中醫(yī)傷科學(xué)：傷科治法——內(nèi)治法

　　內(nèi)治法主要是通過(guò)內(nèi)服藥物以達(dá)到全身治療的方法�？砂粗嗅t(yī)辨證原則來(lái)選方擇藥。但重點(diǎn)應(yīng)放在臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血與筋骨等方面。它通常分為三期用藥。以下是小編整理的關(guān)于內(nèi)治法的內(nèi)容，歡迎閱讀。

　　一、早期 ── 血腫形成期 ── 以攻利為主

　　損傷后，經(jīng)脈受損，氣血運(yùn)行受阻，血滯不散，形成血腫產(chǎn)生疼痛，瘀血不散則新血不生，影響損傷的修復(fù)，故受傷后對(duì)于有瘀血停滯者應(yīng)采用攻下逐瘀法，如桃核承氣湯、大成湯等。此法為下法，對(duì)年老體弱、氣血虛衰、失血過(guò)多及妊娠、產(chǎn)后、經(jīng)期應(yīng)禁用或慎用。對(duì)于氣滯血瘀、局部腫痛，因各種原因不能猛攻急下者可采用行氣活血法，如復(fù)元活血湯、膈下逐瘀湯、順氣活血湯。對(duì)于創(chuàng)傷感染者可采用清熱涼血法（包括清熱解毒法、涼血止血法，如犀角地黃湯、五味消毒飲等。）

　　二、中期 ── 以和營(yíng)為主

　　中期局部腫脹消散，軟組織內(nèi)可有硬塊，骨痂剛剛形成但不牢固，可采用和營(yíng)止痛法、接骨續(xù)筋法、舒筋活絡(luò)法，如和營(yíng)止痛湯、接骨紫金丹、舒筋活血湯。

　　三、后期 ── 以補(bǔ)益為主

　　骨折已連接，經(jīng)絡(luò)疏通，瘀血已去，但筋肉萎縮，肢體乏力，脾胃虛弱。此時(shí)應(yīng)強(qiáng)筋壯骨、固本培元、健脾和胃。常用補(bǔ)氣養(yǎng)血法、補(bǔ)養(yǎng)脾胃法、補(bǔ)益肝腎法、溫通經(jīng)絡(luò)法。方如：八珍湯、健脾養(yǎng)胃湯、壯筋養(yǎng)血湯、獨(dú)活寄生湯等。

　　但是骨傷科三期用藥不是機(jī)械地搬用而是臨證中靈活運(yùn)用，審慎辨證，抓住主要矛盾，攻其一點(diǎn)，波及一般，補(bǔ)其一虛，拯救全面，從而得到事半功倍之效。

　　常用內(nèi)治法

　�。�1）疏風(fēng)解表法：主要適用于外邪侵襲肌表所致的表證。由于外邪郁閉肌表，開(kāi)闔失司，出現(xiàn)發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出或無(wú)汗等癥。可用疏散風(fēng)邪的藥物，使郁于肌表的邪氣從汗而解。風(fēng)寒外感可用疏風(fēng)散寒的方藥，如麻黃湯、荊防敗毒散、蔥豉湯等；風(fēng)熱外感可用辛涼解表的方藥，如銀翹散、桑菊飲等。

　　（2）止咳平喘法：主要適用于邪郁肺經(jīng)、痰阻肺絡(luò)所致的咳喘。寒痰內(nèi)伏可用溫肺散寒、化痰平喘的方藥，如小青龍湯、射干麻黃湯等；熱痰內(nèi)蘊(yùn)可用清熱化痰、宣肺平喘的方藥，如定喘湯、麻杏石甘湯等；咳喘久病，每易由肺及腎，出現(xiàn)腎虛的證候，此時(shí)在止咳平喘的方劑中，可加入溫腎納氣的藥物，如參蛤散等。

　　（3）清熱解毒法：主要適用于邪熱熾盛的實(shí)熱證，如溫?zé)岵�、濕熱病、斑疹、痢疾、瘡瘍等。其中又可分為甘涼清熱、苦寒清熱、苦泄降熱、咸寒清熱等，�?yīng)按邪熱之在表、在里，屬氣、屬血，入臟、入腑等，分別選方用藥。病邪由表入里而表邪未盡解者，可用梔子豉湯、葛根黃芩黃連湯等清熱透邪；證屬陽(yáng)明里熱者，可用白虎湯清熱生津；濕熱化火或濕熱留戀，可用白頭翁湯、茵陳蒿湯、甘露消毒丹等清熱化濕；溫?zé)嶂�邪入于營(yíng)血，發(fā)為神昏、斑疹，可用清營(yíng)湯、犀角地黃湯、神犀丹等清熱涼血；出現(xiàn)丹毒、療瘡癰瘍等熱毒實(shí)證者，可用五味消毒飲、黃連解毒湯等解毒消癰；肝膽火旺時(shí)，可用龍膽瀉肝湯等清肝瀉火。

　�。�4）涼血止血法：主要適用于諸種出血的證候，如鼻衄、齒衄、尿血、便血、紫癜等。常用方劑如犀角地黃湯、玉女煎、小薊飲子、槐花散等，單味參三七、白及、仙鶴草，以及成藥云南白藥等，也有較好的止血作用。小兒血證常由血熱妄行、血不循經(jīng)引起，用清熱涼血法治療居多；但是，氣不攝血、脾不統(tǒng)血、陰虛火旺等其他原因引起的出血，臨床也不少見(jiàn)，可用補(bǔ)氣、健脾、養(yǎng)陰等法治療。

　　（5）安蛔驅(qū)蟲(chóng)法：主要適用于小兒腸道蟲(chóng)證，如蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)等。其中尤以蛔蟲(chóng)病變化多端，可合并蛔厥（膽道蛔蟲(chóng)癥）、蟲(chóng)瘕（蛔蟲(chóng)性腸梗阻）等，發(fā)生這些情況時(shí)，一般先安蛔緩?fù)礊橹鳎�方用烏梅丸等，待病�?shì)緩和后，再予驅(qū)蟲(chóng)。常用驅(qū)蛔方劑，有追蟲(chóng)丸、下蟲(chóng)丸等。驅(qū)蛔蟲(chóng)有效中藥有使君子、苦楝皮等；驅(qū)姜片蟲(chóng)有檳榔等；驅(qū)蟯蟲(chóng)有大黃與使君子同用，配合百部煎劑灌腸等法。

　�。�6）消食導(dǎo)滯法：主要適用于小兒飲食不節(jié)，乳食內(nèi)滯之證，如積滯、傷食瀉、疳證等。小兒脾胃薄弱，若飲食不節(jié)，恣食無(wú)度，則脾胃運(yùn)化無(wú)權(quán)，輕則嘔吐泄瀉、厭食腹痛，重則為積為疳影響生長(zhǎng)發(fā)育。常用方藥如保和丸、消乳丸、雞內(nèi)金粉、枳實(shí)導(dǎo)滯丸等。在消食導(dǎo)滯藥物中，麥芽擅消乳積，山楂能消肉食積，神曲善化谷食積，萊菔子擅消麥面之積。

　　（7）鎮(zhèn)驚開(kāi)竅法：主要適用于小兒驚風(fēng)、癲癇等病證。小兒暴受驚恐，神志不安，可用朱砂安神丸、磁朱丸等安神鎮(zhèn)驚；熱極生風(fēng)，項(xiàng)強(qiáng)抽搐，可用羚角鉤藤湯等鎮(zhèn)驚息風(fēng)；熱人營(yíng)血而神昏、驚厥，可用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪等鎮(zhèn)驚開(kāi)竅，清熱解毒；痰油上蒙，驚風(fēng)抽搐，可用蘇合香丸等豁痰開(kāi)竅；感受時(shí)邪穢濁之氣而吐瀉昏厥，可用行軍散、玉樞丹等辟穢開(kāi)竅。

　�。�8）利水消腫法主要適用于水濕停聚，小便短少而水腫的患兒。若為濕邪內(nèi)蘊(yùn)，脾失健運(yùn)，水濕泛于肌膚者，則為陽(yáng)水；若脾腎陽(yáng)虛，不能化氣行水，水濕內(nèi)聚為腫，則為陰水。常用方劑，陽(yáng)水可用麻黃連翹赤小豆湯、四苓散、五皮飲、越婢加術(shù)湯等，陰水可用防己黃芪湯、實(shí)脾飲、真武湯等。此外，車前子、薺菜花、玉米須等也有較好的消腫利尿作用。

　�。�9）健脾益氣法：主要適用于脾胃虛弱，氣血不足的小兒，如泄瀉、疳證及病后體虛等。常用七味白術(shù)散、參苓白術(shù)散、異功散、四君子湯：補(bǔ)中益氣湯等。單味懷山藥粉調(diào)服，有良好的健脾止愕作用。氣虛與脾虛關(guān)系密切，治氣虛時(shí)多從健脾著手，健脾時(shí)多借助益氣，故兩者常配合運(yùn)用。

　�。�10）培元補(bǔ)腎法：主要適用于小兒胎稟不足、腎氣虛弱及腎不納氣之證，如解顱、五遲、五軟、遺尿、哮喘等。常用方劑如六味地黃丸、匱腎氣丸、調(diào)元散、參蛤散等。

　�。�11）活血化疲瘀法：主要適用于各種血瘀之證。如肺炎喘嗽、哮喘見(jiàn)口唇青紫，肌膚有疲斑疲點(diǎn)，以及腹痛如針刺，痛有定處，按之有瘀塊等。常用桃紅四物湯、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、桃仁承氣湯等�；�于“氣為血之帥，氣行則血行”的原則，活血化疲方中常輔以行氣的藥物。

　�。�12)回陽(yáng)救逆法：主要適用于小兒元陽(yáng)虛衰欲脫之危重證候。臨床可見(jiàn)面色蒼白，神疲肢厥，冷汗淋漓，氣息奄奄，脈微欲絕等，此時(shí)必須用峻補(bǔ)陽(yáng)氣的方藥加以救治。常用方劑如四逆湯、參附龍牡救逆湯等。

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