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生育醫(yī)療保險合并,擬2018年全面推開
生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作即將啟動。
近日,記者從人社部社會保障研究所了解到,《生育保險和醫(yī)療保險合并實施問題研究》項目已經(jīng)正式啟動。
人社部社會保障研究所所長金維剛表示,如何將醫(yī)療保險與生育保險合并,過去沒有做過專門研究。有些地方對合并實施是怎么一回事并不清楚,有的誤認為合并實施后,生育保險就取消了。實際情況不是這樣,生育保險作為一個險種還要保留。
同時,人社部醫(yī)療保險司生育處調(diào)研員解夢概括了生育保險與醫(yī)療保險合并實施的推進思路:保留險種;保障待遇;統(tǒng)一管理;降低成本。
解夢介紹說,人社部已經(jīng)選定12個城市,明后兩年進行先期試點,在此基礎(chǔ)上,2018年在全國全面推開。
一位參加上述課題啟動會的專家告訴《每日經(jīng)濟新聞(博客,微博)》記者,生育保險和基本醫(yī)療保險合并是趨勢,國際上對生育保險單列險種的國家也比較少,如何合并的核心還是在資金上。
1、合并后生育保險不會取消
“十三五”規(guī)劃綱要提出,“將生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施”,《2016年深化改革重點工作意見》也提出,要“研究制定醫(yī)療保險和生育保險合并實施試點方案”。
對外經(jīng)濟貿(mào)易大學保險學院副院長孫潔認為,生育保險之所以要并入醫(yī)療保險,主要是考慮到擴大制度的受益面問題。我國的城鎮(zhèn)就業(yè)人口有3.9億多人,而生育保險參保人數(shù)只有2億人左右,參保率勉強維持在50%上下,且繳費基數(shù)不實。
清華大學就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時曾表示,醫(yī)療保險是我國五險中覆蓋面最廣的險種,而生育保險在有些地方卻沒有推廣開來,兩險種合并實施后,將會連在一塊征繳,生育保險征繳面將擴大。實際上,一些地方對生育保險、醫(yī)療保險的待遇享受已經(jīng)進行了一定捆綁。
據(jù)了解,為了謀劃好兩個險種的合并實施,人社部曾邀請有關(guān)人士對兩個險種的不同點及合并的可行性進行分析,認為合并實施具備了一些很好的先決條件,體現(xiàn)在:生育保險與醫(yī)療保險中醫(yī)療費用支出上有很多共同之處;生育保險與醫(yī)療保險在待遇支付上有很多共性,在醫(yī)療服務(wù)上可利用醫(yī)保的服務(wù)平臺,按照醫(yī)保的“三個目錄”統(tǒng)一管理;地方具有一定的工作基礎(chǔ)。
解夢特別強調(diào),兩個險種的合并實施,并不是取消生育保險,生育保險的生育待遇還要保留。目前,人社部已經(jīng)選定12個城市,明后兩年將進行先期試點,在此基礎(chǔ)上,2018年在全國全面推開。試點工作要堅持“四個統(tǒng)一”和“一個不變”,即統(tǒng)一參保登記;統(tǒng)一基金征繳與管理;統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理;統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù);原有生育保險的生育待遇不變。
上述專家稱,生育保險和基本醫(yī)療保險的資金主要是在各地統(tǒng)籌,各地基金結(jié)余狀況不同,需要各地探索之后總結(jié)經(jīng)驗,年底前或?qū)雠_試點方案。
解夢認為,項目研究應(yīng)把握幾個大的方面:要結(jié)合國家大的人口政策、婦女就業(yè)和放開二孩生育政策;合并的重點是管理層面的合并,要結(jié)合醫(yī)保支付方式改革,對生育婦女醫(yī)療費用支付、生育津貼標準、產(chǎn)假獎勵政策進行細化,用數(shù)據(jù)支撐政策調(diào)整,以切實保障參保人員的合法權(quán)益;做好與國際經(jīng)驗的接軌。
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