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異地醫(yī)保報(bào)銷政策

時(shí)間:2024-11-09 00:56:37 學(xué)人智庫 我要投稿

異地醫(yī)保報(bào)銷政策

好消息!現(xiàn)在異地也可以報(bào)銷醫(yī)保。下面是小編為大家推薦的異地醫(yī)保報(bào)銷政策內(nèi)容,希望能夠幫助到你,歡迎大家的閱讀參考。

異地醫(yī)保報(bào)銷政策

2017異地醫(yī)保報(bào)銷政策

報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

普通門診

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu):

1、規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):80%

2、實(shí)施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品:88%

其他醫(yī)療機(jī)構(gòu):未經(jīng)轉(zhuǎn)診45%,經(jīng)轉(zhuǎn)診55%

統(tǒng)籌基金最高支付限額:300元/人·月

門診大病、慢性病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

住院起付標(biāo)準(zhǔn)

1、在職職工、靈活就業(yè)人員:一級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院800元、三級(jí)醫(yī)院1600元

2、退休人員:一級(jí)醫(yī)院280元、二級(jí)醫(yī)院560元、三級(jí)醫(yī)院1120元;

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

普通門診

1、未成年人及在校學(xué)生:基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為80%,年度最高支付限額為1000元/人

2、居民:基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%,年度最高支付限額為600元/人

報(bào)銷條件

1、長期異地就醫(yī)

2、異地急診

3、學(xué)生異地就醫(yī)

4、異地轉(zhuǎn)診

5、新生兒追溯(在異地醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用)

6、在異地因意外傷害發(fā)生的.醫(yī)療費(fèi)用

報(bào)銷材料

基本資料

1、社會(huì)保障卡或醫(yī)?ㄕ⒎疵鎻(fù)印件;

2、財(cái)稅部門印制的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或發(fā)票原件(背面須有參保人或家屬簽名,并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)業(yè)務(wù)專用章);

3、醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)匯總清單(需含有參保人基本信息、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、項(xiàng)目名稱、劑型、劑量、規(guī)格及項(xiàng)目單價(jià)等),加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)業(yè)務(wù)專用章;

4、不同就醫(yī)類型的基本資料

(1)辦理住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的,應(yīng)提供疾病診斷證明材料、出院小結(jié)、病歷首頁(或入院記錄)等住院病歷復(fù)印件(需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷檔案管理專用章或住院業(yè)務(wù)專用章);

(2)辦理急診留觀醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的,應(yīng)提供急診留觀病歷復(fù)印件(需提供原件校驗(yàn));

(3)辦理普通門(急)診費(fèi)用報(bào)銷的,應(yīng)提供門診病歷封面及當(dāng)次費(fèi)用病歷記錄頁復(fù)印件(提供原件校驗(yàn));

(4)辦理居民醫(yī)保產(chǎn)前門診檢查費(fèi)用報(bào)銷的,應(yīng)提供產(chǎn)前門診檢查病歷封面及當(dāng)次費(fèi)用病歷記錄頁復(fù)印件,或提供《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》封面及當(dāng)次就診記錄頁復(fù)印件;

(5)辦理門特(急診留觀除外)、門慢費(fèi)用報(bào)銷的,應(yīng)提供已申請(qǐng)相應(yīng)待遇的證明材料復(fù)印件。

報(bào)銷地點(diǎn)

廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心

地址:廣州市梅東路28號(hào)4-6樓

電話:87690837

郵編:510610

異地醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)知識(shí)

醫(yī)保異地報(bào)銷適用于哪些人?

1、參保單位派駐外地工作的;

2、參保的離退休人員長期居住在外地的;

3、在外地就業(yè),以個(gè)人或城鄉(xiāng)居民身份在參保的`;

4、參加未成年人醫(yī)保,隨父、母長期居住外地的;

5、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,隨子、女長期居住外地的。

醫(yī)保異地報(bào)銷需要提供哪些材料?

本市醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明;

拿醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明到本市、區(qū)社保處(醫(yī)保處)異地就醫(yī)審批備案;

異地定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)票原件;

機(jī)打的費(fèi)用清單原件;

住院病歷有效復(fù)印件(醫(yī)院蓋章有效)1份;

身份證復(fù)印件1份。

醫(yī)保異地報(bào)銷有哪些流程?

帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù);

攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù);

出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷。

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