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診斷學(xué)體格檢查要點(diǎn)
總結(jié)就是把一個時段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總結(jié)，通過它可以全面地、系統(tǒng)地了解以往的學(xué)習(xí)和工作情況，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧。你想知道總結(jié)怎么寫嗎？下面是小編為大家收集的診斷學(xué)體格檢查要點(diǎn)，希望對大家有所幫助。
診斷學(xué)體格檢查要點(diǎn)
眼瞼：
瞼內(nèi)翻：見于沙眼。
上瞼下垂：
1、雙側(cè)瞼下垂：先天性上瞼下垂、重癥肌無力。
2、單側(cè)上瞼下垂：動眼神經(jīng)麻痹（蛛網(wǎng)膜下腔出血、白喉、腦膿腫、腦炎等）
眼瞼閉合障礙：
1、雙側(cè)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥
2、單側(cè)：面神經(jīng)麻痹
眼瞼水腫：腎炎、慢性肝病、營養(yǎng)不良、貧血、血管神經(jīng)性水腫。
眼球：
眼球突出：雙側(cè)突出見于甲狀腺功能亢進(jìn)
1、Stellwag征：瞬目減少，即眨眼減少。
2、Graefe征：眼球下轉(zhuǎn)時上眼瞼不能相應(yīng)下垂。
3、Mobius征：表現(xiàn)為集合運(yùn)動減弱，即目標(biāo)由遠(yuǎn)處逐漸移近眼球時，兩側(cè)眼球不能適度內(nèi)聚。
4、Joffroy征：上視時沒有額紋出現(xiàn)。
眼球下陷：雙側(cè)下陷見于嚴(yán)重水腫或老年人；單側(cè)下陷見于Horner綜合征和眶尖骨折。 眼球運(yùn)動：醫(yī)師用棉簽或手指于受檢者眼前30-40cm處，囑病人固定頭位，眼球隨目標(biāo)方右下6個方向的順序進(jìn)行。 眼球配偶�。河遥鹤髢�(nèi)直肌、右外直肌 左：右內(nèi)直肌、左外直肌 右上：右上直肌、左下斜肌 左上：左上直肌、右下斜肌 右下：右下直肌、左上斜肌 左下：左下直肌、右上斜肌 眼球震顫：見于耳源性眩暈、小腦疾患和視力嚴(yán)重低下者
檢查方法：囑患者眼球隨醫(yī)師手指所示方向（水平和垂直）運(yùn)動數(shù)次，觀察是否出現(xiàn)震顫。
角膜軟化：見于嬰幼兒營養(yǎng)不良、維生素A缺乏
瞳孔：
雙側(cè)瞳孔大小不等：顱內(nèi)病變（腦外傷、腦腫瘤） 對光反射：動眼神經(jīng) 集合反射（調(diào)節(jié)反射）：動眼神經(jīng)（囑病人注視1米以外的目標(biāo)，然后將目標(biāo)逐漸移近眼球）
扁桃體增大分度：一度：不超過咽腭弓者。 二度：超過咽腭弓者。
三度：達(dá)到或超過咽后 壁中線者。
頸部血管：
頸靜脈怒張：在坐位或半坐位時，頸靜脈明顯充盈、怒張或搏動時為異常征象。提示頸靜脈 壓高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征等 頸靜脈搏動：可見于三尖瓣關(guān)閉不全。
頸動脈搏動增強(qiáng)：見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲亢及嚴(yán)重貧血病人。
甲狀腺： 甲狀腺峽部：位于環(huán)狀軟骨下方第2至第4氣管環(huán)前面。站于受檢者前面用拇指或站于受檢 者后面用示指從胸骨上切跡向上觸摸，可感到氣管前軟組織。
甲狀腺腫大分度：一度：不能看出腫大但能觸及者
二度：能看見腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi) 三度：超過胸鎖乳突肌外緣
胸部檢查：
胸部體表標(biāo)志：
1、骨骼標(biāo)志：胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、腹上角、劍突、肋骨、肋間隙、肩胛骨、 脊柱棘突、肋脊角。
2、垂直線標(biāo)志：前正中線、鎖骨中線、胸骨線、胸骨旁線、腋前線、腋后線、腋中線、 肩胛線、后正中線。
3、自然陷窩：腋窩、胸骨上窩、鎖骨上下窩、肩胛上下區(qū)、肩胛間區(qū)。 胸壁：
靜脈（充盈或曲張）：
1、上腔靜脈阻塞：胸壁靜脈血流自上而下。
2、下腔靜脈阻塞：胸壁靜脈血流自下而上。
皮下氣腫：多由于肺、氣管或胸膜受損后，氣體自病變部位逸出，積存于皮下所致。
胸壁壓痛：正常情況下無壓痛，陽性見于肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、胸壁軟骨組織炎及肋骨骨 折。
胸骨壓痛或叩擊痛：見于白血病患者。
肋間隙：
1、吸氣時肋間隙回縮：提示呼吸道阻塞。
2、肋間隙膨�。阂娪诖罅啃厍环e液、張力性氣胸或嚴(yán)重肺氣腫患者用力呼氣時。
胸廓：
1、扁平胸：見于瘦長體型者、慢性消耗性疾病（肺結(jié)核等）
2、桶狀胸：見于嚴(yán)重肺氣腫患者、老年或體型矮胖者。
3、佝僂病胸：為佝僂病所致的胸廓改變（佝僂病串珠、肋膈溝、漏斗胸、雞胸）
4、胸廓一側(cè)變形：
�。�1）、一側(cè)膨�。捍罅啃厍环e液、氣胸或一側(cè)嚴(yán)重代償性肺氣腫。
�。�2）、一側(cè)平坦或下陷：肺不張、肺纖維化、廣泛性胸膜增厚和粘連。
5、胸部局部隆起 ：心臟明顯腫大 ，大量心包積液，主動脈瘤，胸內(nèi)或胸壁腫瘤，肋軟骨炎，肋骨骨折
6，脊柱畸形引起的胸廓改變 ：脊柱結(jié)核
乳房：
位置：大約位于鎖骨中線第4肋間隙。
肺和胸膜：
視診：
�。ㄒ唬⒑粑\(yùn)動：P127（診斷）
�。ǘ⒑粑l率：正常為12—20次/分，呼吸與脈搏之比為1：4
（三）、呼吸節(jié)律：
1、潮式呼吸：是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁�，然后再由深快轉(zhuǎn)變?yōu)闇\慢，隨之 出現(xiàn)一段呼吸停止后，又開始如上變化的周期性呼吸。
2、Biots呼吸（間停呼吸）：有規(guī)律呼吸幾次后，突然停止一段時間，又開始 呼吸�！疽娪谥袠猩窠�(jīng)系統(tǒng)疾病、中毒】
3、Kussmaul呼吸：呼吸深快【見于代謝性酸中毒】 觸診：
（一）胸廓擴(kuò)張度：一側(cè)胸廓擴(kuò)張受限，見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚和肺不張等。
�。ǘ┱Z音震顫：
1、語音震顫減弱或消失：見于肺氣腫、支氣管阻塞、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度 增厚粘連、胸壁皮下氣腫。
2、語音震顫增強(qiáng)：見于肺實(shí)變、肺梗死、肺內(nèi)空洞、肺膿腫等。
�。ㄈ┬啬つΣ粮校阂娪诩毙孕啬ぱ�。 叩診： 肺界叩診：
1、肺上界：叩診呈過清音見于肺氣腫病人。
2、肺下界：平靜呼吸時位于鎖骨中線第6肋間隙、腋中線第8肋間隙、肩胛線第10肋間 隙。
（1）肺下界降低：見于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂等。
�。�2）肺下界上升：見于肺不張、腹內(nèi)壓升高使膈肌上升，如鼓腸、腹水、肝脾腫大 、腹腔內(nèi)巨大腫瘤及膈肌麻痹等。
3、肺下界移動范圍：正常6—8cm。
�。�1）移動度減弱：見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化及肺組織炎癥等。
�。�2）肺下界移動度消失：大量胸腔積液、積氣及廣泛胸膜增厚粘連、膈神經(jīng)麻痹等。 胸部異常叩診音：【一般距離胸部表面5cm以上的深部病灶、直徑小于3cm的小范圍病灶或 P122（診斷） 少量胸腔積液時，常不能發(fā)現(xiàn)叩診音的改變�！�
啰音
心臟檢查：
視診：
（一）胸廓畸形：
1、心前區(qū)隆起
2、雞胸、漏斗胸、脊柱畸形
�。ǘ┬募獠珓樱�
11、正常位置：第五肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm，波動范圍2.0～2.5cm。
2、心尖搏動移位：
生理性因素：
1）正常仰臥：略上移
2）左側(cè)臥位：左移2.0～3.0cm
3）右側(cè)臥位：右移1.0～2.5cm 病理性因素：
3.負(fù)性心尖搏動：見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連。
�。ㄈ┬那皡^(qū)搏動：
1、胸骨左緣第3～4肋間搏動：見于先天性心臟病所致的右心室肥厚，如房間隔缺損。
2、劍突下搏動：見于肺源性心臟病右心室肥大、腹主動脈瘤。
【兩者的鑒別：一是患者深吸氣后，搏動增強(qiáng)則為右室搏動，減弱為腹
主動脈搏動。二是手指平放從劍突下向上壓入前胸壁后方，右心室搏 動沖擊手指末端，而腹主動脈搏動沖擊手指掌面】 3.心底部搏動：
�。�1）胸骨左緣第2肋間搏動：見于肺動脈擴(kuò)張、肺動脈高壓
（2）胸骨右緣第2肋間搏動：見于主動脈弓動脈瘤、升主動脈擴(kuò)張。 觸診：
（一）心尖搏動及心前區(qū)搏動（見上表）
�。ㄈ┬陌Σ粮校嚎稍谛那皡^(qū)或胸骨左緣第3、4肋間觸及。見于急性心包炎。 叩診：
�。ㄒ唬┻翟\順序：先左后右，由外向內(nèi)，由下向上
�。ㄈ┬臐嵋艚绺淖兗芭R床意義（P136 診斷學(xué)） 聽診：
�。ㄒ唬┬呐K瓣膜聽診區(qū)：
1）二尖瓣區(qū)：心尖區(qū)
2）肺動脈瓣區(qū)：胸骨左緣第2肋間
3）主動脈瓣區(qū)：胸骨右緣第2肋間
4）主動脈瓣第二聽診區(qū)：胸骨左緣第3肋間
5）三尖瓣區(qū)：胸骨左緣第4、5肋間
�。ǘ┞犜\順序：心尖區(qū) 肺動脈瓣區(qū)主動脈瓣第二聽診區(qū) 區(qū)
�。ㄈ┞犜\內(nèi)容：診斷學(xué)
1、心音分裂、額外心音等見診斷學(xué)
2、心包摩擦音：
1）心前區(qū)或胸骨左緣第3、4肋間最響亮。
2）音質(zhì)粗糙、高音調(diào)、搔抓癢。
血管檢查
脈搏：
1、直立性低血壓：
指患者平臥5min以上后站立1min或5min，其收縮壓下降20mmHg以上，并伴有 頭暈或暈厥。
2、雙側(cè)上肢血壓差別顯著：正常為5~10mmHg，若超過此范圍則屬異常 【見于多發(fā)性大動脈炎或先天性動脈畸形】
3、上下肢血壓差異常：正常下肢血壓高于上肢血壓20~40mmHg，若下肢血壓低于上肢應(yīng) 考慮主動脈縮窄，或胸腹主動脈型大動脈炎等。 周圍血管音：
腹部：
視診：
�。ㄒ唬└共客庑�
（二）呼吸運(yùn)動
1、腹式呼吸減弱：見于腹膜炎癥、腹水、急性腹痛、腹腔內(nèi)巨大腫物或妊娠。
2、腹式呼吸消失：見于胃腸道穿孔所致的急性腹膜炎或膈肌麻痹等。
3、腹式呼吸增強(qiáng)：不多見，常為癔癥性呼吸或胸腔疾病（大量積液）。
觸診、叩診見7版診斷學(xué)164~174
神經(jīng)系統(tǒng)檢查
腦神經(jīng)
1、嗅神經(jīng)損壞：嗅覺喪失。
2、動眼神經(jīng)麻痹：眼球運(yùn)動向內(nèi)、向上級向下活動受限，以及上瞼下垂、調(diào)節(jié)反射消失等。
3、滑車神經(jīng)損害：眼球向下及向外運(yùn)動減弱。
4、展神經(jīng)受損：眼球向外轉(zhuǎn)動障礙。
5、三叉神經(jīng)痛：發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性 疼痛。
1）面部感覺障礙
2)角膜反射：
A. 間接與直接反射均消失：見于三叉神經(jīng)傳入障礙。
B. 直接反射消失、間接反射存在：見于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓（三叉神經(jīng)傳出障礙）。
3）運(yùn)動功能：咀嚼肌肌力減弱或出現(xiàn)萎縮，張口下頜偏向病側(cè)。
6、面神經(jīng)：主要支配面部表情肌和具有舌前2/3味覺功能。
2）味覺功能：舌前2/3味覺喪失。
運(yùn)動功能檢查
肌力
不自主運(yùn)動：（椎體外系損害）震顫、舞蹈樣運(yùn)動、手足徐動 共濟(jì)運(yùn)動失調(diào)：（小腦損害）指鼻試驗陽性、跟-膝-脛實(shí)驗陽性、快速輪替動作陽性、閉目 難立征陽性。
感覺功能檢查
淺感覺：痛覺、觸覺、溫度覺 深感覺：運(yùn)動覺、位置覺、震動覺
復(fù)合感覺：皮膚定位覺、兩點(diǎn)辨別覺、實(shí)體覺、體表圖形覺
神經(jīng)系統(tǒng)檢查
淺反射：
1、角膜反射
2、腹壁反射：
1）上腹壁反射消失：胸髓7~8節(jié)病損（肋緣下）
2）中腹壁反射消失：胸髓9~10節(jié)（臍平）
3）下腹壁反射消失：胸髓11~12節(jié)（腹股溝上）
4）一側(cè)上、中、下部腹壁反射均消失：同側(cè)錐體束病損。
3、提睪反射：
1）雙側(cè)反射消失：腰髓1~2節(jié)病損。
2）一側(cè)反射減弱或消失：錐體束損害。
4、跖反射：反射消失為骶髓1~2節(jié)病損。
5、肛門反射：反射障礙為骶髓4~5節(jié)或肛尾神經(jīng)病損。
病理反射：（錐體束病損時）
腦膜刺激征：（見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高）
1、頸強(qiáng)直
2、Kernig征：正常人膝關(guān)節(jié)科伸達(dá)135度以上，如伸膝受阻且半疼痛與屈肌痙攣，則為陽 性。
3、Brudzinski征：患者仰臥，下肢甚至能，檢查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。 當(dāng)頭部前屈時，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時屈曲則為陽性。 自主神經(jīng)功能檢查
眼心反射：在患者眼球兩側(cè)加壓20~30s后計數(shù)脈率，正�？蓽p少10~12次/分。
1）＞12次/分提示副交感（迷走）神經(jīng)功能增強(qiáng)，迷走神經(jīng)麻痹則無反應(yīng)。
2)壓迫后脈率非但不減慢反而加速，提示交感神經(jīng)功能亢進(jìn)。
臥立位反射：由立位到臥位，脈率減慢超過10~12次/分則提示迷走神經(jīng)興奮性提高 皮膚劃痕試驗：陽性提示副交感神經(jīng)興奮性提高或交感神經(jīng)麻痹 豎毛反射：反射障礙提示交感神經(jīng)功能障礙 發(fā)汗反射（交感神經(jīng)）、Valsalva動作
《診斷學(xué)》查體內(nèi)容
肺臟檢查
�。ㄒ唬z查內(nèi)容：
視診：呼吸運(yùn)動、呼吸節(jié)律、呼吸頻率、呼吸深度
觸診：胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感
叩診：肺臟叩診音、肺尖寬度、肺下界、肺下界移動度
聽診：正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、語音共振、胸膜摩擦音
評分標(biāo)準(zhǔn)：
�。ㄒ髾z查者隨時匯報檢查結(jié)果，15分鐘內(nèi)全部完成）
前胸和側(cè)胸檢查——被檢查者平臥，充分暴露胸部，檢查者立于被檢查者右側(cè)。
視診 呼吸運(yùn)動、呼吸節(jié)律、呼吸頻率、呼吸深度
觸診
1.胸廓擴(kuò)張度，雙手掌展開置于胸廓前下對稱位置，左右拇指指向劍突，兩拇指間距2cm，囑被檢查者做深呼吸運(yùn)動。
2.語音震顫，雙手掌置于胸部上、中、下對稱位置，囑被檢查者發(fā)“一”音，并雙手依次交換一次。
3.觸診胸膜摩擦感，雙手掌置于前胸下前側(cè)部或腋中線5、6肋間，囑被檢查者深呼吸。
叩診
扳指平行肋間，由外向內(nèi)、由上向下、兩側(cè)對照進(jìn)行叩診
叩診肺尖寬度，自斜方肌前緣中央向內(nèi)測扣，然后由內(nèi)向外
由上向下叩出右鎖骨中線肺下界
聽診
前胸部為鎖骨上窩、鎖骨中線上中下、腋前線上下、腋中線上下，左右兩側(cè)共16個部位
語音共振，囑被檢查者發(fā)“一”音，同語音震顫檢查上、中、下位置，兩側(cè)對比
聽診胸膜摩擦音，囑被檢查者深呼吸，依次在雙側(cè)前下側(cè)胸壁聽診
背部檢查
囑被檢查者坐位，檢查者立于被檢查者背后
視診 胸廓外形
觸診 胸廓擴(kuò)張度：語音震顫，雙手掌置于肩胛間區(qū)上下、肩胛下區(qū)內(nèi)外對稱位置，囑被檢查者發(fā)“一”音，并雙手依次交換一次
叩診 肩胛間區(qū)扳指垂直肋間，肩胛下區(qū)扳指平行肋間，由上向下、由外向內(nèi)、兩側(cè)對照進(jìn)行叩診，叩出肩胛線肺下界移動度。
扣單側(cè)即可：叩出肺尖寬度；叩出腋中線、肩胛線肺下界；叩出肩胛線肺下界移動度；聽診 腋后線上下、肩胛間區(qū)上下、肩胛下區(qū)內(nèi)外，左右兩側(cè)共12個部位。
血壓和心臟檢查
檢查內(nèi)容：測血壓
視診：心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動
觸診：心尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦感
叩診：心界大小
聽診：心率、心律、心音、額外心音、雜音、心包摩擦音
評分標(biāo)準(zhǔn)：
�。ㄒ髾z查者隨時匯報檢查結(jié)果，15分鐘內(nèi)全部完成）
測血壓
被檢查者平臥，充分暴露胸部，檢查者立于被檢查者右側(cè)
視診
心前區(qū)有無隆起與凹陷，心尖搏動位置，檢查者下蹲，以切線方向進(jìn)行觀察，心前區(qū)有無異常搏動
觸診
手掌置于心前區(qū)，用并攏的指腹確定心尖搏動位置、范圍、是否彌散、有無抬舉性心尖搏動，確定有無異常搏動
用手掌尺側(cè)小魚際觸診心前區(qū)有無震顫及胸骨左緣第四肋間有無心包摩擦感
叩診
心臟相對濁音界，先叩左界，從心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)外2-3cm處開始，由外向內(nèi)，由清變濁，做標(biāo)記，如此自下而上叩至第二肋間，叩右界沿右鎖骨中線，自上而下叩出肝上界，于其上一肋間由外向內(nèi)叩出濁音界，自下而上叩至第二肋間，然后用直尺測量左右相對濁音界各標(biāo)記點(diǎn)距前正中線的垂直距離和左鎖骨中線與前正中線間的距離
聽診
先將聽診器體件置于心尖搏動最強(qiáng)的部位，聽診心率（1分鐘）、心律、心音（強(qiáng)度、心音分裂）、額外心音、雜音，然后循逆時針依次在肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)聽診在胸骨左緣3、4肋間聽診有無心包摩擦音
腹部檢查
檢查內(nèi)容：
視診：腹部外形、呼吸運(yùn)動、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波、上腹搏動、腹壁情況。
聽診：腸鳴音、血管雜音、摩擦音。
叩診：全腹叩診音、肝臟叩診、脾臟叩診、移動性濁音、肝區(qū)、腎區(qū)叩擊痛
觸診：腹壁緊張度、壓痛、反跳痛、腹部包塊、臟器觸診（肝臟、膽囊、脾臟、腎臟、膀胱）、液波震顫、振水音。
評分標(biāo)準(zhǔn)：
�。ㄒ髾z查者隨時匯報檢查結(jié)果，15分鐘內(nèi)全部完成）
被檢查者平臥，充分暴露腹部，檢查者立于被檢查者右側(cè)，囑被檢查者雙腿屈曲稍分開。
視診
腹部外形（蹲下平視）、腹壁皮膚、有無腹壁靜脈曲張、呼吸運(yùn)動、有無胃腸型和蠕動波、有無上腹搏動
聽診臍周腸鳴音（1分鐘），聽診有無血管雜音和肝區(qū)、脾區(qū)摩擦音
叩診
檢查腹部叩診音分布，臍水平線上叩診移動性濁音
右鎖骨中線上自上向下叩診肝上界，由下至上叩診肝下界，檢查肝區(qū)有無叩擊痛，左腋中線上叩診脾界。
觸診自左下腹開始沿逆時針方向單手滑行淺觸診，再單手或雙手重疊以并攏的手指末端逐漸加壓深部滑行觸診，自左下腹開始，沿逆時針方向進(jìn)行，注意腹壁緊張度、有無壓痛及反跳痛、有無腹部包塊
肝臟觸診，右手四指伸展并攏，示指橈側(cè)緣與右肋弓緣大致平行，自右髂窩沿右鎖骨中線向肋緣滑行移動，同時囑被檢查者做腹式深呼吸，與呼吸配合，向上直至觸及肝緣或肋緣，也可將左手拇指置于季肋部，余四指置于背部配合右手行雙手觸診；前正中線觸診肝臟，從臍部開始，自下向上滑行移動，與呼吸配合，向上直至劍突下。
Murphy’s征檢查，左手掌平放于被檢查者右胸下部，以左手拇指勾壓腹直肌外緣與右肋弓交界處，囑被檢查者緩慢腹式深吸氣，觀察其有無吸氣中止及疼痛。
脾臟觸診，左手掌托于被檢查者左腰部第7-10肋處，右手四指伸展并攏，指端與左肋弓緣大致垂直，自臍部開始，與呼吸配合深部滑行移動，直至觸及脾緣或左肋緣；再囑被檢查者右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲同樣方法進(jìn)行觸診。
腎臟觸診，左手從后面托起被檢查者右腰部，右手掌平放于右腰部，手指大致平行于右肋緣向右上腹方向進(jìn)行深觸診，同法檢查左側(cè)腎臟。
腎臟輸尿管點(diǎn)檢查，雙手拇指依次深壓季肋點(diǎn)（第10肋前端）、上輸尿管點(diǎn)（臍水平線腹直肌外緣）、中輸尿管點(diǎn)（髂前上棘水平腹直肌外緣）
檢查麥?zhǔn)宵c(diǎn)，臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處。
膀胱觸診在恥骨聯(lián)合上方觸及有無脹大的膀胱。
檢查液波震顫，左手掌輕貼于被檢查者右側(cè)腹壁，右手指端扣擊左側(cè)腹壁，必要時讓被檢查者用右手掌尺側(cè)緣壓在臍部腹正中線上，再扣擊左側(cè)腹壁。
檢查振水音，左耳湊近被檢查者上腹部，右手指端沖擊觸診上腹偏左處。
后背檢查
囑被檢查者坐位，檢查者立于被檢查者背后。
輸尿管點(diǎn)檢查，雙手拇指依次深壓肋脊點(diǎn)（第12肋與脊柱的交角頂點(diǎn)）、肋腰點(diǎn)（第12肋與腰大肌外緣的交角頂點(diǎn)）
檢查有無腎區(qū)叩擊痛。
全身淺表淋巴結(jié)及頭面頸部檢查
檢查內(nèi)容：
全身淺表淋巴結(jié)觸診：耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上、腋窩、滑車上、腹股溝、腘窩
頭面部檢查：頭顱（外形、有無壓痛）、眼（視力、視野、眼瞼、結(jié)膜、眼球運(yùn)動、鞏膜、瞳孔、對光反射、調(diào)節(jié)輻輳反射）、耳（耳廓、外耳道、乳突、聽力）、鼻（外形、鼻中隔、有無出血及分泌物、鼻副竇）、口（口唇、口腔粘膜、牙、牙齦、舌、咽、扁桃體、腮腺）
頸部檢查：頸部外形、頸部運(yùn)動、頸部皮膚與包塊、頸部血管、甲狀腺、氣管位置
評分標(biāo)準(zhǔn)：
�。ㄒ髾z查者隨時匯報檢查結(jié)果，15分鐘內(nèi)全部完成）
淺表淋巴結(jié)檢查，雙手或單手依次滑行觸診耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上、腋窩（尖、內(nèi)、前、后、外5群）、滑車上、腹股溝（上、下2群）、腘窩淋巴結(jié)
觀察頭顱外形、毛發(fā)分布，觸診有無壓痛
眼：觀察眼瞼閉合，檢查結(jié)膜及鞏膜，觀察瞳孔大小，取手電筒檢查直接和間接對光反射，檢查聚合（調(diào)節(jié)輻輳）反射，檢查左右眼球的運(yùn)動，粗測視野
耳：觀察耳廓外形，檢查外耳道、乳突，粗測聽力
鼻：觀察鼻外形、鼻中隔和鼻腔，檢查兩側(cè)鼻通氣，觸壓雙側(cè)額竇、篩竇和上頜竇
口：觀察口唇、口腔粘膜、牙齒、牙齦、舌、扁桃體、咽后壁，觸壓雙側(cè)腮腺]
頸：觀察頸部外形、皮膚和血管，觸診有無包塊，觀察甲狀腺大小。
甲狀腺 觸診甲狀腺的峽部和左右葉，右手拇指在胸骨上切跡向上觸摸，囑被檢查者做吞咽動作；用左手拇指在甲狀軟骨下氣管右側(cè)向?qū)?cè)輕推，右手示指、中指、環(huán)指在左側(cè)胸鎖乳突肌后緣，右手拇指在氣管旁滑動觸摸，囑被檢查者做吞咽動作，同法查甲狀腺另一側(cè)。
氣管 檢查氣管位置有無偏斜
顱神經(jīng)檢查
檢查內(nèi)容：嗅神經(jīng)，視神經(jīng)，動眼、滑車、展神經(jīng)，三叉神經(jīng)，面神經(jīng)，位聽神經(jīng)，舌咽、迷走神經(jīng)，副神經(jīng)，舌下神經(jīng)
評分標(biāo)準(zhǔn)：
�。ㄒ髾z查者隨時匯報檢查結(jié)果，15分鐘內(nèi)全部完成）
嗅神經(jīng)：依次檢查兩側(cè)鼻孔的嗅覺
視神經(jīng)：粗測雙側(cè)視力、視野
動眼、滑車、展神經(jīng)：檢查眼球的各向運(yùn)動
三叉神經(jīng)：分別檢查眼支、上頜支、下頜支支配區(qū)域皮膚的痛、溫、觸覺，囑被檢查者做咬牙動作，檢查雙側(cè)咀嚼肌和顳肌的收縮力，檢查角膜反射和下頜反射
面神經(jīng)：觀察被檢查者的兩側(cè)額紋、眼裂、鼻唇溝及口角是否對稱，囑被檢查者做皺眉、閉眼、露齒、鼓腮、吹口哨動作，觀察兩側(cè)是否對稱，檢查舌前2/3的味覺
位聽神經(jīng)：粗測兩耳聽力，觀察有無步態(tài)不穩(wěn)或眼球震顫
舌咽、迷走神經(jīng)：觀察被檢查者有無發(fā)音嘶啞或吞咽困難，囑被檢查者張口發(fā)“啊”音，觀察懸雍垂有無偏斜，軟腭上升是否對稱，檢查咽反射
副神經(jīng)：檢查被檢者的轉(zhuǎn)頭、聳肩動作
舌下神經(jīng)：囑被檢查者伸舌，觀察有無偏斜
運(yùn)動、感覺、反射檢查、腦膜刺激征
檢查內(nèi)容：
運(yùn)動：肌力、肌張力、共濟(jì)運(yùn)動、不自主運(yùn)動
感覺：淺感覺（痛、溫、觸覺）、深感覺（關(guān)節(jié)覺、震動覺、運(yùn)動覺即位置覺）、復(fù)合感覺（兩點(diǎn)辨別覺、實(shí)體辨別覺、體表圖形覺）
反射：淺反射（腹壁反射）、深反射（肱二頭肌腱、肱三頭肌腱、橈反射、膝腱反射、跟腱反射、霍夫曼征、踝陣攣）、病理反射（Babinski征、Oppenheim征）
腦膜刺激征：頸項強(qiáng)直、布氏征、克氏征
評分標(biāo)準(zhǔn)：
�。ㄒ髾z查者隨時匯報檢查結(jié)果，15分鐘內(nèi)全部完成）
運(yùn)動：檢查上、下肢的肌營養(yǎng)和肌張力，檢查支配肩、肘、腕、指、髖、膝、踝、趾各關(guān)節(jié)運(yùn)動肌的肌力；檢查指鼻、指指、輪替、跟膝脛實(shí)驗和閉目難立征；觀察有無不自主運(yùn)動
感覺：檢查上肢、下肢、軀干的痛、溫、觸覺，檢查指、趾的關(guān)節(jié)覺、位置覺，用音叉檢查橈骨頭、內(nèi)外踝的震動覺，檢查皮膚的兩點(diǎn)辨別覺、實(shí)體辨別覺、體表圖形覺
反射：檢查腹壁反射；檢查肱二頭肌腱、肱三頭肌腱、橈反射、膝腱反射、跟腱反射、霍夫曼征、踝陣攣；檢查Babinski征、Oppenheim征
腦膜刺激征：檢查有無頸項強(qiáng)直，檢查布氏征、克氏征
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