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[薦]執(zhí)業(yè)醫(yī)師難點記憶
1肺梗死三聯(lián)征----同時出現(xiàn)呼吸困難，胸痛及咯血。2主動脈狹窄三聯(lián)征--呼吸困難，心絞痛，暈厥
3顱內壓增高--頭痛，嘔吐，視乳頭水腫
4夏科三聯(lián)征---腹痛，黃疸，寒戰(zhàn)高熱
5瑞夷五聯(lián)征---腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸，休克，神經中樞系統(tǒng)受抑制。
6肛裂三聯(lián)征--肛裂，前哨痔乳頭肥大
7法洛四聯(lián)癥---肺動脈狹窄室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚
8肝肺綜合癥--嚴重肝病，肺血管擴張，低氧血癥。
9低血糖征--低血糖癥狀，發(fā)作時血糖低于2.8，給予葡萄糖后癥狀緩解。
10慢性胰腺炎五聯(lián)征---腹痛，胰腺鈣化，胰腺假性膿腫，脂肪瀉，糖尿病
11腸套疊三聯(lián)征---腹痛，血便，腹部包塊。
12肺結核原發(fā)綜合征---原發(fā)病灶，淋巴管炎，肺門淋巴結腫大。
13呼三聯(lián)-山梗菜堿，尼可剎米，回蘇靈
14心三聯(lián)---腎上腺素，阿托品，利多卡因。
15抗磷脂抗體綜合癥--動脈靜脈血栓形成，習慣性自發(fā)性流產，血小板減少。
16膽道出血三聯(lián)征---膽絞痛梗阻性黃疸消化道出血。
17三凹征---胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙。
18膀胱刺激征--尿頻，尿急，尿痛。
19 Stellwag--瞬目減少不眨眼
20 Graefe--眼球下轉時上瞼不能下垂
21 Mobius--目標由遠處逐漸接近眼球時，兩側眼球不能適度內聚
22 Joffroy征--上視時無額紋出現(xiàn)
23Honer綜合癥---患側瞳孔縮小，眼裂變小，眼球輕度內陷，患側面部無汗
24 B超示""落雪"征葡萄胎
25 DUGAS征(杜加征)--肩關節(jié)前脫位，
26內鏡見鵝卵石樣改變?yōu)榭寺《鞑?鋪路石樣)
27 X線吞鋇見鳥嘴征見食管賁門失弛緩征
28 X線示肥皂泡樣改變見骨巨細胞瘤
29 X線見*日光照射)現(xiàn)象惡性骨腫瘤
30 X線見脊柱(竹節(jié))樣變見于強直性脊柱炎
31 X線手指關節(jié)見天鵝頸樣畸形見于類風濕關節(jié)炎
32 X線吞鋇見串珠樣或蚯蚓狀改變見食管靜脈曲張
33
進展性呼吸困難---呼吸窘迫綜合癥
進展性排尿困難--良性前列腺增生
進行性黃疸--胰頭癌
進行性吞咽困難--食管癌
骨盆骨折易損傷尿道膜部骨膜
騎跨傷易損傷尿道球部騎球
腸結核好發(fā)于回盲部
潰瘍型結腸炎好發(fā)于直腸與乙狀結腸
細菌性痢疾好發(fā)于直腸與乙狀結腸
克隆恩病好發(fā)于回腸末端
大腸癌好發(fā)于直腸
十二指腸潰瘍好發(fā)于球部
胃潰瘍好發(fā)于胃竇小彎
胃癌好發(fā)于胃竇
消化性潰瘍急性穿孔好發(fā)于胃十二指腸前壁
慢性胃十二指腸后壁
傷寒以回腸末端淋巴組織的病變?yōu)橥怀?/p>
傷寒潰瘍長軸與腸縱軸平行，易發(fā)生腸出血，穿孔
腸結核長軸與長縱軸垂直，易發(fā)生腸梗阻
細菌性痢疾的潰瘍特征是潰瘍表淺呈地圖狀
科薩齊A組病毒皰疹性咽峽炎
科薩齊B組病毒病毒性心肌炎
腺病毒咽結合膜熱
漢坦病毒流行性出血熱
EB病毒鼻咽癌及伯機特淋巴瘤
原發(fā)性顆粒固縮腎高血壓
繼發(fā)性顆粒固縮腎腎小球腎炎
下肢骨外展，外旋畸形見于股骨頸骨折
下肢內收，內旋畸形見髖關節(jié)后脫位
房間隔缺損右房，右室大
室間隔缺損左室，右室大
動脈導管未閉左房，左室大
法洛四聯(lián)征右室大
胸骨左緣第2-3肋間收縮期噴射性雜音房間隔缺損
3-4肋間全收縮期雜音室間隔缺損
2肋間連續(xù)性隆隆樣雜音動脈導管未閉
2-4肋間收縮期噴射樣雜音法洛四聯(lián)癥
二尖瓣狹窄心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音不傳導
Graham stell雜音
二尖瓣關閉不全心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音向腋下，頸部傳導
主動脈狹窄胸骨右緣第二肋間或左緣第三肋間收縮期噴射性雜音
主動脈關閉不全胸骨左緣第3.4肋間嘆氣樣舒張期雜音
胸骨左緣第2肋間收縮期雜音見于主動脈狹窄
胸骨右緣第2肋間收縮期雜音見于肺動脈狹窄
胸骨左緣第3-4肋間收縮期雜音見于室間隔缺損
胸骨左緣第二肋間連續(xù)性雜音動脈導管未必
心尖區(qū)舒張期雜音見于二尖瓣狹窄
心尖區(qū)收縮期雜音見于二尖瓣關閉不全
虎斑心心肌細胞發(fā)生脂肪變性
絨毛心風濕性心外膜炎
靴型心主動脈狹窄
梨形心二尖瓣狹窄
急性感染性心內膜炎常見致病菌金黃色葡萄球菌
亞急性感染性心內膜炎常見致病菌草綠色鏈球菌
風濕性心臟病溶血性鏈球菌
急性心肌梗死發(fā)生室早首選利多卡因
陳舊性心肌梗死用β-受體阻滯劑
前壁心肌梗死易合并室早
下壁心肌梗死合并房室傳導阻止
24小時死亡主要原因心律失常
生化關健酶
糖酵解關鍵酶•；•；•；•；•；•；已糖激酶
•；•；•；•；•；•；•；6•；磷酸果糖激酶•；•；1
•；•；•；•；•；•；丙酮酸激酶
有氧氧化以上3個
加丙酮酸脫氫酶復合體
檸檬酸和酶
異檸檬酸脫氫酶
α•；•；酮戊二酸脫氫酶復合體
糖原分解糖原磷酸化酶
糖原合成糖原合酶
糖異生丙酮酸羥化酶
磷酸戊糖途徑6•；•；磷酸葡萄糖脫氫酶
呼吸鏈中的酶NADH脫氫酶
參與酮體和膽固醇合成的酶HMGCOA合成酶
膽固醇合成途徑的關鍵酶HOMGCOA還原酶
血紅素合成關鍵酶δ氨基г酮戊酸(ALA)酶
膽汁酸限速酶7A羥化酶
合成兒茶酚胺限速酶；酪氨酸羥化酶
離子通道
興奮性突觸后電位機制NA離子內流去極化
抑制性突觸后電位機制CI離子內流超級化
靜息電位K離子外流
動作電位NA離子內流K離子外流
竇房結細胞0期除極CA離子內流
蒲肯野細胞NA離子內流
觸發(fā)神經末梢釋放遞質的離子鈣離子
細胞內主要的陽離子是鉀離子
細胞外主要的陽離子是鈉離子
靜息電位接近鉀離子平衡電位
腫瘤
肝癌最多見為肝細胞型癌
最早發(fā)生肝內轉移
肝外血行轉移最早至肺
肝內淋巴轉移至肝內淋巴結最多
肝區(qū)疼痛為半數(shù)以上首發(fā)癥狀
肝腫大為早期最主要體征
B超用于早期普查
手術切除為首選最主要方法
肝癌最具特征性表現(xiàn)為進行性肝大質硬
膽道感染為細菌性肝膿腫最主要原因
肝硬化最具特征性意義為側枝循環(huán)建立
肝硬化最突出表現(xiàn)腹水
消化道出血為最常見并發(fā)癥
肝性腦病為最嚴重并發(fā)癥
特征性病理改變?yōu)榧傩∪~形成
幽門管潰瘍嘔吐較常見，易發(fā)生幽門梗阻
球后潰瘍?yōu)槭改c球部以下發(fā)生的潰瘍，易發(fā)生出血
肝濁音界縮小是急性穿孔最具有診斷意義。
食管癌以鱗癌最多見，為進行性吞咽困難，
以中段最多，上段最少
食管癌早期以斑塊型最多
隱伏型是食管癌最早期表現(xiàn)
食管癌晚期髓質型惡性程度最高，草蔁型預后最好。
淋巴轉移為主要轉移方式，血行轉移最早至肝。
膀胱結石排尿突然中斷
泌尿系結核終末血尿伴膀胱刺激征
泌尿系腫瘤無痛性血尿
泌尿系結石疼痛伴血尿
腎癌患者出現(xiàn)血尿時癌腫以侵犯腎盂腎盞
腎母細胞瘤以5歲以前多見，表現(xiàn)為腹部腫塊、
慢性腎衰最早出現(xiàn)的癥狀在消化系統(tǒng)。
腎衰最常見的死亡原因為心血管系統(tǒng)
無尿期最常見死亡原因電解質紊亂(高血鉀)
草酸鈣結石為最常見結石，
尿酸鹽結石不顯影
白細胞管型急性腎盂腎炎
紅細胞管型急慢性腎小球腎炎
脂肪管型見于腎病綜合征
蠟狀管型見于腎炎晚期及腎淀粉樣變
上皮細胞管型表示腎小管受損
透明管型正常人偶見
血液病
急性淋巴細胞性白血病淋巴結腫大，肝，脾大
最易侵犯重視神經系統(tǒng)
AUER小體陰性
急性單核細胞白血病胸骨壓痛，關節(jié)骨骼疼痛
M5齒齦浸潤
非特異性酯酶NSE，能被NAF抑制
急性早幼粒細胞白血病M3最易發(fā)生DIC
急性粒細胞白血病治療方案DA方案
急性淋巴細胞白血病VA方案
慢性粒細胞白血病羥基脲
急性早幼粒細胞白血病M3全反式維甲酸
中樞神經系統(tǒng)白血病鞘內注射甲氨喋呤
霍奇金淋巴瘤MOPP ABVD
非霍奇金淋巴瘤CHOP
特發(fā)性血小板減少性紫癜糖皮質激素
IGG含量最高，唯一能通過胎盤
介導ADCC效應
IGM分子量最大，發(fā)育過程中最早產生。提示近期感染和胎兒曾有宮內感染
IGE含量最低，引發(fā)一型超敏反應
肺炎鏈球菌菌首選青霉素
肺炎支原體首選紅霉素
克雷白桿菌肺炎氨基糖苷類
軍團菌肺炎紅霉素
吸入性肺膿腫青霉素厭氧菌
大葉性肺炎肺炎鏈球菌纖維素性炎
小葉肺炎支氣管肺炎化膿性性炎金黃色葡萄球菌肺炎
子宮雜音，腹主動脈音與孕婦脈搏數(shù)一致
臍帶雜音與胎心率一致的春風樣雜音
髂棘間徑23-26
髂嵴間徑25--28
骶恥外徑18--20
坐骨結節(jié)間徑8.5--9.5
出口后失狀經8--9
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