大青龍湯證辨誤

何××，男，四十九歲，昆明市人。1939年3月。

初診：患者年近五旬，初病喘咳痰凝，早晚惡寒。服桂枝加厚樸杏子湯病不減，夜間煩躁尤甚。一周后，臥床不起，扶送來診。癥見頭痛身疼，惡冷，午后熱勢較甚，無汗。大便秘，小便黃。煩躁不安，脘悶食少。脈象浮緊滑數(shù)，舌紅，苔黃燥。此系表寒閉束，肺胃伏熱不清，治擬大青龍湯加味。處方：

生麻黃6克 桂枝木6克 光杏仁9克 生石膏9克粉葛根9克 生甘草3克 炒枳殼6克 生姜1片 大棗3枚

二診：上方服后得汗，頭疼身痛頓減。惡寒已罷，熱勢退大半。但第一文庫網(wǎng)咳喘，痰凝帶血，鼻衄。唇焦口燥，思冷飲，夜煩。大便不暢，小便短黃。脈弦滑，舌紅苔黃。此表寒已解，伏熱外現(xiàn)，肺燥，胃火熏灼。續(xù)擬清熱、潤燥、除煩，方用竹葉石膏湯加減：

鮮京竹葉50片生石膏24克生麻茸3克光杏仁9克麥門冬9克天花粉9克炒黃芩6克焦梔子3克淡豆豉2．4克 白茅根15克凈枇杷葉3片雞金2個(燒) 谷麥芽各9克(炒)

三診：上方服二劑，脈轉(zhuǎn)和緩，舌紅潤。痰血及鼻衄已止，僅有微咳，其余諸癥平息。此屬病后氣弱陰虛，肺胃余熱不凈，心神不足。宜續(xù)養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳。處方：

白元參9克大寸冬9克炒知母6克天花粉9克炒杭芍9克凈杷葉3片炙冬花9克炙紫菀9克生甘草3克竹茹6克粳米16克廣枯絡(luò)9克

[按]病本太陽傷寒，兼有里熱，投桂枝厚樸杏子湯，致表寒未除，引動里熱化燥。乃轉(zhuǎn)用大青龍湯治之，表寒解，肺胃伏熱外觀，再以竹葉石膏湯加梔豉、元麥等方藥，清熱養(yǎng)陰，使肺胃熱除而病瘳。

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