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最新護理費計算標準的原則
最新2014護理費計算標準的原則
一、護理的殘疾劃分等級
是否需要護理即是否存在護理依賴的基礎是器官嚴重缺損(失)或畸形,有重度功能障礙或并發(fā)癥,這決定了殘疾者能否自我移動、自理日常生活、進行各種活動。從《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(以下簡稱工傷標準)的分級原則、《道路交通事故受傷人員傷殘評定》(以下簡稱交通標準)的傷殘等級劃分依據,以及我省制訂的《人體損傷致殘程度鑒定標準》(以下簡稱人體標準)的殘疾等級劃分依據均把有護理依賴的殘疾劃入一至三級。
二、護理依賴程度鑒定
勞動部辦公廳頒布的勞辦發(fā)(1994)306號文:“職工工傷致殘完全喪失勞動能力后生活不能自理,需要他人護理的,其傷殘等級和護理依賴程度由縣以上勞動鑒定委員會按照勞動部、衛(wèi)生部、中華全國總工會頒布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準(試)》確定。護理依賴程度根據進食,翻身,大、小便,穿衣,洗漱,自我移動五項條件區(qū)分為完全護理依賴、大部分護理依賴和部分護理依賴”。護理依賴條件不能用致殘程度鑒定標準替代。致殘程度鑒定標準是依據傷病者的器官損傷、功能障礙及醫(yī)療與護理的依賴程度,對傷殘程度進行分級。被鑒定為三級以上傷殘的,必須同時具備護理條件,才能享受護理費。不能認為凡是評為三級以上殘疾的全部都能享受護理費。
由于護理依賴程度是殘疾的劃分依據之一而不是唯一依據,工傷標準、交通標準及人體標準的一至三級的具體條款并不都具備護理依賴的要件,因此,在人身損害賠償案件審理過程中決定是否有護理依賴存在需要進行法醫(yī)學鑒定。只有存在護理依賴的情形,才能獲得護理費的賠償。
三、護理依賴的分級
由于殘疾者器官缺損和功能障礙的情況各不相同,生活自理、各種活動的影響程度各異,護理依賴的程度也不同,我省在制訂人體標準的有關條款時參照工傷標準及交通標準的有關內容,對其進行了部分修改,生活自理范圍的護理依賴的分級如下:
生活自理范圍主要包括下列五項:(1)進食;(2)大、小便;(3)翻身;(4)穿衣、洗漱;(5)自我移動。
護理依賴是指因傷致殘者生活不能自理,需他人護理者。護理依賴程度分為三級:
一級護理依賴:生活完全不能自理,上述5項均需護理者;
二級護理依賴:生活大部分不能自理,上述5項中(1)、(2)2項加上(3)、(4)、(5)3項之一需要護理者;
三級護理依賴:生活部分不能自理,上述5項中一項需要護理者。
四、護理費的賠償
(一)護理的階段劃分
最高人民法院1991年11月8日頒布的法發(fā)(1992)16號《最高人民法院關于審理涉外海上人身傷亡案件損害賠償的具體規(guī)定(試行)》規(guī)定:護理費包括住院期間必需陪護人的合理費用和出院后生活不能自理所雇請的護理人的費用。
第一階段:殘疾者治療達到臨床癥狀穩(wěn)定時,這階段的護理大多在醫(yī)院進行,護理的人員除護士外,主要是其家屬。
第二階段:殘疾者經治療達到臨床癥狀穩(wěn)定后至護理依賴的條件消失,這階段的護理主要在家庭內進行,護理人員可能是家屬、親戚、鄰居或雇用人員。
(二)護理費賠償的認定及計算方法
1.第一階段護理費的賠償,一般應以法醫(yī)的鑒定或者治療醫(yī)院出具的證明認定。
最高人民法院1998年4月2日發(fā)布的《關于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見(試行)》第154條中指出:經醫(yī)院批準專事陪護的人,其誤工補助費可以先按收入的實際損失計算,應得資金一般可以計算在應賠償的數額內。本人沒有工資收入的,其補償標準以當地一般臨時工的工資為限。根據該意見,護理費推薦使用的計算方法如下:
(1)護理人員有收入的,護理費的賠償可以按照誤工費的規(guī)定計算。
(2)護理人員無收入的,護理費的賠償可以按照當地居民上一年度平均生活費標準計算。因臨時工的工資無統(tǒng)一的標準,而各地居民平均生活費標準,每年均有確定的數據,推薦采用該標準,在我省實施后,反映較好, 具有易操作、實用性強的特點。
對重癥患者,第一階段陪護人員可能不止一人,可根據實際情況確定陪護人數,最多不超過3人。
對原有病、殘的人和原來生活能自理的老年人,傷后的護理費用與上同,但如原來生活不能自理,傷后的護理費用僅賠償因加重護理程度而多支出的部分費用。
2.第二階段護理費的賠償,應主要以法醫(yī)的鑒定來認定。護理費用是否全額賠償或部分賠償應根據護理依賴的程度來確定。
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