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2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱
2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱2010-06-28 11：50考試范圍和總體要求公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試重點(diǎn)考查考生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，分析和解決公共衛(wèi)生及其相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)問題的能力。
一、考試范圍
內(nèi)科學(xué)、流行病學(xué)、傳染病學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)。
二、總體要求
(一)臨床基本技能
掌握病史采集、體格檢查和現(xiàn)場急救的技能，并具有根據(jù)病史、體檢、輔助檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析與初步診斷的能力。
(二)公共衛(wèi)生調(diào)查與分析能力
具備公共衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn)場樣品采集與檢測項(xiàng)目確定、檢測結(jié)果判定、調(diào)查結(jié)果綜合分析和報告撰寫等能力。
(三)公共衛(wèi)生現(xiàn)場處置能力
具備傳染病疫情和其他公共衛(wèi)生問題的現(xiàn)場處置能力。
考試項(xiàng)目
一、臨床基本技能
(一)病種范圍
1.傳染病：鼠疫、霍亂、艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核、麻疹、腎綜合征出血熱、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、流行性感冒等。
2.慢性�。焊哐獕�、糖尿病、腦卒中等。
3.中毒：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、一氧化碳中毒、苯中毒等。
(二)考核要求
1.病史采集：根據(jù)案例提供的主訴癥狀，考查考生病史采集和流行病學(xué)資料收集的能力。
2.體格檢查
(1)一般檢查：測量血壓、脈搏、身高、體重、皮褶厚度、腰圍；甲狀腺檢查；淺表淋巴結(jié)檢查。
(2)胸部檢查
胸部體表標(biāo)志(骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩)
呼吸運(yùn)動(呼吸頻率、呼吸節(jié)律)
胸部觸診(胸部廓擴(kuò)張度檢查、語音震顫、胸膜摩擦感)
胸部叩診(肺界、肺底移動度)
胸部聽診(正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)
心臟視診(心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動)
心臟觸診(心尖搏動、心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感)
心臟叩診(心界)
心臟聽診(心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容)
(3)腹部檢查
腹部視診(腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)、視診主要內(nèi)容)
腹部觸診(肝臟、脾臟、壓痛及反跳痛、腹部包塊)
腹部叩診(腹部叩診手法和叩診音、肝濁音界叩診、移動性濁音)
腹部聽診(腸鳴音、血管雜音)
(4)神經(jīng)系統(tǒng)：膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射、肌力、腦膜刺激征、巴氏征、布氏征、克氏征。
3.輔助檢查結(jié)果判讀
(1)X線片：肺部感染、肺占位性病變、正常胸部正位片、四肢關(guān)節(jié)片。
(2)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果判讀：血、尿、便常規(guī)，痰結(jié)核菌檢查，血糖，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(血清ALT)、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(血清AST)，總膽固醇、甘油三酯、血清總膽紅素、總蛋白及白/球蛋白、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清肌酐、尿素氮、免疫球蛋白(IgG，IgA，IgM)，抗HIV、CD4、CD4/CD8，病毒性肝炎血清標(biāo)志物，血清學(xué)檢查(鼠疫、流行性出血熱、麻疹)，腦脊液常規(guī)檢查、病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果等。
4.病例分析與初步診斷：根據(jù)病史、流行病學(xué)資料、體檢和輔助檢查結(jié)果作出初步診斷，并給出診斷依據(jù)。
5.現(xiàn)場急救技術(shù)：人工呼吸、胸外心臟按壓。
三、公共衛(wèi)生現(xiàn)場處置能力
(一)案例范圍
1.傳染性疾�。翰《拘愿窝�、流行性感冒、血吸蟲病、人感染高致病性禽流感、登革熱、麻疹、腎綜合征出血熱、鼠疫、霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎等。
2.其他公共衛(wèi)生問題：食物中毒、職業(yè)中毒、環(huán)境(空氣、水)污染。
(二)考核要求
1.傳染病疫情處置
(1)傳染源的控制措施
(2)傳播途徑的控制措施
(3)易感人群的保護(hù)措施
2.其他公共衛(wèi)生問題處置
(1)患者處置
(2)現(xiàn)場監(jiān)測
(3)控制危險因素
(4)保護(hù)暴露人群
3.個人防護(hù)：三級生物防護(hù)服的穿脫。
4.衛(wèi)生處理：消毒、殺蟲、滅鼠。
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