高齡孕媽孕期保健手冊 -資料

　　懷孕初期——受孕率低?染色體異常率高

　　懷孕婦女不論是第一胎或是經(jīng)產(chǎn)婦，足月生產(chǎn)時其年齡滿35歲，在醫(yī)學(xué)上就是“高齡產(chǎn)婦”，

高齡孕媽孕期保健手冊

。女性年齡與卵巢及卵子的質(zhì)量有極大的關(guān)聯(lián)，隨著年紀(jì)的增長，卵子逐漸老化，卵巢的質(zhì)量不佳，會降低女性的受孕率，即使懷孕了，從受孕到生產(chǎn)過程中發(fā)生流產(chǎn)、胎兒異常的機(jī)率也較高。

　　受到卵巢功能退化、卵子老化等因素影響，高齡婦女在懷孕初期發(fā)生萎縮性胚囊的比率增加，造成不孕及早期流產(chǎn)的比率增高。此外，在胚胎分裂初期發(fā)生染色體異常的機(jī)率也會增加。

　　孕媽咪對應(yīng)之道：調(diào)整心情與生活作息

　　了解懷孕風(fēng)險較高的事實，做好心理準(zhǔn)備，盡可能放松心情。

　　定期產(chǎn)檢，維持規(guī)律生活作息及均衡飲食，避免熬夜、過度勞累。

　　Tips：孕期體重控制

　　年齡是影響人體新陳代謝速度的因素之一，容易疲勞、體重增加都可能是新陳代謝變慢的影響。高齡孕媽咪更要特別留意孕期體重的控制，除做好飲食管理之外，也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，但應(yīng)該等懷孕穩(wěn)定之后再開始，每周3次，每次30分鐘的運(yùn)動，能促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)體力，也有助于生產(chǎn)和產(chǎn)后恢復(fù)。

　　至于整個孕期體重應(yīng)該控制在多少公斤才合乎標(biāo)準(zhǔn)?據(jù)醫(yī)生介紹，這要看孕媽咪在懷孕之前的BMI指數(shù)來決定，懷孕前BMI指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)的孕媽咪，孕期體重應(yīng)控制在11-13公斤，孕前BMI指數(shù)超高的孕媽咪，整個孕期不增加體重也是可以被接受的，只要寶寶有規(guī)則成長，孕媽咪并不需要特別增加營養(yǎng)的攝取量，以免胖在自己身上。

　　媽咪疑問：懷孕初期，需要額外補(bǔ)充黃體素嗎?

　　醫(yī)生解答：黃體素可以穩(wěn)定胎兒的狀態(tài)，但是原則上是治療用藥，并非預(yù)防性用藥。也就是說，當(dāng)孕婦有“先兆性流產(chǎn)”征兆時，醫(yī)生會視情況給予黃體素，以穩(wěn)定子宮內(nèi)膜，使胚胎著床穩(wěn)定。懷孕初期有出血現(xiàn)象，不論量多少，血色呈鮮紅色或咖啡色，都須懷疑是“先兆性流產(chǎn)”征兆，應(yīng)就醫(yī)檢查。但若孕媽咪情況穩(wěn)定，是不需要為了“預(yù)防”可能發(fā)生流產(chǎn)狀況而補(bǔ)充黃體素的。

　　懷孕中期——胎盤前置?血壓?糖尿風(fēng)險高

　　染色體異常為先天性疾病，例如唐氏癥是第21號染色體多了一個，胎兒會有心智或構(gòu)造上的異常，孕媽咪可以透過染色體異常檢查，例如第一孕期染色體異常篩檢、第二孕期染色體異常檢查等方式來確認(rèn)胎兒的健康狀況。

　　此外，高齡孕婦也是胎盤前置、妊娠高血壓、妊娠糖尿病的高風(fēng)險群，需要透過超音波掃描、定期測量血壓、尿蛋白、做妊娠糖尿病篩檢等項目，隨時掌控孕媽咪的健康狀況。

　　孕媽咪對應(yīng)之道：定期產(chǎn)檢?控制飲食

　　高齡孕媽咪的新陳代謝率比較差，而發(fā)生妊娠高血壓、妊娠糖尿病的風(fēng)險相對較高，在飲食上更要把握“均衡飲食、優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)來源”的大原則。

　　每天都應(yīng)攝取到6大類食物，包括：

　　1.五谷根莖類，例如飯、面條、馬鈴薯等淀粉類主食;

　　2.水果類，一天吃兩個拳頭大小的水果，避免用果汁取代水果;

　　3.乳制品，例如鮮奶，每天1-2杯240cc的低脂鮮奶補(bǔ)充鈣質(zhì);

　　4.蔬果類，一天需3碗，約300克的蔬菜，如果早餐吃不到青菜，別忘了要在午、晚餐中平均攝取，來補(bǔ)充膳食纖維與營養(yǎng)素，預(yù)防便秘;

　　5.蛋豆魚肉類，魚肉類每餐一個巴掌大的份量即可，也可用優(yōu)質(zhì)的植物性蛋白質(zhì)食物，如豆干、豆腐來取代部分的肉類，降低膽固醇的攝取量，而半盒盒裝豆腐即為一份蛋豆魚肉類(相當(dāng)于一兩肉類的熱量及蛋白質(zhì));此外，孕媽咪不妨每周吃到3次深海魚來補(bǔ)充DHA;

　　6.油脂類，須避免攝取過量油脂，特別是動物性脂肪，因此盡量挑瘦肉、不要吃動物性脂肪，吃肉時要去皮去脂，以免膽固醇過高，

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《高齡孕媽孕期保健手冊》(http://www.szmdbiao.com)。在烹調(diào)方式也盡量避免煎、炸等高油方式。

　　Tips：血糖值偏高這樣吃

　　減少飲食中的糖分，特別是砂糖、果糖，可吃新鮮水果但避免喝果汁，含糖飲料例如奶茶應(yīng)忌口。

　　Tips：避免水腫這樣吃

　　以新鮮食物為主，避免腌漬及加工食品，也要避免喝濃湯或高湯，因為越濃的湯，熬煮的時間長，鈉含量越高，體內(nèi)水分不容易排出體外，就容易發(fā)生水腫。若孕媽咪同時有高血壓、蛋白尿等情況，須懷疑可能是妊娠高血壓，不可輕忽。

　　媽咪疑問：孕期染色體異常篩檢的方式不只一種，是否都要做呢?

　　醫(yī)師解答：擔(dān)心寶寶健康，有些孕媽咪除了例行性產(chǎn)檢項目之外，也愿意做需要自費(fèi)的產(chǎn)檢項目，國內(nèi)的例行性產(chǎn)檢項目涵蓋范圍相當(dāng)完整，若孕媽咪在國外產(chǎn)檢，則建議增加產(chǎn)檢的頻率。建議孕媽咪還是應(yīng)了解各項產(chǎn)檢項目的意義以及相關(guān)的風(fēng)險，選擇合適的產(chǎn)檢項目，并不需要做足所有的產(chǎn)檢項目。

　　例如孕期染色體異常檢查，有第一孕期及第二孕期染色體異常篩檢(羊膜穿刺術(shù))。一般孕媽咪可以選擇自費(fèi)做第一孕期染色體異常篩檢，而懷孕時年滿34歲的孕媽咪，則建議直接做羊膜穿刺術(shù)。

　　由于高齡懷孕會增加染色體異常的風(fēng)險，以常見的染色體異常疾病唐氏癥為例，25歲時的危險機(jī)率為1/1100，30歲時增加至1/940，34歲則為1/485，40歲更達(dá)1/106。而羊膜穿刺術(shù)為侵入性檢查，發(fā)生流產(chǎn)等合并癥的機(jī)率約為2-3/1000。因此，當(dāng)胎兒產(chǎn)生先天性異常的機(jī)率大于該機(jī)率時，再建議做這項檢查。

　　懷孕后期——早產(chǎn)?胎兒窘迫?剖腹產(chǎn)率高

　　懷孕過程中，只要有陰道出血，感覺下體有水樣分泌物，腹部變硬，胎動明顯減少等狀況，都應(yīng)該趕緊就醫(yī)。高齡孕婦發(fā)生早產(chǎn)(寶寶在37周以前出生)、生產(chǎn)過程遲滯、胎兒窘迫的機(jī)率也較高，提醒孕媽咪更要隨時留意狀況。不過，孕媽咪也不要過于緊張，發(fā)生胎兒窘迫情況時(明顯發(fā)現(xiàn)胎兒的心跳變慢)，胎兒并不一定會有異常。

　　孕媽咪對應(yīng)之道：規(guī)則運(yùn)動?留意產(chǎn)兆

　　除了持續(xù)維持正常飲食及生活作息，孕媽咪在身體狀況許可時，可以多練習(xí)幫助生產(chǎn)的運(yùn)動。高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)程遲滯的比率較高，可能是因為體力較差，用力方式錯誤等因素造成，也使得高齡產(chǎn)婦剖腹生產(chǎn)的比率增加。

　　此外，根據(jù)臨床觀察，高齡媽咪產(chǎn)后不論是在精神或是體力方面恢復(fù)較慢，因此，更需要家人的關(guān)懷與幫助，讓媽咪順利度過這非常時期，快樂迎接寶寶。

　　媽咪疑問：最近有新聞報道，足月寶寶卻胎死腹中的情況，是否可以提早催生?

　　醫(yī)師解答：足月胎兒胎死腹中的情況與嬰兒猝死癥有關(guān)聯(lián)，且可能與臍帶繞頸、寶寶代謝問題、病毒感染等原因有關(guān)，但仍有25%找不到原因。若母親有妊娠高血壓、妊娠糖尿病等可能會有其它并發(fā)癥的情況之下，是可以考慮提早催生，但仍應(yīng)請產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)助評估。

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