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社區(qū)護理的特點\存在問題及解決方式
摘 要 社區(qū)護理是將公共衛(wèi)生學及護理學的知識與技能結合，借助有組織的社會力量以社區(qū)為基礎，人群為服務對象，對個人、家庭及社區(qū)提供服務。本文分析了社區(qū)護理的特點及社區(qū)護理中存在的問題，并提出了三點解決對策：尋找政策上的支持，加強社區(qū)護理的宣傳力度，加強社區(qū)護理人員的培訓。 關鍵詞 社區(qū)護理 特點 存在問題 解決方式 社區(qū)衛(wèi)生服務是一種新型的醫(yī)療服務形式，而社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，它是適應社區(qū)居民的健康需求，伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務需要而逐步發(fā)展的。分析了社區(qū)護理的特點及社區(qū)護理中存在的問題，并提出了三點解決對策：尋找政策上的支持，加強社區(qū)護理的宣傳力度，加強社區(qū)護理人員的培訓。 社區(qū)衛(wèi)生服務是一種新型的醫(yī)療服務形式，而社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，它是適應社區(qū)居民的健康需求，伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務需要而逐步發(fā)展的。通過全科醫(yī)學和社區(qū)護理學的理論學習，結合多年的醫(yī)院護理和近幾年的社區(qū)護理實踐的對比，深深體會到，作為一名合格的社區(qū)護理者，應熟悉和掌握社區(qū)護理的基本概念及特點，找出其中存在的問題，并嘗試著提出了自己的幾點解決意見。 社區(qū)護理的定義及特點 社區(qū)護理的定義：社區(qū)護理是將公共衛(wèi)生學及護理學的知識與技能結合，借助有組織的社會力量，以社區(qū)為基礎，人群為服務對象，對個人、家庭及社區(qū)提供服務。社區(qū)護理以健康為中心，以http://www.wenku1.com社區(qū)人群為對象，以促進和維護社區(qū)人群健康為目標。 社區(qū)護理的特點：社區(qū)護理將公共衛(wèi)生學與護理學有效地結合在一起，既強調疾病的預防，又強調疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。因此，社區(qū)護理既具有公共衛(wèi)生學的某些特點，又具有護理學的某些特點，但與公共衛(wèi)生學和護理學相比較，社區(qū)護理在以下四個方面更為突出：①以促進和維護健康為中心-社區(qū)護理的主要目標是促進和維護人群的健康，所以預防性服務是社區(qū)護理的工作重點。②面向整個社區(qū)人群社區(qū)-護理的對象是社區(qū)全體人群，即包括健康人群和患病人群。③社區(qū)護士具有高度的自主性-在社區(qū)護理過程中，社區(qū)護士往往獨自深入家庭進行各種護理，故要求社區(qū)護士具備較強的獨立工作能力和高度的自主性。④社區(qū)護士必須和其他相關人員密切合作-社區(qū)護理的內容及對象決定社區(qū)護士在工作中不僅僅要與衛(wèi)生保健人員密切合作，還要與社區(qū)居民、社區(qū)管理人員等相關人員密切協(xié)調。 社區(qū)護理中存在的問題 進入21世紀以來，雖然中國的社區(qū)護理在一些大城市取得了一些成績，但相對于整個國家來講，還顯得步伐慢，范圍小，發(fā)展不平衡。原因主要有：組織管理系統(tǒng)不健全、經費來源受限：在我國，雖然衛(wèi)生部近幾年也提到發(fā)展社區(qū)護理，但從機構的管理到經費的預算上卻很少向社區(qū)護理傾斜。從政策上，雖然衛(wèi)生部頒發(fā)了有關發(fā)展社區(qū)護理的文件，但尚無具體的規(guī)章制度及實施計劃，衛(wèi)生部以下的各級衛(wèi)生部門更是少有相關措施出臺。全國僅上海、北京、天津等少數(shù)幾個大城市有社區(qū)護理服務組織，但也很不完善。在經費上，政府沒有這方面的撥款，前幾年由于多數(shù)城市居民享受公費醫(yī)療，而公費醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務，不包括社區(qū)服務，因此居民不愿意自己支付社區(qū)護理費�，F(xiàn)在全國正在逐步推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，但社區(qū)護理又不在保險報銷之列，從而阻礙了社區(qū)護理的發(fā)展。 居民保健意識不成熟，生活質量不高：大眾防病及保健意識淡漠，衛(wèi)生習慣差，“能吃、能睡、能工作即是健康”的觀點依然存在。在社區(qū)，盡管老年病、慢性病及傷殘者越來越多，但由于種種原因，也難得到及時有效的醫(yī)療保健。 社會對護理學的認識還停留在傳統(tǒng)觀念上：在國人的觀念中，護理從屬于醫(yī)療，不是一門獨立的學科，不僅社會上的人們有這種認識，就連醫(yī)務人員也這樣認為，這種觀念不僅遠遠落后于國外，阻礙了護理學的發(fā)展，同時也勢必影響到社區(qū)護理的開創(chuàng)與發(fā)展。護士職責被認為是以協(xié)助醫(yī)生完成醫(yī)療工作為主，未被提升到促進和維護人類身心健康的高度，對于護士的社會價值不能充分認可，尤其對于護士獨立自主的護理服務持懷疑態(tài)度。因此，患者的從護性低，影響了社區(qū)護理工作的開展。 社區(qū)護理人才的缺乏：隨著社會的不斷進步，社區(qū)護理的重要性得到越來越多人的承認，不少國家對于社區(qū)護士教育有相當?shù)呐涮状胧⒉粩鄬ι鐓^(qū)護士的教育模式進行改革，從事社區(qū)護理的護士學歷水平已達到本科、碩士。而在中國，由于政府對社區(qū)護理工作不夠重視，因此缺乏有關培養(yǎng)社區(qū)護士的規(guī)定及指導，發(fā)展社區(qū)護理的意向不明確，影響了有關單位對社區(qū)護理人才的培養(yǎng)。尤其是各醫(yī)學院校的高等護理專業(yè)，表現(xiàn)得更為突出。全國20多個高護專業(yè)開設有社區(qū)護理課程的寥寥無幾，而且即使開設有社區(qū)護理課程，也沒有一本統(tǒng)編教材，各學校各地區(qū)按照自己對社區(qū)護理的理解自己編寫教材，因而難免出現(xiàn)對社區(qū)護理的歪曲理解；其次，護理人員本身觀念仍未轉變，還停留在“以疾病為中心”的院內服務，而不是“以病人為中心”的社區(qū)家庭護理，護理專業(yè)價值和專業(yè)信念的認識還存在一定的差距，因而缺乏自覺性、責任心和緊迫感；加之開展社區(qū)護理工作辛苦、待遇低，甚至工資都難以保證，易挫傷護士的工作積極性。 解決策略 結合多年的醫(yī)院護理和近幾年的社區(qū)護理實踐，提出以下幾點解決對策：①尋找政策上的支持：社區(qū)護理是一門技術性服務，應當體現(xiàn)它的價值。主管部門應根據(jù)地區(qū)情況，制訂出診項目、操作規(guī)程、意向協(xié)議等，使其具有系統(tǒng)性和規(guī)范性。②加強社區(qū)護理的宣傳力度：通過多種媒介宣傳衛(wèi)生保健知識及社區(qū)護理的重要性，提高人們的保健意識及對社區(qū)護理工作的認識，讓人們認識到社區(qū)醫(yī)療護理是一種方便、經濟的就醫(yī)、治療及康復途徑。③加強社區(qū)護理人員的培訓：社區(qū)衛(wèi)生服務機構的社區(qū)護士應提高準入制度，建議由主管護師或在二級以上綜合醫(yī)院有過三年工作經歷，并取得國家承認的相應社區(qū)護理學�？婆嘤栕C書的護士才能成為社區(qū)護士，以滿足獨立辨認問題和解決問題的社區(qū)護理工作，或在現(xiàn)有基礎上挑選具有敏銳的貫徹及護理評估能力，良好的職業(yè)道德及身心健康的社區(qū)護士，學習社會學、心理學、老年學、倫理學、行為醫(yī)學等邊緣學科，通過嚴格系統(tǒng)的社區(qū)和公共衛(wèi)生護理教育，取得國家承認的相關學歷的全科型護理知識的社區(qū)護士，才有資格進入社區(qū)，解決并滿足社區(qū)人群的健康需求。對于那些資歷較淺或脫離臨床時間較長的老年資社區(qū)護士，社區(qū)衛(wèi)生服務機構應根據(jù)社區(qū)健康評估、疾病人群、護士特點進行靈活實用的培訓。學習健康教育的方式和急救技術等，逐步推行培訓和自學相結合，重點培養(yǎng)和普遍提高相結合的原則，以傳幫帶的方式拓寬知識面，提高護理技能，提高社區(qū)護士的職業(yè)素質，使社區(qū)衛(wèi)生服務機構護理人才均衡發(fā)展。 通過對社區(qū)護理服務特點的分析，找出目前社區(qū)護理服務中存在的問題和不足，可以進一步完善社區(qū)護理管理制度和體系，提高社區(qū)護理服務質量，促進社區(qū)護理事業(yè)蓬勃發(fā)展。
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