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醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀淺析
摘要：近年來，隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)形式的發(fā)展與醫(yī)院制度的不斷完善，財(cái)務(wù)管理與控制越來越受到廣大醫(yī)院管理人員的關(guān)注與重視，如何做好醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理與控制，直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與發(fā)展前景。因此，采取必要的手段加強(qiáng)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理對(duì)增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益具有不可替代的作用，本文就從醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理與控制的角度入手分析，加強(qiáng)管理。 關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部 財(cái)務(wù)管理 控制對(duì)策 醫(yī)院內(nèi)部控制是指為醫(yī)院整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供合理保證的各種政策、程序和過程，是一套應(yīng)與醫(yī)院管理活動(dòng)融為一體的系統(tǒng)性、能動(dòng)性的制約機(jī)制。其中，醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制是十分重要的一環(huán)。所謂醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制是指醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)完成的財(cái)務(wù)計(jì)劃和財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行控制，可以采用控制財(cái)務(wù)信息的方式來調(diào)整與控制偏離預(yù)算的總目標(biāo)，提升醫(yī)院的執(zhí)行預(yù)算達(dá)到最佳的狀態(tài)。具體來說，就是在一定時(shí)期內(nèi)完成預(yù)計(jì)的情況，對(duì)財(cái)務(wù)收支，財(cái)務(wù)成果進(jìn)行分析，尋找問題，及時(shí)解決，對(duì)后期的管理進(jìn)行指導(dǎo)控制。 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，醫(yī)院想要擁有更加廣闊的市場(chǎng)與發(fā)展前景，作為直接關(guān)系到醫(yī)院效益的財(cái)務(wù)管理尤為重要，如何控制醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理成為提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵。這就離不開醫(yī)院內(nèi)部良好的財(cái)務(wù)的管理與控制，不斷探索和完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理與控制，才能調(diào)動(dòng)各部門工作的積極性，才能有效地提高醫(yī)院的整體水平與經(jīng)濟(jì)效益。 一、醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理與控制的現(xiàn)狀 （一）醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度不健全，缺乏科學(xué)性、及時(shí)性和連貫性 醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境變化的可預(yù)見性不足造成管理落后，沒有根據(jù)時(shí)代和業(yè)務(wù)的發(fā)展及時(shí)修訂相應(yīng)的制度和程序，在一段時(shí)間內(nèi)造成的無章可循的內(nèi)部控制制度，缺乏內(nèi)控的連貫性[1]。 �。ǘ┽t(yī)療欠費(fèi)問題的管理 一直以來由于事發(fā)突然或者特殊情況等原因，導(dǎo)致醫(yī)療欠費(fèi)的情況屢屢發(fā)生。醫(yī)院擔(dān)保人所擔(dān)保的費(fèi)用有時(shí)也得不到妥善處理，也是醫(yī)療欠費(fèi)存在的問題之一；有些家屬預(yù)交款后在經(jīng)濟(jì)上已負(fù)擔(dān)不起后續(xù)款項(xiàng)的金額，也會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)部收款困難，延緩了正常秩序下財(cái)務(wù)管理的進(jìn)程；歷史遺留的欠費(fèi)問題也在大部分醫(yī)院里存在，其未能做到很好的處理，這也是財(cái)務(wù)部管理與控制進(jìn)展困難存在的缺陷之一。面對(duì)這些各種各樣的欠費(fèi)問題，財(cái)務(wù)部應(yīng)采取有效的相關(guān)措施來妥善處理，如在醫(yī)療費(fèi)用擔(dān)保的時(shí)候可實(shí)行誰擔(dān)保誰負(fù)責(zé)的方式來完善財(cái)務(wù)管理，不管是誰都不能有特別待遇的權(quán)利；而對(duì)后續(xù)款治療的相關(guān)人員也要及時(shí)催繳款額，對(duì)歷史遺留的欠費(fèi)問題也應(yīng)該采取必要的繳費(fèi)措施，以達(dá)到盡量減少醫(yī)院財(cái)務(wù)上的損失[2]。 �。ㄈI(yè)務(wù)收入與管理需要進(jìn)一步的完善 在有些醫(yī)院，由于管理部門的不夠嚴(yán)格，也有私立名目收費(fèi)的現(xiàn)象存在，有些部門并沒有按照國(guó)家的物價(jià)部門進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，有些科室或多或少的存在一些不良的收費(fèi)行為，為此，財(cái)務(wù)部門應(yīng)嚴(yán)格把守，做到收費(fèi)的票據(jù)要統(tǒng)一由財(cái)務(wù)部管理，可對(duì)部分科室進(jìn)行不定期不定時(shí)的抽樣檢查，在遇到退費(fèi)與減免的情況時(shí)，財(cái)務(wù)部要嚴(yán)格與相關(guān)診室科的負(fù)責(zé)人仔細(xì)認(rèn)真核對(duì)并簽字后予以妥善處理，減免時(shí)嚴(yán)格按照國(guó)家的減免政策實(shí)行，最后一并交由審計(jì)處審核通過[2]。 �。ㄋ模┴�(cái)務(wù)管理與新型科技的引用 隨著當(dāng)代科技的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)院的新型財(cái)務(wù)管理理念也在不斷發(fā)展，建立健全的信息網(wǎng)絡(luò)與考核體系，才能有效地控制成本的支出，將服務(wù)運(yùn)營(yíng)的成本最大限度的降低，同時(shí)也減少能耗。想要醫(yī)院的成本核算有效地提高，創(chuàng)新成本管理理念是必不可少的條件，財(cái)務(wù)部門也需要開發(fā)新型的軟件管理，以達(dá)到其與相關(guān)的會(huì)計(jì)軟件有效地融通并使醫(yī)院的成本管理最優(yōu)化，進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益[3]。 二、建立和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的必要性 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其貫穿于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的每個(gè)場(chǎng)所，完善醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理與控制能夠使醫(yī)院處于競(jìng)爭(zhēng)領(lǐng)先地位，科學(xué)的財(cái)務(wù)管理能確保醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)并促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展壯大。財(cái)務(wù)管理與控制能夠科學(xué)的指導(dǎo)各項(xiàng)管理工作的開展與實(shí)行，并對(duì)其最終的結(jié)果予以全面的反映。醫(yī)院的管理者要根據(jù)其內(nèi)部的總目標(biāo)與實(shí)際情況制定有效地財(cái)務(wù)管理、成本控制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)先的資源達(dá)到最大化的利用，防止不必要的開支與浪費(fèi)現(xiàn)象的產(chǎn)生，這樣才能使醫(yī)院不斷朝著新的方向發(fā)展與壯大。 三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的措施 �。ㄒ唬┙∪晟漆t(yī)院財(cái)務(wù)管理制度 建立健全內(nèi)部控制、風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，做好風(fēng)險(xiǎn)防范，提高質(zhì)量和效率合理的財(cái)務(wù)控制是有效的醫(yī)院管理財(cái)務(wù)管理制度的實(shí)施是一個(gè)重要的先決條件，而且還是效地防止發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的必要措施。因此，參照《會(huì)計(jì)法》，以醫(yī)療改革和創(chuàng)新為動(dòng)力使醫(yī)院建立自己的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。其中包括財(cái)務(wù)管理制度，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作、財(cái)務(wù)審批制度、資產(chǎn)管理系統(tǒng)等財(cái)務(wù)管理體系。按照這些規(guī)則和條例，規(guī)范財(cái)務(wù)活動(dòng)，努力探索新的思路和內(nèi)部審計(jì)理念，做好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)，防范風(fēng)險(xiǎn)[4]。 �。ǘ┙⒔ㄈ�(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度 醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的建立必須以國(guó)家的法律、法規(guī)為準(zhǔn)繩，在國(guó)家規(guī)章制度范圍內(nèi)制定本院切實(shí)可行的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，這是醫(yī)院建立內(nèi)控制度體系的基礎(chǔ)。內(nèi)控制度要注意覆蓋醫(yī)院工作的各個(gè)方面，既要符合醫(yī)院的長(zhǎng)期規(guī)劃，又要注重醫(yī)院的短期目標(biāo)，還要與醫(yī)院的其他內(nèi)部管理相互協(xié)調(diào)，并著眼于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要，具有前瞻性。在具體制度的設(shè)計(jì)上，應(yīng)與崗位責(zé)任制、經(jīng)濟(jì)責(zé)任制相結(jié)合，遵循機(jī)構(gòu)分離、職務(wù)分離、錢賬分離、賬物分離的原則，做到相互牽制、相互監(jiān)督，確保內(nèi)部控制成效。 （三）建立完善的成本核算體系 制定合理的目標(biāo)成本體系，監(jiān)督和分析執(zhí)行情況。樹立成本效益意識(shí)，建立固定資產(chǎn)管理制度，明確相關(guān)部門的職責(zé)和權(quán)限，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，將固定成本、可變成本指標(biāo)情況落實(shí)到人，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)�？梢栽卺t(yī)院實(shí)施的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的形式，以保護(hù)資產(chǎn)安全，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。健全的支出管理制度，把效率性審計(jì)管理納入醫(yī)院內(nèi)容，效率不僅關(guān)注組織的投入，產(chǎn)出，更關(guān)注兩者之間的比例和生產(chǎn)服務(wù)流程，并對(duì)對(duì)人力、物力、財(cái)力和其他資源進(jìn)行有效利用，提高效率，降低成本，最大限度地向社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，以提高醫(yī)院管理質(zhì)量[5]。 �。ㄋ模┨岣哓�(cái)務(wù)管理的信息化程度 隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及，大大提升了財(cái)務(wù)核算的效率，但同時(shí)也增加了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的風(fēng)險(xiǎn)，這是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的雙刃劍，在醫(yī)院的計(jì)算機(jī)核算軟件選擇上要慎重選擇，必須保證其成熟性，適應(yīng)行業(yè)的發(fā)展，且較為穩(wěn)定；在采用軟件后，要嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)的規(guī)章執(zhí)行，科學(xué)嚴(yán)密的進(jìn)行分級(jí)授權(quán)控制，在實(shí)際工作中嚴(yán)格執(zhí)行[4]。 四、總結(jié) 綜上所述，我們認(rèn)識(shí)了解到醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理與控制對(duì)整個(gè)醫(yī)院的管理與發(fā)展是具有至關(guān)重要意義的。其關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展，關(guān)系到醫(yī)院的穩(wěn)定性與發(fā)展性，也影響著患者的利益與醫(yī)院的榮譽(yù)，財(cái)務(wù)部門擁有完善的科學(xué)管理制度，是醫(yī)院跟上時(shí)代發(fā)展步伐的推動(dòng)力量。醫(yī)院必須進(jìn)行財(cái)務(wù)管理理念的創(chuàng)新，發(fā)揮各個(gè)部門的優(yōu)勢(shì)，共同努力，不斷地探索和完善，促進(jìn)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提升，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升。 參考文獻(xiàn) [1]李家茹.淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問題及對(duì)策[J].經(jīng)濟(jì)技術(shù)協(xié)作信息.2011.01. [2]陳淑君.關(guān)于當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在問題的思考[J].大眾科技.2005.10 [3]耿利英.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及對(duì)策[J].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì).2006.1 [4]吳濱.當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難點(diǎn)及對(duì)策[J].審計(jì)與理財(cái).2005.11 [5]張英麗.如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究[J].財(cái)經(jīng)界.2011.02
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