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醫(yī)保報銷的范圍
醫(yī)保個人帳戶是根據基本醫(yī)療保險政策而設立的、專門用于存儲參保人繳納的醫(yī)療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金，記錄醫(yī)療消費情況的專用帳戶。下面是小編為大家收集的醫(yī)保報銷的范圍，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助
城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷
醫(yī)保報銷城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍是指城鎮(zhèn)所有用人單位，具體如下所示：
1.包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）；
2.機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險；
3.有些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險范圍（最后一條根據每個地方不同政策而定）便可以享受醫(yī)療報銷。
城鎮(zhèn)醫(yī)療報銷的主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術等，可以通過醫(yī)�？ò凑障嚓P規(guī)定可以進行醫(yī)藥費用的報銷，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險比較專一，項目規(guī)模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候筆者建議參保人可另行購買商業(yè)大病醫(yī)療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經濟損失。
職工醫(yī)保報銷
一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍
(一)服務項目類
1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；
2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務。
(二)非疾病治療項目類
1、各種美容(生活美容、醫(yī)學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；
2、各種減肥、增胖、增高項目；
3、各種健康體檢；
4、各種預防、保健性的診療項目；
(三)診療設備及醫(yī)用材料類
1、應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行檢查治療項目；
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具；
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。
(四)治療項目類
1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；
3、近視眼矯形術；
4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他
1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目；
2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；
二、基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍
(一)診療設備及醫(yī)用材料類
1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目；
2、體外震波碎石與高壓氧治療；
3、心臟起搏器、人工關節(jié)、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料；
4、省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
(二)治療項目類
1、血液透析、腹膜透析；
2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；
3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。
助聽器等康復器具；
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。
(三)其他
1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目；
2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；
拓展：綜合醫(yī)保報銷比例
疾病是貧困的一大誘因，如何讓貧困人口看得起病，這是“脫貧攻堅戰(zhàn)”必須解決的問題。3月22日，我省發(fā)布《安徽省健康脫貧綜合醫(yī)療保障實施細則》，為貧困人口送上“180”補充醫(yī)保。綜合醫(yī)保報銷后醫(yī)藥費用可再報銷80%。
綜合醫(yī)保 “三保障一兜底一補充”
貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三保障一兜底”補償后，在縣域內就診個人年度自付費用不超過0.3萬元，在市級醫(yī)療機構就診個人年度自付費用不超過0.5萬元，在省級醫(yī)療機構就診個人年度自付費用不超過1萬元，剩余合規(guī)醫(yī)藥費用實行政府兜底保障。
貧困人口在綜合補償之后，依然無法承擔醫(yī)藥費的，實行“180”補充醫(yī)保政策。
補充醫(yī)保 醫(yī)藥費用可再報銷80%
簡單來說，實行貧困人口慢性病門診補充醫(yī)療保障，貧困慢性病患者1個年度內門診醫(yī)藥費用，經“三保障一兜底”補償后，剩余合規(guī)醫(yī)藥費用(包括限額內、限額外自付費用等)由補充醫(yī)保再報銷80%。“180”補充醫(yī)保由基本醫(yī)保(新農合)經辦機構經辦，納入貧困人口綜合醫(yī)保“一站式”結算信息系統(tǒng)實行即時結算。
貧困人口慢性病病種由現行基本醫(yī)療保險規(guī)定的20組擴大到45組。
其中：常見慢性31組【高血壓(Ⅱ、Ⅲ級)、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心病、心肌梗死、腦出血及腦梗死(恢復期)、慢性阻塞性肺疾病、慢性潰瘍性結腸炎、慢性活動性肝炎、慢性腎炎、糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、癲癇、帕金森病、風濕(類風濕)性關節(jié)炎、重癥肌無力、結核病、免疫性血小板減少性紫癜、硬皮病、晚期血吸蟲病、銀屑病、白癜風、艾滋病機會性感染、白塞氏病、強直性脊柱炎、肌萎縮、支氣管哮喘、精神障礙(非重性)、腎病綜合征、結締組織病、腦性癱瘓(小于7歲)】，特殊慢性病14組【再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神障礙(重性)、惡性腫瘤放化療、慢性腎衷竭(尿毒癥期)、器官移植抗排治療、心臟瓣膜置換術后、血管支架植入術后等、肝硬化(失代償期)、肝豆狀核變性、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋巴瘤骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征】。各地可結合當地疾病發(fā)生情況及基金承受能力等因素適當增加慢性病病種。
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