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戶外遇險求生存醫(yī)療常識 -資料
在戶外拓展訓(xùn)練中不小心被生了銹的鋼筋扎了，醫(yī)生說6小時以內(nèi)是縫合期，必須傷口處理包扎和打破傷風(fēng)針，破傷風(fēng)24小時有效期會有生命危險，因為是長了銹的鐵有致命的物質(zhì)，從而證明以前只帶了紅花油、酒精、創(chuàng)口貼，這完全不夠，暴露出我們戶外活動在醫(yī)藥傷病問題上沒有足夠重視，
戶外遇險求生存醫(yī)療常識
。
提議：
1、 衛(wèi)生員急救包最好，那里有破傷風(fēng)血清、常備急救藥品;尤其是2天以上的出行，被長了銹的東西扎了，很少能及時救療，醫(yī)生說有效期是24小時，否則會有生命危險，有的會潛伏多年;
2、 建議藥品：碘酊或酒精消毒、止血;鑷子、醫(yī)藥棉、繃帶、創(chuàng)口貼;紅花油、風(fēng)油精、花露水;氟哌酸、羅紅霉素;蛇藥;(歡迎補充)
3、 如果是不能及時退回的線路，戶外手臺、信號燈、信號旗將是必備，有效的和外界聯(lián)絡(luò)，如遇傷情、迷路能夠及早治療，避免延遲;
急救常識--受傷
1、外傷 ：
扭傷后無論輕重，不可即刻洗澡、胡亂按摩，須送醫(yī)院治療。
外傷總的處理原則：
對大量出血的患者，宜首先采取止血方法;對切割傷、刺傷等小傷口，若能擠出少量血液反而能排出細菌和塵垢;對傷口宜用清潔的水洗凈，對無法徹底清潔的傷口，須用清潔的布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛(wèi)生紙覆蓋。
長而尖的東西刺入人體會造成刺傷。傷口多半小而深，容易造成缺氧環(huán)境，有利于厭氧性破傷風(fēng)桿菌的繁殖，一旦感染，死亡率極高。有時會傷及深處的神經(jīng)、血管及重要器官。
急救措施
1.遇到較深的刺傷，如果不在重要器官附近，可現(xiàn)在傷口周圍涂擦碘酒，再小心的順著刺入的方向拔除異物，并從傷口把血和細菌擠出來，再用消毒紗布包上，然后去醫(yī)院診治。
2.對沒有把握的刺傷，不要刺物拔掉，應(yīng)速去醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查后，確定未傷及內(nèi)臟及較大血管時，再拔出異物，以免發(fā)生大出血而措手不及。
注意事項
1.刺傷后，經(jīng)簡單的急救處理后，應(yīng)在傷后12小時內(nèi)去醫(yī)院注射破傷風(fēng)類毒素或抗毒血清，同時按醫(yī)囑用抗菌素或消炎藥。
2.能引起破傷風(fēng)的破傷風(fēng)桿菌，在任何地上的土中都存在，就是再輕的傷也能被感染。再者，破傷風(fēng)死亡率約80%，是很可怕的疾病�；计苽L(fēng)后全身痙攣，會因呼吸肌痙攣窒息而死亡。
3.刺傷時還會有異物存留，如竹棍刺入皮膚，在拔出的過程中會有倒刺遺留;刺入皮的鋼針，也會產(chǎn)生針頭部分折斷現(xiàn)象。在家庭生活中，人們常用針挑刺，實際上就是去除刺傷后的異物;如果異物較深，就必須讓醫(yī)生處理。
4.踩在長銹或帶土的釘子上，不要認為涂上紅藥水就萬事大吉了，它更有感染破傷風(fēng)的危險。
2、燙傷的處理：
燙傷處理的原則是首先除去熱源，迅速離開現(xiàn)場，用各種滅火方法，如水浸、水淋、就地臥倒翻滾等，立即將濕衣服脫去或剪破衣服淋冷水，肢體浸泡在冷水中，直到疼痛消失為止。還可用濕毛巾或床單蓋在傷處，再往上噴灑冷水。不要弄破水泡。
燙傷的創(chuàng)面處理最為重要，先剃除傷區(qū)及其附近的毛發(fā)，剪除過長的指甲。創(chuàng)面周圍健康皮膚用肥皂水及清水洗凈，再用0.1%新潔爾滅液或75%酒精擦洗消毒。創(chuàng)面用等滲鹽水清洗，去除創(chuàng)面上的異物、污垢等。保護小水泡勿損破，大水泡可用注射空針抽出血泡液，或在低位剪破放出水泡液。已破的水泡或污染較重者，應(yīng)剪除泡皮，創(chuàng)面用紗布輕輕輾開，上面覆蓋一層液體石蠟紗布或薄層凡士林油紗布，外加多層脫脂紗布及棉墊，用繃帶均勻加壓包扎。燙傷還可采用包扎療法、暴露療法等。
3、凍傷的處理：
發(fā)生凍傷后，傷部要迅速復(fù)溫，可將傷部浸泡在清潔溫水中，并在5～7分鐘內(nèi)加溫到37～42℃左右。凍傷的肢體宜稍抬高，以消退水腫。第一、二度凍傷予保暖包扎。第三度凍傷宜由醫(yī)療單位進行消毒、包扎、預(yù)防感染和創(chuàng)面處理。全身性凍傷復(fù)溫后，由于全身組織和臟器均有損害，仍可出現(xiàn)低血容量性休克和心腎功能損害，所以應(yīng)住院搶救。
凍傷發(fā)生后，治療就較困難，所以應(yīng)以預(yù)防為主。在嚴寒下工作的人員應(yīng)注意防寒、防濕、衣著鞋襪要松緊適當(dāng)并保持干燥。暴露部分宜涂油膏，減少散熱。并戴口罩、手套、耳罩等。戶外作業(yè)時應(yīng)適當(dāng)活動，以促進血液循環(huán)。此外，要有足夠的睡眠，避免過度疲勞，并注意營養(yǎng)。冷庫內(nèi)應(yīng)有報警裝置，以防意外。
4、毒蛇咬傷的處理：
毒蛇咬傷的急救原則是及早防止毒素擴散和吸收，盡可能地減少局部損害。蛇毒在3～5分鐘即被吸收，故急救越早越好。
4-a、綁扎傷肢：在咬傷肢體近側(cè)約5～10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎，以阻止靜脈血和淋巴液回流，然后用手擠壓傷口周圍或口吸(口腔粘膜破潰者忌吸)，將毒液排除體外。
4-b、沖洗傷口：先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚，再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或凈水反復(fù)沖洗傷口。
4-c、局部降溫：先將傷肢浸于4～7℃冷水中3～4小時，然后改用冰袋，可減少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。
4-d、排毒：咬傷在24小時以內(nèi)者，以牙痕為中心切開傷口成“十”或“艸”形，使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜過深，以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應(yīng)及早進行，否則效果不明顯。
4-e、藥物治療：常用的解毒抗毒藥有上海蛇藥(口服，第1次20毫升，后改為每6小時10毫升)，南通蛇藥(首次20片用燒酒30毫升加溫開水服下，以后每6小時l0片)等，還可用半枝蓮60克、白花蛇舌草60克、七葉一枝花9克、紫花地丁60克水煎內(nèi)服外敷，
資料
《戶外遇險求生存醫(yī)療常識》(http://www.szmdbiao.com)�？股叨狙迕看蝜O毫升與生理鹽水20毫升靜脈注射，或7.5毫升創(chuàng)口附近肌注。國產(chǎn)蝮蛇抗毒素專治腹蛇咬傷，對竹葉青咬傷也有一定療效。還可以應(yīng)用激素、利尿劑及支持療法，對本病有輔助治療作用。4、毒蛇咬傷的預(yù)防：
預(yù)防蛇咬傷主要在于野外工作者的加強防護。從被咬處的齒痕，可判定咬人的蛇有無毒牙，對診斷是否毒蛇咬傷很有幫助。無毒的蛇咬人后留下一排整齊的齒痕;有毒的蛇咬人后除留下一般的齒痕外，另有兩顆毒牙的齒痕，較一般的無毒蛇齒痕大而深。咬傷處如無毒蛇齒痕，或15分鐘后無紅腫及疼痛，則可能為無毒蛇咬傷，暫不需治療。如不易區(qū)別有毒或無毒蛇咬傷時，應(yīng)一律按毒蛇咬傷處理，以免失去搶救時機。
急救常識--患病
溫環(huán)境中工作，身體調(diào)節(jié)體溫的能力不能適應(yīng)，體內(nèi)產(chǎn)生的熱能不能適當(dāng)?shù)叵蛲馍l(fā)，積聚而產(chǎn)生高熱稱為中暑�；颊呦扔蓄^痛、眩暈、心悸、惡心等，隨即出汗停止，體溫上升，如不及時搶救可致昏迷而死亡。
�、�、先兆中暑：在高溫作業(yè)場所工作一段時間以后，出現(xiàn)大量出汗、口渴、全身疲乏、頭暈、胸悶、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正�；蚵陨摺Ｈ缒芗皶r離開高溫環(huán)境，經(jīng)休息后短時間內(nèi)即可恢復(fù)正常。
�、�、輕癥中暑：除先兆中暑癥狀外，體溫升高到38.5℃以上�？砂橛忻嫔奔t、胸悶、皮膚干熱等征象;或出現(xiàn)早期呼吸循環(huán)衰竭癥狀，如面色蒼白、惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚冷濕、血壓下降、脈搏細快等。如及時離開高溫環(huán)境，適當(dāng)休息，解松衣服，給于含鹽清涼飲料，服用解暑藥物如十滴水、解暑片等，在4～5小時內(nèi)可以恢復(fù)。
�、�、重癥中暑：除上述癥狀外，出現(xiàn)昏倒或痙攣，或皮膚干燥無汗，體溫在40℃以上。重癥中暑應(yīng)送醫(yī)務(wù)部門緊急處理。
�、�、預(yù)防中暑：
對強輻射熱源如各種爐子，可用石棉布、石棉板、爐門前設(shè)置水幕門和循環(huán)水門等隔熱材料包裹。露天作業(yè)時可搭涼棚。通風(fēng)能加速對流散熱和排除濕氣，但不能減低輻射熱。有氣流的廠房建筑，應(yīng)根據(jù)風(fēng)向開窗，使廠房內(nèi)熱空氣能被氣流帶走。有時高溫作業(yè)點可用電風(fēng)扇，空氣淋浴等崗位送風(fēng)方式通風(fēng)。有條件的可實行小換班制或設(shè)工間休息，合理安排勞動時間，盡量避開一天中最熱的時間勞動。工作服以傳熱慢和透氣性能強的為好，露天作業(yè)應(yīng)戴寬邊草帽或竹笠。飲食應(yīng)富有蛋白質(zhì)和維生素B、C，飲料中應(yīng)含有一定的鹽分，以補充體內(nèi)隨汗液流失的鹽分。要配備必需的防暑藥品如清涼油、人丹等。
5、暈動癥：
暈動能即指乘車、船、飛機時，由于交通工具的加、減速，或顛簸震動，刺激人的前庭迷路而出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，甚至虛脫、休克等癥狀，伴有面色蒼白、出冷汗、心動過速或過緩、血壓下降，或眼球震顫、平衡失調(diào)等。本病主要發(fā)生于乘車、船、飛機中或其后，可因情緒抑郁、精神緊張、過饑過餓、過度疲勞及嗅吸異常氣味等而誘發(fā)。
暈動癥患者的癥狀因人而異，輕的微覺頭昏，重的惡心嘔吐、出冷汗甚至昏倒。
6、治療：
本病的發(fā)生因人而異，癥狀輕重不同，其處理的原則是加強預(yù)防，及時對癥處理。對于以往有過暈動癥病史者，可在乘車、船、飛機前30～60分鐘服用抗暈、鎮(zhèn)靜、止吐藥物，最為常用的是茶苯海明，又稱乘暈寧、暈海寧，50～100毫克口服，每4～6小時1次。也可選用異丙嗪，12.5～25毫克，每日口服2～3次。還可選用復(fù)方暈海寧、敏克靜、安其敏等等。
在乘車、船、飛機時發(fā)生暈動癥，應(yīng)盡可能讓患者平臥，亦可將頭靠在椅背上閉眼休息。同時，要保持通風(fēng)、涼爽、空氣新鮮，若出現(xiàn)嘔吐，宜及時清除嘔吐物。另外，針刺或手指按壓內(nèi)關(guān)、足三里、神門、百會、合谷及中脘等穴，對及時緩解癥狀和預(yù)防本病發(fā)生亦有作用。若嘔吐劇烈，出現(xiàn)休克、虛脫、水電解質(zhì)平衡失調(diào)者，宜送醫(yī)院診治，及時補充體液，糾正酸堿失調(diào)。
7、預(yù)防：
乘車船時，飲食不宜過飽，束緊腹帶減少腹中臟器的震蕩亦可有助于減輕癥狀。將視力集中于遠處不動的物體，戴中層涂少許清涼油的口罩，可減少因視覺或嗅覺因素而誘發(fā)暈動癥的機會。
長途旅行前應(yīng)充分休息，并多作頭部運動可提高對震動的適應(yīng)能力，而減少發(fā)病機會。
急救常識--中毒
8、農(nóng)藥中毒：
在農(nóng)藥的應(yīng)用中，以有機磷農(nóng)藥的用途最廣，用量最大。農(nóng)藥中毒也以有機磷農(nóng)藥中毒最為多見。在農(nóng)藥的生產(chǎn)，使用、裝卸、運輸、保管過程中，若不注意防護，可通過呼吸道、消化道、皮膚和粘膜等途徑侵入人體而引起中毒。誤服或自殺也是農(nóng)藥中毒的又～原因。
有機磷農(nóng)藥中毒～般分為輕、中和重度，膽堿酯酶活力降低至正常值的50～70%，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、多汗、視力模糊、無力、胸悶、瞳孔縮小等癥者為輕度中毒。中度中毒者膽堿酯酶活力降低至正常值的30～50%，還可出現(xiàn)肌肉顫動、輕度呼吸困難、腹痛腹瀉、流涎、瞳孔明顯縮小等癥。膽堿酯酯活力降至正常值的30%以下，出現(xiàn)呼吸極度困難、肌肉展顫、瞳孔縮小如針、昏迷、大小便失禁等癥者為重度中毒。
9、治療方法：
一旦發(fā)生有機磷農(nóng)藥中毒，應(yīng)立即救治。迅速將病人抬至通風(fēng)、空氣新鮮處，脫去污染的衣物，用肥皂水和清水反復(fù)徹底清洗接觸農(nóng)藥部位皮膚。誤服者立即刺激舌松部以催吐，并用大量溫水或2～5%碳酸氫鈉溶液洗胃，但敵百蟲中毒禁用堿性液洗胃，硫代磷酸酯類有機農(nóng)藥如1606、l059、3911、樂果等中毒，不可用高錳酸鉀液洗胃。中毒癥狀明顯者宜送醫(yī)院救治。
有機磷農(nóng)藥中毒在上述緊急處理后，阿托品類特殊解毒劑的應(yīng)用甚是重要，根據(jù)病情輕重，阿托品l～10毫克，每10分鐘～2小時1次，出現(xiàn)瞳孔較前散大、口干及皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快及肺部羅音消失為阿托品化征。及時應(yīng)用氯磷定或解磷定。在救治過程中，可給氧，迅速清除呼吸道分泌物，肌注呼吸中樞興奮藥，注意保持水電解質(zhì)平衡，抽搐者可以水合氯醛灌腸。查明中毒農(nóng)藥的品種，對急救有重要意義。
10、食物中毒：
對食物中毒者要及早進行救治，中毒早期可考慮洗胃，以減少毒素的吸收。劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉不止者可用硫酸阿托品注射，有脫水征兆者及時補充體液，可飲用加入少許食鹽、糖的飲品，或靜脈輸液。也可選用適宜抗菌素。肉毒桿菌食物中毒者應(yīng)速送醫(yī)院急救，給予抗肉毒素血清等。
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