出汗等,都是損傷后臟腑功能失調(diào)的具體體現(xiàn)。

  [損傷與氣血的關(guān)系]

  氣血,外可充養(yǎng)皮肉筋骨,內(nèi)可灌溉五臟六腑,溫煦肢體,濡養(yǎng)全身,周流運行不息,以維持人體生命活動。氣為血帥,血為氣母,氣血相互依附,若氣結(jié)則血凝,氣虛則血虛,氣迫則血走;反之血凝則氣滯,血虛則氣虛,血脫則氣亡!端貑枴の迮K生成篇》指出了“足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝”等血的功能。另外《素問·陰陽應象大論》指出“氣傷痛,形傷腫”,即腫與痛是氣血傷后的病癥表現(xiàn)。

  在創(chuàng)傷中可表現(xiàn)出傷氣與傷血兩個方面:

  傷  氣

  多見于用力過度,或跌仆閃扭,或胸部擊撞的損傷中,大致有四種情況:

  氣滯:為氣的流通障礙。氣本無形,故郁滯則氣聚,氣聚則氣機不暢,出現(xiàn)胸悶疼痛。若氣滯胸脅則胸脅脹痛,呼吸、咳嗽則牽掣作痛。但外觀無腫形,自覺疼痛走竄,痛無定處,體表無明顯壓痛點,多見于胸脅損傷,如岔氣。

  氣閉:為氣機閉而不通。多見于嚴重的損傷中,患者可出現(xiàn)一時性的暈厥,昏迷,不醒人事,甚至窒息,身軟而不能起。

  氣虛:是全身或某一臟器出現(xiàn)功能不足或衰竭的病理現(xiàn)象,多見于老年體弱的患者受到的損傷,主要表現(xiàn)為疲乏無力,語音低微,呼吸氣短,食欲減退,脈細無力等。

  氣脫:是氣虛的最嚴重的表現(xiàn),患者突然昏迷,目閉口開,面色蒼白,呼吸淺短,四肢厥逆,二便失禁,脈微欲絕等。

  傷  血

  是因外傷經(jīng)絡血脈造成出血,瘀血,血虛和血熱。

  出血:分外出血和內(nèi)出血!【W(wǎng)站整理

  外出血又分為動脈出血,血呈噴射狀,形成血柱;靜脈出血,血呈涌流狀,有明顯出血點;毛細血管出血,血呈點狀外滲;滲血,不見明顯出血點。

  內(nèi)出血主要是指顱內(nèi)、胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)的臟器出血,可分別表現(xiàn)出七竅出血、嘔血、咳血、便血、尿血等,常合并出血性休克。

  瘀血:為局部損傷經(jīng)絡血脈,皮雖未破而不能循行流注,阻于經(jīng)隧之中,或溢于絡脈之外,聚在一起即為瘀血,血有形,形傷腫,不通則痛,疼痛如針刺刀割,痛點固定不移。

  血虛:多為損傷失血過多,或心脾功能不佳,生血之源受病。主要表現(xiàn)為面色無華,頭暈目眩,心悸,出虛汗,手足發(fā)麻,心煩失眠,唇淡舌白,脈細無力;失血過多時則出現(xiàn)氣隨血脫,血脫氣散的虛脫之證候。

  血熱:主要指傷后血瘀化熱或肝火熾盛,血分有熱等,表現(xiàn)為發(fā)熱口渴,心煩,舌質(zhì)紅絳,脈數(shù),甚至高熱昏迷。若血虛妄行,則可出血不止等。

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