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門診醫(yī)療保險(xiǎn)
小編給大家介紹2016門診醫(yī)療保險(xiǎn)，希望能對大家有所幫助。
2016門診醫(yī)療保險(xiǎn)(1)
一、用人單位和職工按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi)的，職工從繳費(fèi)次月起開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)待遇。
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)以及相應(yīng)的管理辦法，按國家、省、市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金只負(fù)責(zé)支付符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的用藥、診療、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。
四、普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)用：由個(gè)人賬戶資金支付，個(gè)人賬戶資金用完后，由個(gè)人以現(xiàn)金支付。
五、住院醫(yī)療費(fèi)用：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用設(shè)定有起付線(統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn))、共 付段(起付線以上、封頂線以下部分的醫(yī)療費(fèi))、封頂線(統(tǒng)籌基金最高支付限額)、重大疾病補(bǔ)助。
2016門診醫(yī)療保險(xiǎn)(2)
(一)住院補(bǔ)充保險(xiǎn)
參保人員患病住院，統(tǒng)籌基金與個(gè)人共同支付范圍內(nèi)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人支付的部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按70%給付。 年內(nèi)患病第二次住院，除享受第一款待遇外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按25%給付;年內(nèi)第三次及以上住院的，除享受第一款待遇外，基本醫(yī)療起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按50%給付。
(二)門診慢性病補(bǔ)充保險(xiǎn)
參保人員患補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的大額費(fèi)用慢性疾病，在門診就醫(yī)時(shí)，個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過上年度市職工平均工資10%以上、2.5倍以下的部分，由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按70%給付。
(三) 門診特定項(xiàng)目補(bǔ)充保險(xiǎn)
在基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用中，參保人員自付部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按70%給付。
(四) 基本醫(yī)療個(gè)人帳戶補(bǔ)充保險(xiǎn)
參保單位繳費(fèi)該項(xiàng)目的基金全部劃入其參保人員的個(gè)人帳戶。希望能解決您的問題。
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