橈動(dòng)脈壓迫止血器壓迫止血的臨床應(yīng)用及護(hù)理

【摘要】 目的 探討TR Band橈動(dòng)脈壓迫器壓迫止血的臨床應(yīng)用及護(hù)理。方法 總結(jié)經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療120例患者術(shù)后應(yīng)用TR Band橈動(dòng)脈壓迫器進(jìn)行壓迫止血的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 3例出現(xiàn)穿刺局部皮下血腫，4例患者有少量滲血及時(shí)加壓處理無(wú)繼續(xù)出血發(fā)生，1例周圍皮膚出現(xiàn)水泡，2例前臂以下有瘀斑，120例患者均止血成功，無(wú)嚴(yán)重心臟事件、橈動(dòng)脈閉塞、手部缺血及橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失等并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論 TR Band橈動(dòng)脈壓迫器用于橈動(dòng)脈介入治療術(shù)后止血具有安全、操作簡(jiǎn)便、可調(diào)節(jié)性強(qiáng)、止血效果好、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。 　　【關(guān)鍵詞】 橈動(dòng)脈；壓迫止血器；護(hù)理 　　文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5851-01 　　近年來(lái)經(jīng)橈動(dòng)脈行冠心病介入診療已被廣泛應(yīng)用于臨床，它具有損傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、周圍血管并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[1]術(shù)后無(wú)需臥床、可立即止血壓迫且迷走反射少、局部出血少.早期采用繃帶加壓包扎及彈力繃帶包扎對(duì)橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)進(jìn)行止血，病人易出現(xiàn)局部出血、皮下血腫、包扎遠(yuǎn)端指端發(fā)紺腫脹麻木等并發(fā)癥，發(fā)生率高且不易發(fā)現(xiàn)[2]2010年1-10月我科120例患者經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入診療術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器（由日本泰爾茂公司生產(chǎn)提供TR-Band壓迫止血器）止血，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。 　　1 資料與方法 　　1.1 一般資料 2010年1月――2010年10月收治經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈介入治療患者120例，男87例，女33例平均年齡56歲，行冠脈支架術(shù)37例，冠狀動(dòng)脈造影顯示正常22例，所有患者術(shù)前檢查凝血止血功能均正常、橈動(dòng)脈搏動(dòng)良好，Allen試驗(yàn)陽(yáng)性。術(shù)后均使用橈動(dòng)脈壓迫止血器（TR Band）止血。 　　1.2 方法 術(shù)畢退出動(dòng)脈鞘管2-3cm，立即采用橈動(dòng)脈壓迫器（TR Band）使位于壓縮球囊中心的綠色標(biāo)記對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，用可調(diào)節(jié)型的粘扣將帶子固定在手腕上，用配套的注射器，通過(guò)附帶導(dǎo)管注入空氣使氣囊膨脹，（標(biāo)準(zhǔn)空氣容積13ml，最大容積18ml）再退出全部鞘管觀察是否出血，如有出血，再注入少許氣體止血，注氣一般不超過(guò)18ml，同時(shí)詢問(wèn)患者舒適度，無(wú)特殊不適即可。術(shù)后在腕帶上標(biāo)注放氣時(shí)間，應(yīng)采取分次放氣法，間隔2小時(shí)放氣一次，每次1-2ml，共4次，12小時(shí)后完全

http://www.szmdbiao.com/news/55CBF02855A6FA6B.html 解除橈動(dòng)脈壓迫器。 　　2 結(jié) 果 　　120例患者均止血成功，3例出現(xiàn)穿刺局部皮下血腫，4例患者有少量滲血及時(shí)加壓處理無(wú)繼續(xù)出血發(fā)生，2例前臂以下瘀斑，1例周圍皮膚出現(xiàn)水泡，其余無(wú)嚴(yán)重心臟事件、橈動(dòng)脈閉塞、手部缺血及橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失等并發(fā)癥的發(fā)生。 　　3 討 論 　　隨著介入診療技術(shù)的進(jìn)步和器械的精細(xì)化，經(jīng)橈動(dòng)脈徑路介入診療越來(lái)越多，術(shù)后穿刺部位的并發(fā)癥也日趨增多，引起了臨床重視。早期應(yīng)用繃帶壓迫止血，不能及時(shí)觀察局部的出血和皮膚情況，并發(fā)癥較多，使用橈動(dòng)脈壓迫止血器其材料柔軟透明，便于觀察局部情況[3]，可直視橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)，便于觀察出血、滲血情況。并可根據(jù)橈動(dòng)脈搏動(dòng)、末梢循環(huán)情況、滲血情況及時(shí)調(diào)整壓力，有效減少術(shù)后穿刺部位的并發(fā)癥。經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療具有損傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短，止血方便、外周血管并發(fā)癥少，不影響抗凝溶栓藥物的連續(xù)應(yīng)用以及患者術(shù)后活動(dòng)不受限制等優(yōu)點(diǎn)[4]用TR Band壓迫器止血時(shí)間短，痛苦小，增加了患者舒適度，減少了臨床護(hù)士工作量，所以，橈動(dòng)脈壓迫止血器用于橈動(dòng)脈介入治療術(shù)后止血具有安全、操作簡(jiǎn)便、調(diào)節(jié)性強(qiáng)、止血效果好、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，臨床可廣泛使用。 　　參考文獻(xiàn) 　　[1] 胡萬(wàn)斌，加滕修，中材茂.經(jīng)橈動(dòng)脈經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形[J].中華心血管雜志，2000，28（6）：430. 　　[2] 苑翠珍，尚少梅.冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后封堵器和常規(guī)加壓止血效果比較[J]護(hù)理研究，2006，20（11B）：2975-2976. 　　[3] 朱中生，陳紹良，葉飛，等.兩種橈動(dòng)脈止血裝置在經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療術(shù)后的應(yīng)用[J]. 　　[4] 成曉蓉，甘小惠，陳志紅，等.彈力加壓型止血器在橈動(dòng)脈壓迫止血中的應(yīng)用及護(hù)理，護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（6）：544-545.

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