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東莞醫(yī)保大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)指南
根據(jù)東莞醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，參加?xùn)|莞社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，同時(shí)參加大病保險(xiǎn)。用人單位和參保人員無(wú)需另行繳費(fèi)。為了讓東莞參保人更加了解東莞大病保險(xiǎn)政策，小編今天就來(lái)為大家詳細(xì)介紹一下東莞醫(yī)保大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件、報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)流程等等。
東莞醫(yī)保大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)說(shuō)明
【承辦機(jī)構(gòu)】：社保機(jī)構(gòu)
【辦理事項(xiàng)】：大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)
【咨詢(xún)電話(huà)】：0769-12333
報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目：大病醫(yī)療費(fèi)用、意外傷害醫(yī)療費(fèi)用。
報(bào)銷(xiāo)條件：
1、按照規(guī)定繳存東莞醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用;
2、符合東莞基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定。
報(bào)銷(xiāo)流程：東莞醫(yī)保實(shí)行一站式服務(wù)，參保人在辦理基本醫(yī)保待遇報(bào)銷(xiāo)同時(shí)，直接報(bào)銷(xiāo)大病保險(xiǎn)費(fèi)用。即在定點(diǎn)醫(yī)院出院結(jié)算時(shí)，自動(dòng)支付。
報(bào)銷(xiāo)比例：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)：3.5萬(wàn)元;
2、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)，不足或等于10萬(wàn)元：60%
3、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)10萬(wàn)元：70%。
東莞住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
一、享受基本醫(yī)保待遇同時(shí)符合三個(gè)目錄范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例：
1、5萬(wàn)元以上，不足或等于10萬(wàn)元：20%;
2、10萬(wàn)元以上，不足或等于15萬(wàn)元：30%;
3、15萬(wàn)元以上，不超過(guò)基本醫(yī)保最高支付限額所對(duì)應(yīng)費(fèi)用：40%。
二、超過(guò)基本醫(yī)保最高支付限額所對(duì)應(yīng)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例：
1、不足或等于10萬(wàn)元：85%;
2、10萬(wàn)元以上：70%;
三、補(bǔ)充醫(yī)保特定門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例：
1、在職人員：75%;
2、退休人員：80%。
四、享受基本醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例：
1、一次性生育津貼：1500元;
2、獨(dú)生子女津貼：800元;
3、男職工生育津貼：280元。
【補(bǔ)充說(shuō)明】：東莞補(bǔ)充醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)用于支付本人及家庭成員在本市社保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用，以及預(yù)防接種、健康體檢等相關(guān)費(fèi)用;余額超過(guò)1000元時(shí)，超出部分可用于支付住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用
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