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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷屆真題解析--內(nèi)科（十一）
（246題共用備選答案）A.巰甲丙脯酸（開(kāi)搏通）
B.環(huán)磷酰胺
C.低分子肝素
D.甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）
E.呋塞米（速尿）
246.腎動(dòng)脈狹窄者慎用 2002：
您所選的答案：
本題正確答案：A
�。�247~249題共用備選答案）
A.左室擴(kuò)大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱
B.室間隔非對(duì)稱(chēng)性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比>1.3：1
C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)
D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔
E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動(dòng)度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小
247. 擴(kuò)張型心肌病超聲心動(dòng)圖檢查顯示 2000：
您所選的答案：
本題正確答案：A
248.肥厚型心肌病心臟病超聲心動(dòng)圖檢查顯示 2000：
您所選的答案：
本題正確答案：B
249.心包積液超聲心動(dòng)圖檢查顯示 2000：
您所選的答案：
本題正確答案：C
�。�250~251題共用備選答案）
A.頸部和鎖骨上窩
B.左腋下和肩胛下區(qū)
C.胸骨左緣和心底部
D.胸骨左緣和心尖部
E.心尖部
250.二尖瓣后葉關(guān)閉不全所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至 2000 ：
您所選的答案：
本題正確答案：C
251.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至 2000 ：
您所選的答案：
本題正確答案：D
（252~255題共用備選答案）
A.地爾硫草（硫氮卓酮）
B.洋地黃
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮
252.預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng) 宜選擇的治療藥物為 2003：
您所選的答案：
本題正確答案：E
253.急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律時(shí)宜選擇的治療藥物為 2003：
您所選的答案：
本題正確答案：D
254.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速時(shí)宜選擇的治療藥物為 2003：
您所選的答案：
本題正確答案：D
255.肥厚型梗阻性心肌病時(shí)宜選擇的治療藥物為 2003：
您所選的答案：
本題正確答案：A
�。�256題共用備選答案）
A.患者血壓明顯升高，體檢：血壓200／130mmHg（26.6／16.9kPa），眼底出血滲出、視乳頭水腫，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全
B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈，體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞?shì)^粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)
D.患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無(wú)力，現(xiàn)自覺(jué)心悸。胸悶，體檢：心率120次／分，偶聞室性早搏，實(shí)驗(yàn)室回報(bào)CPK、GOT（AST）、LDH增高
E.患者氣急，端坐呼吸，體檢：心臟擴(kuò)大，聽(tīng)診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢浮腫，超聲心動(dòng)圖報(bào)告：左心室腔明顯擴(kuò)大
256.惡性高血壓 2002：
您所選的答案：
本題正確答案：A
一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.患者男性，32歲，因頭昏、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉半小時(shí)來(lái)診。半小時(shí)前午餐曾吃青菜和肉類(lèi)。查體：呼吸18次／分，脈搏100次/分，血壓120／70mmHg，多汗，瞳孔縮小，肺部偶有濕啰音，心臟無(wú)雜音，心律規(guī)則。最可能的診斷是
2000
A.細(xì)菌性食物中毒
B.可溶性鋇鹽中毒
C.有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒
D.中暑
E.菌痢
您所選的答案：
本題正確答案：C
2.男，25歲。反復(fù)上腹部疼痛5年。反酸噯氣，最具診斷意義的檢查項(xiàng)目是 2003
A.腹部B超
B.消化道鋇餐
C.胃鏡檢查
D.大便隱血試驗(yàn)
E.胃液分析
您所選的答案：
本題正確答案：C
3.尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的主要原因是 2003
A.尿鈣排泄增多
B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)
C.尿磷排泄減少
D.營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥
E.活性維生素D合成障礙
您所選的答案：
本題正確答案：B
4.關(guān)于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述是 2003
A.一般起病急，伴高熱、寒戰(zhàn)，劇烈腹痛，出現(xiàn)板狀腹、反跳痛
B.致病菌多為金黃色葡萄球菌
C.易出現(xiàn)頑固性腹水
D.治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)利尿治療
E.應(yīng)進(jìn)行腹水培養(yǎng)，待培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后有針對(duì)性應(yīng)用抗生素治療
您所選的答案：
本題正確答案：C
5.女，18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個(gè)月。體查：腹壁揉面感，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價(jià)值的是
2002
A.血培養(yǎng)
B.結(jié)核菌素試驗(yàn)
C.腹膜活檢
D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)
E.血沉
您所選的答案：
本題正確答案：C
6.女，22歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺(jué)胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來(lái)診。既往無(wú)胃病史。首選的檢查是
2000
A.血清胃泌素測(cè)定
B.B型超聲檢查
C.X線胃腸鋇餐
D.急診胃鏡檢查
E.胃液分析
您所選的答案：
本題正確答案：D
7.男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定2.3mmol／L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況
2000
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性癱瘓
C.周?chē)窠?jīng)炎
D.重癥肌無(wú)力
E.癔癥
您所選的答案：
本題正確答案：B
8.中樞性尿崩癥患者控制多尿最適宜的藥物是 2003
A.垂體后葉素水劑
B.油劑鞣酸加壓素（長(zhǎng)效尿崩停）
C.去氨加壓素（彌凝）
D.雙氫克尿塞
E.氯磺丙脲
您所選的答案：
本題正確答案：E
9.診斷溫抗體型溶血性貧血最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是 2001
A.Ham試驗(yàn)
B.Coombs試驗(yàn)
C.紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)
D.免疫球蛋白測(cè)定
E.血紅蛋白電泳
您所選的答案：
本題正確答案：B
10.通過(guò)抑制H+－K+ATP酶而用于治療消化性潰瘍的藥物是 2002
A.異丙嗪
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.雷尼替丁
D.奧美拉唑
E.苯海拉明
您所選的答案：
本題正確答案：D
11.對(duì)肝癌的臨床診斷最具特異性的是 2002
A.肝區(qū)疼痛
B.進(jìn)行性肝大，質(zhì)硬
C.惡病質(zhì)
D.梗阻性黃疸
E.肺部轉(zhuǎn)移病灶
您所選的答案：
本題正確答案：B
12.以下是慢性腹瀉的病理生理類(lèi)型，除了 2002
A.滲透性腹瀉
B.滲出性腹瀉
C.分泌性腹瀉
D.運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉
E.醫(yī)源性腹瀉
您所選的答案：
本題正確答案：E
13.診斷甲狀腺高功能腺瘤最佳的檢查是 2001
A.甲狀腺B超
B.甲狀腺核素掃描
C.甲狀腺CT
D.甲狀腺M(fèi)RI
E.甲狀腺攝131I率
您所選的答案：
本題正確答案：E
14.診斷急進(jìn)性腎小球腎炎最有價(jià)值的指標(biāo)是 2001
A.BUN、Scr迅速升高
B.50％以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成
C.尿量減少但蛋白排泄量增加
D.血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性
E.影像學(xué)檢查顯示雙腎增大
您所選的答案：
本題正確答案：B
15.有機(jī)磷酸酯類(lèi)急性中毒表現(xiàn)為 2002
A.腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮
B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C.支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D.神經(jīng)節(jié)興奮、心血管作用復(fù)雜
E.腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴(kuò)大
您所選的答案：
本題正確答案：D
16.以下對(duì)糖尿病檢驗(yàn)結(jié)果的解釋正確的是 2001
A.尿糖陰性可以排除糖尿病
B.尿糖陽(yáng)性可以診斷為糖尿病
C.尿酮陽(yáng)性?xún)H見(jiàn)于糖尿病
D.空腹血糖正�？梢耘懦悄虿�
E.餐后2小時(shí)血糖正�？梢允翘悄虿�
您所選的答案：
本題正確答案：E
17.男，35歲。因服吲哚美辛數(shù)片后覺(jué)胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來(lái)診。既往無(wú)胃病史。首選的檢查是
2002
A.血清胃泌素測(cè)定
B.B型超聲檢查
C.X線胃腸鋇餐
D.急診胃鏡檢查
E.胃液分析
您所選的答案：
本題正確答案：D
18.高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮 2002
A.主動(dòng)脈縮窄
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.嗜鉻細(xì)胞瘤
D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓
E.腎動(dòng)脈狹窄
您所選的答案：
本題正確答案：B
19.對(duì)鑒別上、下尿路感染最有意義的是 2000
A.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性
B.尿路刺激癥狀
C.畏寒、發(fā)熱、腰痛
D.腎小管濃縮功能正常
E.尿中白細(xì)胞管型
您所選的答案：
本題正確答案：C
20.女，32歲。雙腕和膝關(guān)節(jié)疼痛，伴高熱2個(gè)月。曾有癲癇樣發(fā)作一次。心臟超聲檢查示中等量心包積液；X線胸片示右側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)檢查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++），多種抗生素治療無(wú)效，最可能診斷
2000
A.腎小球腎炎急性發(fā)作
B.惡性腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.結(jié)核性胸膜炎和心包炎
E.再生障礙性貧血
您所選的答案：
本題正確答案：C
21.女，36歲，已診斷腎病綜合征，近兩日右下肢疼、涼，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸不清，趾指皮膚發(fā)紺，應(yīng)首先考慮的合并癥是
2000
A.下尿路感染
B.右下肢靜脈血栓
C.心源性休克
D.急性腎衰
E.右下肢動(dòng)脈栓塞
您所選的答案：
本題正確答案：E
22.尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為 2003
A.低色素、小細(xì)胞性貧血
B.白細(xì)胞出現(xiàn)中毒顆粒、核左移
C.血小板異常增多
D.貧血常為中、重度
E.促紅細(xì)胞生成素增加
您所選的答案：
本題正確答案：D
23.有功能的垂體腺瘤最常見(jiàn)的是 2001
A.ACTH瘤
B.TSH瘤
C.GH瘤
D.PRL瘤
E.FSH／LH瘤
您所選的答案：
本題正確答案：D
24.胃潰瘍最常見(jiàn)的位置是 2003
A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大彎及胃底
D.胃小彎近賁門(mén)處
E.胃竇小彎側(cè)
您所選的答案：
本題正確答案：E
25.診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是 2000
A.臨床癥狀遷延不愈超過(guò)半年
B.反復(fù)發(fā)作超過(guò)半年
C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽(yáng)性
D.尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細(xì)胞
E.靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一
您所選的答案：
本題正確答案：E
26.鑒別上、下尿路感染的依據(jù)是 2001
A.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)
B.尿抗體包裹細(xì)菌檢查
C.尿蛋白定量
D.3小時(shí)尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)
E.尿中膿細(xì)胞檢查
您所選的答案：
本題正確答案：B
27.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是 2002
A.心腦血管并發(fā)癥
B.嚴(yán)重感染
C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂
D.尿毒癥腦病
E.消化道大出血
您所選的答案：
本題正確答案：B
28.慢性腎功能不全，血鉀高于6.5mmol／L時(shí)，最佳的治療措施是 2000
A.限制鉀鹽的攝人
B.口服降鉀樹(shù)脂
C.靜推10％葡萄糖酸鈣
D.靜注碳酸氫鈉
E.血液透析或腹膜透析
您所選的答案：
本題正確答案：E
29.女性，18歲。發(fā)熱伴鼻出血5日。查體全身淋巴結(jié)腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞12×109／L，血小板40×109／L，骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占0.80，過(guò)氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選治療方案
2002
A.HA
B.DA
C.VP
D.CHOP
E.MOPP
您所選的答案：
本題正確答案：C
30.腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的庫(kù)欣綜合征與庫(kù)欣病鑒別，最有意義的試驗(yàn)檢查是 2002
A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律
B.24小時(shí)尿17-羥類(lèi)固醇
C.過(guò)夜地塞米松抑制試驗(yàn)
D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
您所選的答案：
本題正確答案：E
31.以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病是 2001
A.強(qiáng)直性脊柱炎
B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.骨性關(guān)節(jié)炎
E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
您所選的答案：
本題正確答案：B
32.女，40歲，確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38℃～39℃，左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白細(xì)胞16×109/L，可能性最大的是
2001
A.病情遷延未愈
B.并發(fā)胰腺膿腫
C.并發(fā)胰腺假性囊腫
D.敗血癥
E.合并急性膽囊炎
您所選的答案：
本題正確答案：C
33.治療慢性粒細(xì)胞性白血病，首選 2003
A.二溴甘露醇
B.長(zhǎng)春新堿
C.靛玉紅
D.環(huán)磷酰胺
E.羥基脲
您所選的答案：
本題正確答案：E
34.男性，40歲，反復(fù)上腹疼痛5年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷為
2002
A.慢性胃炎
B.慢性膽囊炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性十二指腸球炎
E.慢性肝炎
您所選的答案：
本題正確答案：C
35.靜脈腎盂造影，有診斷價(jià)值的疾病是 2003
A.急性腎小球腎炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.慢性腎盂腎炎
E.腎病綜合征
您所選的答案：
本題正確答案：D
36.引起Graves病基本的原因是 2001
A.長(zhǎng)期碘攝人不足
B.長(zhǎng)期碘攝人過(guò)多
C.各種因素致下丘腦分泌TRH過(guò)多
D.各種原因致垂體分泌TSH過(guò)多
E.遺傳易感性和自身免疫功能異常
您所選的答案：
本題正確答案：E
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