新生兒臍部護(hù)理的不同方法 -資料

　　　　接生新生兒常規(guī)斷臍后，其臍帶殘端多在24小時(shí)內(nèi)干枯、萎縮，此后即可取掉臍痂，每日常規(guī)3%雙氧水、75%酒精消毒臍輪周圍，待其自行脫落(此為舊法臍帶處理)，

新生兒臍部護(hù)理的不同方法

。在正常情況下，斷臍后新生兒的殘留臍帶于7～10天脫落，創(chuàng)口在15天左右完全愈合。然而，在實(shí)際臨床觀察中，新生兒臍帶延遲脫落現(xiàn)象屢見不鮮。2006年我院在新生兒救護(hù)中心試行新生兒二次剪臍的方法，效果顯著，遂于2007年在母嬰同室病房全面開展，現(xiàn)將506例新生兒舊法斷臍和行二次剪臍的結(jié)果及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

資料和方法

資料 選擇2007年2月1日～3月22日我院產(chǎn)科出生的506例新生兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組286例，其中足月兒275例，早產(chǎn)兒7例，雙胎兒4例，新生兒平均體重3456g；觀察組220例，其中足月兒212例，早產(chǎn)兒6例，雙胎兒2例，新生兒平均體重3553g，兩組資料通過比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法 對(duì)照組舊法臍帶處理后觀察其自行脫落時(shí)間，

資料

《新生兒臍部護(hù)理的不同方法》(http://www.szmdbiao.com)。觀察組則在舊法處理臍帶后24～48h行二次剪臍，其后期護(hù)理同對(duì)照組。二次剪臍方法為：常規(guī)消毒臍部，在無(wú)菌操作下，用手術(shù)剪刀沿臍帶根部呈小圓錐形一點(diǎn)一點(diǎn)地剪去臍帶殘端，忌一刀平剪或傷至正常皮膚。

結(jié)果

對(duì)兩組臍帶脫落情況進(jìn)行了產(chǎn)后訪視，新生兒臍帶7～10天脫落者對(duì)照組僅占10.8%，觀察組占到了67.2%；臍帶延遲脫落者對(duì)照組占89.2%，觀察組僅占32.8%。同時(shí)，對(duì)照組分別有2例和4例發(fā)生了臍炎和臍茸，而觀察組無(wú)一例發(fā)生。

體會(huì)

新生兒二次剪臍是加速臍帶脫落，防止臍炎發(fā)生的有效方法。2005年1月至12月底我院對(duì)出生的近3000名新生兒就其臍帶脫落時(shí)間進(jìn)行了電話隨訪，發(fā)現(xiàn)新生兒的殘留臍帶7～10天以內(nèi)脫落者30余例，僅占到10%左右。隨訪過程中了解到，盡管出院時(shí)護(hù)士已為其做了臍部護(hù)理指導(dǎo)，但有些家屬仍害怕給新生兒消毒臍帶或方法不正確，只消毒殘端表面，沒有消毒到臍帶根部，致使新生兒的臍帶窩在臍窩里，殘端與周圍皮膚粘連，既影響臍帶脫落，又埋下了潛在的感染因素，甚至肉芽形成。對(duì)照組4例新生兒臍帶殘端延遲脫落后長(zhǎng)出肉芽，石炭酸燒灼數(shù)次，其中1例患兒燒灼數(shù)次無(wú)效，并在小兒外科行臍帶殘端肉芽組織切除后痊愈。還有2例患兒由于臍帶護(hù)理不當(dāng)，造成臍炎而住院治療。新生兒二次剪臍方法簡(jiǎn)單易操作，安全無(wú)危險(xiǎn)，既可以減少出院后家屬護(hù)理新生兒臍帶的麻煩和恐懼心理，又可消除臍部感染的潛在因素，還可減少不必要的糾紛。二次剪臍縮短了新生兒臍帶脫落所需的時(shí)間，值得推廣。

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