羊水少能順產(chǎn)嗎 -資料
羊水少能順產(chǎn)嗎？很多的孕媽咪都遇到過類似的情況，在孕期做定期檢查的時候被告知自己的羊水太少，我們都知道羊水和寶寶發(fā)育有著密切的聯(lián)系，準媽咪們開始擔心了，羊水太少會不會影響胎兒的發(fā)育，在分娩的時候還能選擇自然分娩嗎？
在妊娠晚期，檢查出羊水量少于300ml者，稱為羊水過少（oligohydramnios），
羊水少能順產(chǎn)嗎
。妊娠早、中期的羊水過少，多以流產(chǎn)告終。羊水過少時，羊水呈粘稠、混濁、暗綠色。羊水過少嚴重影響圍生兒的預后而受到重視。在準媽媽們?nèi)焉镞^程中，子宮內(nèi)充滿了羊水，胎兒就是生活在羊水中的，因而羊水是胎兒正常生長發(fā)育的外部環(huán)境，羊水量的正常與否是妊娠情況是否良好的標志之一。
妊娠40周以后，羊水量減少，子宮的收縮直接壓迫到胎兒與胎盤，影響胎兒血液循環(huán)，也容易發(fā)生胎兒缺氧。胎兒缺氧，其大腦細胞也會受到損害，影響胎兒出生后智力發(fā)育；
若妊娠已足月，應(yīng)盡快破膜引產(chǎn)，破膜后若羊水少且粘稠，有嚴重胎糞污染，同時出現(xiàn)胎兒窘迫，估計短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩，在除外胎兒畸形后，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。剖宮產(chǎn)比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率；
羊水過少者分娩時容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧，故多數(shù)需行剖宮產(chǎn)。
其實，羊水過少，也是能夠選擇順產(chǎn)的，但是在這里建議大家還是要進行剖腹產(chǎn)，因為這樣才會更安全。
就現(xiàn)在來說造成羊水過少原因尚不明確，不過在臨床中常見的原因表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、羊膜發(fā)生病變
我們通過電鏡觀察發(fā)現(xiàn)羊膜上皮層在羊水過少時變薄，上皮細胞萎縮，微絨毛短粗，尖端腫脹，數(shù)目少，有鱗狀上皮化生現(xiàn)象，細胞中粗面內(nèi)織網(wǎng)及高爾基復合體也減少，上皮細胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少。認為有些原因不明的羊水過少可能與羊膜本身病變有關(guān)。
2、胎兒發(fā)育畸形
主要表現(xiàn)如胎兒先天性腎缺如、腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無尿而引起羊水過少。
3、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）
例如羊水過少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的.特征之一，慢性缺氧引起胎兒血液循環(huán)重分配，主要供應(yīng)腦和心臟，而腎血流量下降，胎尿生成減少而致羊水過少。
4、過期妊娠
過期妊娠時，胎盤功能減退，灌注量不足，胎兒脫水，導致羊水少。也有學者認為過期妊娠時，胎兒過度成熟，其腎小管對抗利尿激素的敏感性增高，尿量少導致羊水過少。由過期妊娠導致羊水過少的發(fā)生率達20%～30%，
資料
《羊水少能順產(chǎn)嗎》(http://www.szmdbiao.com)。輔助檢查
1、B型超聲診斷法
這種方法對羊水過少的診斷取得很大進展，但其診斷標準尚有不同意見。妊娠28周～40周期間，B超測定最大羊水池徑線穩(wěn)定在5.1±2.1cm范圍，因此最大羊水池與子宮輪廓相垂直深度測量法（AFD）≤2cm為羊水過少；≤1cm為嚴重羊水過少。近年提倡應(yīng)用羊水指數(shù)法（AFI）。此法比AFD更敏感、更準確。以AFI≤8.0cm做為診斷羊水過少的臨界值；以≤5.0cm做為診斷羊水過少的絕對值。除羊水池外，B超還發(fā)現(xiàn)羊水和胎兒交界面不清，胎盤胎兒面與胎體明顯接觸以及胎兒肢體擠壓卷曲等。
2、羊水直接測量
破膜時以羊水少于300ml為診斷羊水過少的標準，其性質(zhì)粘稠、混濁、暗綠色。另外，在羊膜表面常可見多個圓形或卵圓形結(jié)節(jié)，直徑2～4mm，淡灰黃色，不透明，內(nèi)含復層鱗狀上皮細胞及胎脂。直接測量法最大缺點是不能早診斷。
治療措施
羊水過少的治療與妊娠周數(shù)相關(guān)。
1、孕中期發(fā)現(xiàn)羊水過少常常合并胎兒畸形，需要進行細致檢查(如進行臍血或羊水染色體檢查，排除染色體異常)。當排除胎兒畸形可能后，可嚴密觀察胎兒在宮內(nèi)的情況及羊水量的變化。
如果是由于母體血容量不足或缺氧引起的羊水過少，大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確可以起到一定作用；對于凝血功能亢進的媽媽，可以皮下注射低分子肝素，或者靜脈輸注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盤的血液循環(huán)更加通暢，利于羊水的形成。
2、醫(yī)學上和使用應(yīng)用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過少取得不錯的效果。
方法之一是產(chǎn)時羊膜腔安放測壓導管及頭皮電極監(jiān)護胎兒，將37℃的0.85%鹽水，以每分鐘15～20ml的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率變異減速消失。
通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml（100～700ml）。若輸注800ml變異減速不消失為失敗。通過羊膜腔輸液可解除臍帶受壓，使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產(chǎn)率降低，提高新生兒成活率，是一種安全、經(jīng)濟、有效的方法，但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥。這種方法現(xiàn)在被越來越多的人認識并采納，尤其是對于一些較早期出現(xiàn)不明原因羊水過少的孕婦，胎兒不成熟，羊水灌注可以在短時間內(nèi)改善羊水過少對胎兒的影響，維持胎兒的正常發(fā)育。
但是在進行這些治療前一定要先進行全面的評估，治療時必須住在醫(yī)院，在嚴密的監(jiān)測下進行，以防過敏反應(yīng)、出血傾向、早產(chǎn)、流產(chǎn)、感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。
羊水對寶寶的發(fā)育有著重要的作用，孕時胎兒肺泡吸入適量羊水有助于其膨脹和發(fā)育，羊水太少時分娩對胎兒是一大考驗，為了胎兒安全，保守意見我們還是建議您進行剖宮產(chǎn)。如果您想自然分娩，建議詳細與您的主治醫(yī)生溝通，征詢專業(yè)醫(yī)生意見。
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