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中醫(yī)治未病思想中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓網
中醫(yī)"治未病"思想中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓網2010-10-13 15：49"不治已病治未病"是早在《黃帝內經》中就提出來的防病養(yǎng)生謀略，是至今為主我國衛(wèi)生界所遵守的"預防為主"戰(zhàn)略的最早思想，它包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個方面的內容，這就要求人們不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻擋病變發(fā)生的趨勢、并在病變未產生之前就想好能夠采用的救急方法，這樣才能掌握疾病的主動權，達到"治病十全"的"上工之術"。故朱震享在《格致余論》中說："與其求療于有病之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先；蓋疾成而后藥者，徒勞而已、是故已病而不治，所以為醫(yī)家之怯；未病而先治，所以明攝生之理。夫：口是，則思患而預防之者，何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也。治未病是采取預防或治療手段，防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法。中醫(yī)治則學說的基本法則。治未病包含兩種意義：一是防病于未然，強調攝生，預防疾病的發(fā)生；二是既病之后防其傳變，強調早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發(fā)展演變。
①攝生防病�！饵S帝內經》中"正氣內存，邪不可干"的論述歷代醫(yī)家都極為重視，并通過他們的醫(yī)學實踐加以運用和發(fā)揮，使其成為別具特色的預防醫(yī)學理論。只有強身才能防病，只有重視攝生才能強身。攝生是以調攝精神意志為宗旨，思想上要保持安閑清靜，沒有雜念。精與神守持于內，避免過度的情志變動，心胸開朗，樂觀愉快，這樣就能達到補養(yǎng)真氣的目的。對于外界不正常的氣候和有害的致病因素，要及時避開，順從四時寒暑的變化，保持與外界環(huán)境的協調統(tǒng)一。要求人們飲食有節(jié)制，生活起居有規(guī)律，身體雖勞動但不使其過分疲倦，同時還要節(jié)欲保精。反對"以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真"。否則，就會導致疾病、早衰。此外，在長期實踐的基礎上，創(chuàng)造了許多行之有效的強身健體的方法，如五禽戲、氣功、太極拳、八段錦、易筋經等。
②既病防變。疾病發(fā)生后，必須認識疾病的原因和機理，掌握疾病由表入里，由淺入深，由簡單到復雜的發(fā)展變化規(guī)律，爭取治療的主動權，以防止其傳變。例如治療肝病結合運用健脾和胃的方法，這是因為肝病易傳之于脾胃，健脾和胃的方法即是治未病。
未病一詞首見于《素問·四氣調神論》篇，"是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！"這段話從正反兩方面強調治未病的重要性，已成為預防醫(yī)學的座右銘。
《內經》中出現"治未病"一詞的還有2篇。《素問·刺熱篇》說："病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病"。此處所謂"未發(fā)"，實際上是已經有先兆小疾存在，即疾病時期癥狀較少且又較輕的階段，類似于唐代孫思邈所說的"欲病"，在這種情況下，及時發(fā)現，早期診斷治療無疑起著決定性作用。《靈樞經·逆順》篇中謂："上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，…上工治未病，不治已病，此之謂也"。兩篇均強調在疾病發(fā)作之先，把握時機，予以治療，從而達到"治未病"的目的。
淵源
中醫(yī)學從《黃帝內經》開始就把養(yǎng)生防病作為主導思想，講"上醫(yī)治未病"。"養(yǎng)生"最早見于《莊子·內篇》，所謂"生"，生命、生存、生長之意；所謂"養(yǎng)"，保養(yǎng)、調養(yǎng)、補養(yǎng)、護養(yǎng)之意。"養(yǎng)生"的內涵，一是如何延長生命的時限，二是如何提高生活的質量。
馬王堆出土的《養(yǎng)生圖》中已經出現了吐納、導引等養(yǎng)生方法。唐代名醫(yī)孫思邈的《千金方》中也講了很多養(yǎng)生理論。講中醫(yī)養(yǎng)生文化，不能不講老子和孔子，兩者代表了兩種養(yǎng)生思想：老子是"清靜無為"，"保養(yǎng)精氣、順乎自然、氣功修煉"。老莊是養(yǎng)生學的開創(chuàng)者。以孔子為代表的儒家養(yǎng)生思想是"天行健，君子以自強不息"。這兩種思想形成了一個靜動結合的思維方式，貫穿在中醫(yī)養(yǎng)生學發(fā)展過程中。"仁者壽"、"智者壽"、"欲而不貪"是儒家在養(yǎng)生道德理念上的重要思想。
《黃帝內經》有一段話："上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去"。主要指要掌握自然規(guī)律，根據天地陰陽法則調和各種方式，有節(jié)制、有規(guī)律地安排飲食和起居。其中的一個重要的觀點是"形與神俱"。也就是一個人要做到形神統(tǒng)一，形神結合。有形的運動而無神的調和，不算完整。
漢代華佗的五禽戲，根據五種動物的形態(tài)動作創(chuàng)造，演變?yōu)楹髞硖珮O拳一類的健身方法。魏晉南北朝時，養(yǎng)生家與醫(yī)學家結合。許多人既是醫(yī)生又將道家思想貫穿于醫(yī)學之中。陶弘景在《養(yǎng)性延命錄》中主張調神養(yǎng)形、"小炷留燈"。把人的生命看作一盞燈，生命的源泉是油。燈里的油是有限的，如果把燈點得很亮，油很快用完了。如果"小炷留燈"，則能燃燒很長時間。這是一種低代謝的思想。我們經常說要拼命、拼搏，事實上會影響你生命內一些積極的、良好的因素。因此，應改變原有的觀念，讓生命之火"小炷留燈"，燃燒得更長。
李時珍《本草綱目》在藥物分類里，提出耐老、增年、輕身、益壽等概念，有些中藥對延年益壽有著獨特的功效。
養(yǎng)生
中醫(yī)養(yǎng)生講究四時陰陽，春生、夏長、秋收、冬藏，這是自然界的規(guī)律。人應該順應大自然的規(guī)律，比如，春天的時候，要有一種生發(fā)之氣，被發(fā)緩形，夜臥早起。冬天不能太張揚、太發(fā)散，萬物處于秘藏。中醫(yī)養(yǎng)生主張因時、因地、因人而異。
中醫(yī)養(yǎng)生包括形神共養(yǎng)、協調陰陽、順應自然、飲食調養(yǎng)、謹慎起居、和調臟腑、通暢經絡、節(jié)欲保精、益氣調息、動靜適宜等一系列養(yǎng)生原則，而協調平衡是其核心思想。當一個人身體達到平衡點的時候，是最健康的，是"治未病"。
養(yǎng)生當中，最重要的是養(yǎng)心。"一生淡泊養(yǎng)心機"，這是一個很高的精神境界。人都有喜、怒、哀、樂、悲、恐、驚，這是人的七種情志，過了頭就是七情過激。"常觀天下之人，凡氣之溫和者壽，質之慈良者壽，量之寬宏者壽，言之簡默者壽。蓋四者，仁之端也，故曰仁者壽"。仁就是要做到溫和、善良、寬宏、幽默。仁心仁德、養(yǎng)心立德是一個人健康的內在要素。《黃帝內經》強調"恬淡虛無"，說"恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來"。簡言之，要做到"淡"字。
第二就是飲食養(yǎng)生。關鍵要有合理的膳食結構。"五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充"。南宋陸游的養(yǎng)生方法是喝粥。他有一首詩寫道："世人個個學長年，不悟長年在目前；我得宛丘平易法，只將食粥致神仙。"《養(yǎng)生錄》中談到養(yǎng)生"六宜"，食宜早些、食宜暖些、食宜少些、食宜淡些、食宜緩些、食宜軟些。中國人鹽的攝入量超標，腦溢血、高血壓等疾病與此相關。上述觀點也與目前營養(yǎng)學界提倡的"健康膳食金字塔"相一致。
第三是運動養(yǎng)生。所謂"流水不腐，戶樞不蠹"。比如，八段錦"雙手托天理三焦，左右開弓似射雕，調理脾胃單舉手，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，背后七顛百病消，攢拳怒目增氣力，兩手攀足固腎腰"。這個功，在辦公室也可以做。
第四是房事養(yǎng)生�！抖葱印贰ⅰ端嘏洝返纫彩茄芯�"房中術"的書籍，講究陰陽和諧，并強調欲不可早，不可過度，又不可無的思想。
第五是氣功養(yǎng)生�！肚f子》講"吐故納新，熊經鳥申，為壽而已矣；此道引之士，養(yǎng)形之人"。"吐故納新"指做氣功，"熊經鳥申"講人就像熊一樣攀援，像鳥一樣左顧右盼。這兩種方法就是導引，這樣做的人就是養(yǎng)形人。養(yǎng)形要達到什么效果?要像彭祖那樣"壽高八百"。氣功養(yǎng)生在日本很流行，有人寫了一本書《只需五分鐘》。在這五分鐘里，常吐氣、常呼吸。當頭昏腦脹時，不妨這樣做做，五分鐘后會耳目清明，心情為之一爽。
第六是藥物養(yǎng)生。如柏子仁，就是柏樹的果子，也是一種養(yǎng)生長壽食物。植物里壽命最長的就是柏樹和松樹，我們常說"千年柏樹"。柏子仁有養(yǎng)性、安神、潤腸、通便、養(yǎng)顏的功效。
實踐
要健康長壽，關鍵是把養(yǎng)生知識貫徹到日常生活中，持之以恒。下面一些簡單易行的方法，不妨一試。
1.堅持幾個"少"：少鹽多醋、少糖多果、少肉多菜、少藥多食、少睡多行、少憂多眠。有一首詩中寫道"一眠萬事了，無喜亦無惱，何物是真物，身在即為寶"。
2.堅持幾個"常"：發(fā)常梳，面常搓，鼻常揉，肢常伸，目常運，齒常叩，腹常旋，耳常彈，肛常提。
3.踐行"八字"訣，終生不懈：童心、蟻食、龜欲、猴行。童心，要童心未泯。蟻食，要少吃。現在許多人的問題是吃得太多、太好，又不運動，食物堆積在身體里。龜欲，要心境淡泊。猴行，要多運動，鍛煉身體。
4.天天干洗面：先把手搓熱，然后用手搓臉。每天早晨起床，反復做幾十次。搓陽明經這個部位，氣血運通。堅持干洗面，眼袋和皺紋慢慢都舒展了，比做美容還見效。
5.學會吐納法：陶弘景在《養(yǎng)性延命錄》里提出："納氣有一，吐氣有六。納氣一者，謂吸也；吐氣六者，謂吹、呼、唏、呵、噓、呬，皆出氣也。"吐氣的時候，不能把嘴張得太大，要無聲，長氣，吐完為止。吐氣的時候，根據每個字發(fā)音的不同，口型有輕微的變化，吐氣的部位也不同，要把氣出到最長。練到一定程度的時候可以達到胎吸。胎兒在母親身體里，雖然沒有呼吸，但也有生命，這就是胎吸。練氣功之前，首先把心定下來，去除一切雜念，進入狀態(tài)。按照方法做完氣之后，會發(fā)現滿口生津，古書稱"上池之水"，然后把津液咽下去。津液是一種重要的生命物質，不能隨便吐掉，應做到"津常咽"。
6."三通"：我們現代人一直在不斷地補，現在公路上交通堵塞，我們體內也交通堵塞。血脂高、血糖高、血壓高，都是堵塞的結果。所以要把"補"改正為"通"。血脈要通、氣要通和、心氣要通、胃腸要通，要達到吃得下，睡得著，拉得凈，放得開。
7.堅持勤動腦：不要以為養(yǎng)花、養(yǎng)草、養(yǎng)魚，就是養(yǎng)生了，一點精神寄托都沒有，衰老得反而快。馬寅初70歲的時候開始學俄語，歌德80歲的時候寫《浮士德》，陸游《渭南集》里很多氣壯山河的詩詞都是60歲以后寫的。不要以為60歲就到晚年了。
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唐代大醫(yī)家孫思邈是位極重視治未病的醫(yī)家，他比較科學地將疾病分為"未病"、"欲病"、"已病"三個層次，"上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病"。他反復告誡人們要"消未起之患，治病之疾，醫(yī)之于無事之前"。他論治未病主要從養(yǎng)生防病和欲病早治著眼，所著《千金要方》中載有一整套養(yǎng)生延年的方法和措施，很有實用價值。
明末清初醫(yī)家喻嘉言深諳仲景治未病思想的深義，他的著作《醫(yī)門法律》就是以未病先防，已病早治的精神貫穿始終。如中風門中的人參補氣湯便是御外入之風的綢繆之計；又如血痹虛勞篇中對于男子平人諄諄致戒，是望其有病早治，不要等虛勞病成，強調于虛勞將成未成之時，調榮衛(wèi)，節(jié)嗜欲，積貯漸富，使虛勞難成。
治未病思想的內涵實際上包括未病先防和既病防變兩個方面。清代名醫(yī)葉天士對于既病防變研究頗深，他在《溫熱論》中指出："務在先安未受邪之地"。溫病屬熱證，熱偏盛而易出汗，極易傷津耗液，故保津護陰屬未雨綢繆、防微杜漸之舉，對于溫病是控制其發(fā)展的積極措施。后來吳鞠通在《溫病條辨》中提出保津液和防傷陰，其實與葉氏"務在先安未受邪之地"之意吻合，體現了治未病的思想。
此外，東漢華佗創(chuàng)五禽戲健身法，晉代葛洪強調氣功攝生等，注重強身健體以預防疾病的經驗也是很可貴的。
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