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促進(jìn)醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)精密結(jié)合論文
關(guān)于促進(jìn)醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)精密結(jié)合
【中圖分類號(hào)】r446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0274-01
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)越來越規(guī)范,各科室之間的聯(lián)系日益緊密。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的兩個(gè)重要科目,發(fā)揮著越來越重要的作用。本文從兩個(gè)科室的發(fā)展入手,闡述二者結(jié)合的重要性及必要性。只有加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的緊密合作,才能促進(jìn)二者的共同發(fā)展,進(jìn)而促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前沿學(xué)科有其獨(dú)特的特點(diǎn):①高度的智能化和自動(dòng)化;②其對(duì)病因有高度的控制性;③在檢驗(yàn)的過程中采取多參數(shù)分析、微量化標(biāo)本,檢驗(yàn)更科學(xué);④其檢測(cè)采取床邊檢測(cè)與流水線檢測(cè)并存,使檢驗(yàn)更加準(zhǔn)確;⑤最后隨著現(xiàn)代社會(huì)的檢驗(yàn)的需要,例如基因檢測(cè)的檢驗(yàn)項(xiàng)目前景應(yīng)用非常廣泛,F(xiàn)代國(guó)際社會(huì)中隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的的應(yīng)用,意見在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新方法的不斷出現(xiàn),使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的水平和質(zhì)量得到了大幅度的提高。在現(xiàn)代的醫(yī)院里面愈來愈多的臨床醫(yī)生依靠檢驗(yàn)科室的額檢驗(yàn)信息及結(jié)果對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷和治療。所以現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床診療工作中的作用越來越重要。
在醫(yī)院里面檢驗(yàn)科的主要任務(wù)是為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確、可靠、及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告,所以檢驗(yàn)質(zhì)量的高低直接影響臨床醫(yī)生的工作。如果檢驗(yàn)科提供的結(jié)果不準(zhǔn)確或錯(cuò)誤的話,有可能會(huì)給患者帶來不可估量的損失,甚至可能會(huì)對(duì)患者的生命安全造成危害。所以檢驗(yàn)科
在平時(shí)的檢驗(yàn)過程中要嚴(yán)格按照檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)科室人員加強(qiáng)管理,對(duì)檢驗(yàn)過程要進(jìn)行全程監(jiān)控。除此之外醫(yī)師還要主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)的臨床知識(shí),并加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通,及時(shí)接納聽取臨床醫(yī)生的意見,進(jìn)一步提高自身的素質(zhì)。而臨床醫(yī)生及其所在的科室也需要檢驗(yàn)科對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果解釋。臨床科室了解了檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)的臨床醫(yī)學(xué)意義,可以在眾多項(xiàng)目中精選更有價(jià)值的項(xiàng)目。因此雙方溝通十分必要,是緊密結(jié)合的。
首先,從檢驗(yàn)方法上來說,檢驗(yàn)項(xiàng)目有定性法或定量法,有老方法或新方法,有生化法或免疫法等。各種方法的報(bào)告方法、靈敏度、臨床意義、正常參考值都不相同。這就需要向臨床醫(yī)生講明這些方法的區(qū)別,幫助醫(yī)生選擇適合的檢驗(yàn)項(xiàng)目,準(zhǔn)確的分析和合理使用檢驗(yàn)報(bào)告。
其次,現(xiàn)代檢驗(yàn)診斷的技術(shù)在發(fā)展過程中也面臨許多挑戰(zhàn)。這主要表現(xiàn)在檢驗(yàn)指標(biāo)的確定上,檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)項(xiàng)目復(fù)雜而且繁多,但是這些檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)病情的診斷針對(duì)性不強(qiáng),或者說是一個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果的得到往往需要許多項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的融合,所以檢驗(yàn)項(xiàng)目缺乏相對(duì)的獨(dú)立性。所以這給醫(yī)師的診斷造成了困難,所以檢驗(yàn)科應(yīng)該與臨床醫(yī)學(xué)密切的溝通和配合,進(jìn)一步的整合和明晰檢驗(yàn)項(xiàng)目的劃分。另外檢驗(yàn)人員作為最直接的樣本接觸者,必須了解檢驗(yàn)科新項(xiàng)目應(yīng)用的局限性及臨床應(yīng)用價(jià)值,以及如何正確采集標(biāo)本等,以便臨床醫(yī)生對(duì)具體項(xiàng)目有足夠的認(rèn)識(shí)和了解,在寫檢驗(yàn)單時(shí)有全面的考慮。 再者,臨床結(jié)合和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)還可以幫助醫(yī)生判斷檢驗(yàn)結(jié)果的應(yīng)用
價(jià)值。例如有些肝炎的病毒目前尚無辦法將其從體內(nèi)去除,但是經(jīng)過抗病毒治療后可以將病毒的量控制在一定程度,此時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果雖然顯示正常,但醫(yī)生一定要明白這種陰性并不是真正意義上的病毒清除,只是病毒侵害的量已經(jīng)減少到檢測(cè)不到而已。如果檢驗(yàn)科不向臨床醫(yī)生說明,就會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)生錯(cuò)誤地分析檢驗(yàn)結(jié)果,并使患者病情的得不到準(zhǔn)確檢測(cè)。所以加強(qiáng)檢驗(yàn)科和臨床的交流溝通是一項(xiàng)長(zhǎng)遠(yuǎn)的系統(tǒng)工作。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展愈加趨向全面,今后二者必將得到更快更好的發(fā)展。為了提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度,必需得到臨床醫(yī)生的支持和配合。加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床醫(yī)學(xué)的交流與溝通,才能更好地為患者服務(wù)。
最后,新技術(shù)的應(yīng)用與普及以及檢驗(yàn)方法的大量更新,使檢驗(yàn)質(zhì)量有很大提高。其中實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)新技術(shù),這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)際上已實(shí)施多年,但是在國(guó)內(nèi)的發(fā)展還相對(duì)滯后,實(shí)現(xiàn)科學(xué)化的實(shí)驗(yàn)室技術(shù),首先要建立一個(gè)全面的質(zhì)量管理體系,用來保證實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量。根據(jù)國(guó)外設(shè)立實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明,其對(duì)檢驗(yàn)科提高檢驗(yàn)效率及檢驗(yàn)質(zhì)量作用重大。所以我們國(guó)家也應(yīng)該積極引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù),根據(jù)美國(guó)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合自己科室的具體需要建立實(shí)驗(yàn)室管理標(biāo)準(zhǔn),對(duì)檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施準(zhǔn)確的檢測(cè),確保檢驗(yàn)科檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以說檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系密不可分,檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人應(yīng)主動(dòng)與臨床科室交流、溝通、對(duì)話、協(xié)作。
雙方的合作應(yīng)從以下入手:①檢驗(yàn)醫(yī)師更應(yīng)主動(dòng)走出去,到臨床
科查看病人或病例,對(duì)檢驗(yàn)過程中的可疑結(jié)果,進(jìn)行調(diào)查核實(shí);②醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系,強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析前、中、后全過程管理;③檢驗(yàn)科主動(dòng)參與協(xié)作,由檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的地位與作用,說明檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動(dòng)地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。而是主動(dòng)的參與進(jìn)來。
意義:檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的特定地位決定了它們必須與臨床保持緊密的聯(lián)系。檢驗(yàn)科室除了加強(qiáng)自身建設(shè),還必須加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)的意識(shí)。檢驗(yàn)科應(yīng)引進(jìn)醫(yī)療系畢業(yè)生,改變現(xiàn)有的人才結(jié)構(gòu),或選調(diào)具有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生到檢驗(yàn)科工作,科室應(yīng)該設(shè)置專門的檢驗(yàn)醫(yī)師崗位,使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)更加規(guī)范化、專業(yè)化。使得實(shí)驗(yàn)室與臨床診斷能夠更好的協(xié)調(diào)發(fā)展,從而使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)共同發(fā)展。另外還存在的問題是臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)科的具體檢驗(yàn)項(xiàng)目的理解深度不夠,致使臨床醫(yī)生在選擇適合自己的檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)無法準(zhǔn)確選擇,也就導(dǎo)致了不能得到準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果,進(jìn)而影響其作出準(zhǔn)確的病情診斷。所以臨床醫(yī)生在平時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)知識(shí)的學(xué)習(xí),醫(yī)師之間互相溝通已達(dá)到共同促進(jìn)提高的目的。另外對(duì)于剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生僅僅只是學(xué)習(xí)了課本的專業(yè)知識(shí),缺乏相關(guān)的操作經(jīng)驗(yàn),所以老醫(yī)生應(yīng)該定期對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn),以加強(qiáng)其實(shí)際的操作能力。
總之,檢驗(yàn)科醫(yī)師與臨床醫(yī)師必須隨時(shí)主動(dòng)溝通,互相滲透,相互學(xué)習(xí),才能使以病人為中心的共同目標(biāo)真正落實(shí),才能更完美的實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的共同發(fā)展。更好的為人民服務(wù)。
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