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第四講中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)-病因病機(jī)
中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)—第四講 第四講
主要內(nèi)容
第一節(jié) 病因
第二節(jié) 病機(jī)
第一節(jié) 病因
? 概念：
- 引起疾病的原因。
? 特點(diǎn)：
-辨證求因：以各種病癥的臨床表現(xiàn)為依據(jù) 以各種病癥的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，推求疾病原因的 方法。
? 分類：
- 三因?qū)W說(shuō)：外因（六淫、疫疬 疫疬）、內(nèi)因（七情）、不內(nèi)外 因（飲食勞逸、跌仆金刃， ，蟲(chóng)獸所傷等）。
一、六淫 v概念
?
六氣：風(fēng)、寒、暑、濕、 、燥、火六種自然界正常氣候。 六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、 、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。 六氣→六淫：六氣太過(guò)或不及 六氣太過(guò)或不及，或非其時(shí)而有其氣，或 氣候變化過(guò)于急驟 ，人體正氣不足 人體正氣不足，抵抗力下降，侵 犯人體發(fā)生疾病 。
?
?
一、六淫
v六淫致病的一般特點(diǎn)：
n n n n n
外感性：發(fā)病途徑多從肌表 發(fā)病途徑多從肌表、口鼻而入，或兩者同時(shí)受邪； 季節(jié)性：與季節(jié)氣候有關(guān)； ； 區(qū)域性：與居住地區(qū)或環(huán)境有關(guān) 與居住地區(qū)或環(huán)境有關(guān)； 相兼性：可單獨(dú)致病，又可兼夾致病 又可兼夾致��； 轉(zhuǎn)化性：疾病發(fā)展過(guò)程中， ，證候性質(zhì)可以發(fā)生轉(zhuǎn)化。
一、六淫——風(fēng)
v風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位 易襲陽(yáng)位 F出汗、頭痛；“傷于風(fēng)者 傷于風(fēng)者，上先受之”。 v風(fēng)性善行而數(shù)變 F病位游移，行無(wú)定處，如游走性關(guān)節(jié)痛 如游走性關(guān)節(jié)痛（風(fēng)痹）； F變幻無(wú)常，發(fā)病迅速，如風(fēng)疹 如風(fēng)疹。 v風(fēng)性主動(dòng) F病癥動(dòng)搖不定，如抽搐、 、驚風(fēng)、眩暈等。 v風(fēng)為百病之長(zhǎng) F易兼它邪致病，如風(fēng)寒、 、風(fēng)熱、風(fēng)濕等。
一、六淫——寒
v寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣 F陰盛則寒、陰盛則陽(yáng)��； ； F寒→肌表，惡寒； F寒→脾胃，脘腹冷痛、腹瀉等 腹瀉等。 v寒性凝滯 F凝結(jié)，阻滯； →不通則痛 不通則痛，遇寒痛增 。 v寒性收引 F收縮、牽引； F寒→肌表收縮→無(wú)汗； F寒→經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)收縮→肢體屈伸不利 肢體屈伸不利； F寒→血脈收縮 →脈緊。
一、六淫——暑
v暑為陽(yáng)邪，其性炎熱 F陽(yáng)熱癥狀，如壯熱，面赤 面赤、脈洪大等。 v暑性升散，耗氣傷津 F升散 ，肌腠開(kāi)泄 → 出汗 出汗； F傷津 → 口渴喜飲尿少 F耗氣（氣隨津泄）→乏力 ，甚者昏倒（氣脫）。 乏力 v暑多挾濕 F暑常兼挾濕邪傷人，見(jiàn)： ：頭身困重，嘔惡，胸悶，便
溏不爽等癥狀。
一、六淫——濕
v濕性重濁 F沉重：濕→頭，頭重如裹 ；濕→四肢、周身，周身困 頭重如裹
重，四肢沉重；
F移濁：分泌物排泄物穢濁不清 分泌物排泄物穢濁不清，http://www.szmdbiao.com如：眵多，大便溏瀉，
下痢膿血，小便渾濁，白帶過(guò)多 白帶過(guò)多，濕疹等。
v濕性粘滯 F粘膩停滯：病程長(zhǎng)而難愈 病程長(zhǎng)而難愈；癥狀多粘滯而不爽
。 v濕易傷陽(yáng)，阻礙氣機(jī) F濕為陰邪易傷陽(yáng)，傷脾陽(yáng) 傷脾陽(yáng)：腹瀉，尿少，水腫、腹水
等；
F濕邪停滯，阻遏氣機(jī)：胸悶脘痞 胸悶脘痞，大便不爽，小便短
澀等。
一、六淫——燥
v燥易傷津
F燥勝則干，見(jiàn)口鼻干燥， ，皮膚干澀，大便干結(jié)等。
v燥易傷肺
F肺為嬌臟，與外界相通， ，燥邪多從口鼻而入傷肺津，
出現(xiàn)干咳少痰，或痰粘難以咯出等癥狀 或痰粘難以咯出等癥狀。
一、六淫——火
溫、熱、火在程度上有所不同 火在程度上有所不同，溫為熱之漸，火為 熱之極�；鹨话愣嘀竷�(nèi)生，溫?zé)嶂岸酁橥飧?溫?zé)嶂岸酁橥飧小?/p>
v火為陽(yáng)邪，其性炎上
F炎：陽(yáng)熱之證，高熱，煩渴，汗出等 汗出等； F上：多見(jiàn)人體上部，面紅目赤， ，上擾神明，出現(xiàn)心煩失眠，神昏
譫語(yǔ)等。
v消灼津液
F傷津：口渴，喜飲，尿短赤等 。
v生風(fēng)動(dòng)血
F生風(fēng)：火熱之邪，燔灼肝經(jīng)，劫耗陰液 劫耗陰液，筋脈失養(yǎng)而致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，
出現(xiàn)高熱，抽搐等。 F動(dòng)血：火熱使血行加速，灼傷脈絡(luò) 灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，出現(xiàn)各種出血癥 狀。
二、疫疬
v概念：
[具有強(qiáng)烈傳染性的病邪。 。疫：有傳染之意；癘：即強(qiáng)烈 之意。又有“瘟疫”、“ “戾氣”、“毒氣”等名稱。 [夫溫疫之為病，非風(fēng)非寒非暑非濕 非風(fēng)非寒非暑非濕，乃天地間別有一種 異氣所感。
v致病特點(diǎn)：
[發(fā)病急驟 [病情較重 [癥狀相似 [傳染性強(qiáng) [易于流行
三、七情——內(nèi)因
v概念
n n
喜、怒、憂、思、悲、恐 恐、驚七種情志變化； 是人體對(duì)客觀事物的不同反映，屬于正常精神活動(dòng)范 是人體對(duì)客觀事物的不同反映 圍，不是致病因素 。 突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激 強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，超過(guò)了人體本身 的正常生理活動(dòng)范圍，導(dǎo)致人體氣機(jī)紊亂 導(dǎo)致人體氣機(jī)紊亂、臟腑陰陽(yáng) 氣血失調(diào)而發(fā)病。
v發(fā)病條件
n
三、七情 v致病特點(diǎn)
n
直接傷及相應(yīng)臟腑：怒傷肝 怒傷肝，喜傷心，思傷脾， 悲（憂）傷肺，驚（恐 恐）傷腎。 影響臟腑氣機(jī)：怒則氣上 怒則氣上，喜則氣緩，思則氣 結(jié)，憂悲則氣消，驚則氣亂 驚則氣亂，恐則氣下等。 情志異常波動(dòng)，使病情加重 使病情加重，或迅速惡化：如 高血壓病患者，若遇事惱怒 若遇事惱怒，則血壓迅速升高， 甚則突然昏倒，半身不遂 半身不遂。
n
n
四、飲食、勞逸——不內(nèi)外因 不內(nèi)外因 v飲食
n n n
飲食不節(jié)：過(guò)饑 、過(guò)飽 、過(guò)食肥甘厚味 ； 過(guò)飽 飲食不潔：腸道、寄生蟲(chóng) 寄生蟲(chóng)、食物中毒； 飲食偏嗜：偏寒、偏熱 偏熱、偏五味等。 過(guò)度勞累：勞力過(guò)度、 、勞神過(guò)度、房勞過(guò)度； 過(guò)度安逸：“久臥傷氣 久臥傷氣”。
v勞逸
n n
五、痰飲、
瘀血——痰飲 痰飲
v概念
n n
水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物； 水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物 一般以較稠濁的為“痰” ”；較清稀的為“飲“。
v分類： 痰
? 有形之痰：指看得見(jiàn)、 、摸得著的有形質(zhì)之痰液，如咯吐 出的痰液，瘰疬、痰核等 痰核等。 ? 無(wú)形之痰：停滯在臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中 停滯在臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中，看不見(jiàn)形質(zhì)的痰 液，以臨床癥狀來(lái)確定。 。 ?痰飲、懸飲、溢飲、支飲四種 支飲四種。
飲
五、痰飲、瘀血——痰飲 痰飲
v痰飲形成的原因
n
肺、脾、腎等臟腑氣化功能失常 腎等臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙，造 成水津停滯而成。 痰→肺，咳喘咯痰； 痰→心，胸悶心悸；神昏 神昏，癡呆；躁狂； 痰→胃，胃脘痞滿，惡心嘔吐 惡心嘔吐； 痰→經(jīng)絡(luò)，瘰疬痰核，肢體麻木 肢體麻木，或半身不遂等； 痰→頭，眩暈，昏冒。 痰→咽喉，咽中梗阻，吞之不下 吞之不下，咯之不出。
v痰飲病癥特點(diǎn)
n n n n n n
故有“百病多由痰作祟 百病多由痰作祟”之說(shuō)。
五、痰飲、瘀血——瘀血 瘀血
v概念
n
血液運(yùn)行不暢，阻滯于臟腑經(jīng)脈內(nèi)或離經(jīng)之血積存體 阻滯于臟腑經(jīng)脈內(nèi)或離經(jīng)之血積存體 內(nèi)，均稱為瘀血。 一是由于氣虛、氣滯、血寒 血寒、血熱等原因，使血行不 暢，凝滯而成。 二是由于外傷，氣虛失攝或血熱妄行等原因 氣虛失攝或血熱妄行等原因，造成血 離經(jīng)脈，積存體內(nèi)而成。 。
v形成原因
n
n
五、痰飲、瘀血——瘀血 瘀血 v病證的特點(diǎn)（共同） ）
n n
疼痛：刺痛、痛處固定不移 痛處固定不移、拒按，夜間痛甚為特點(diǎn)。 腫塊：固定不移，在體表局部青紫腫脹 在體表局部青紫腫脹，在體內(nèi)多為 塊質(zhì)硬，位置固定不移。 。 出血：血色紫暗并伴有血塊 血色紫暗并伴有血塊。 望診：久瘀面色黧黑，肌膚甲錯(cuò) 肌膚甲錯(cuò)，唇甲青紫，舌質(zhì)紫 暗，或見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。 脈診：脈細(xì)澀，沉弦或結(jié)代 沉弦或結(jié)代。
n n
n
第二節(jié)
病機(jī)
v病機(jī)：疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理 發(fā)展與變化的機(jī)理。
正邪相爭(zhēng) n 陰陽(yáng)失調(diào) n 升降失常
n
第二節(jié)
病機(jī)－－正邪相爭(zhēng) 正邪相爭(zhēng)
v正邪相爭(zhēng)與發(fā)病
“正氣存內(nèi)，邪不可干。 。邪之所湊，其氣必虛”。 n 正氣是指人體的機(jī)能活動(dòng)和抗病 正氣是指人體的機(jī)能活動(dòng)和抗病、康復(fù)能力。 n 邪氣泛指各種致病因素． ． n 疾病的發(fā)生和變化，即是在一定條件下 即是在一定條件下，邪正斗爭(zhēng)的 反映。 ? 正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù) 正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)： ? 邪氣是發(fā)病的重要條件： ? 邪正斗爭(zhēng)的勝負(fù)，決定機(jī)體是否發(fā)病 決定機(jī)體是否發(fā)�。� n 正能勝邪則不發(fā)病。 n 邪勝正負(fù)則發(fā)病。
n
第二節(jié)
n n
病機(jī)－－正邪相爭(zhēng) 正邪相爭(zhēng)
v正邪盛衰與病邪出入
邪盛正衰→病入 正盛邪衰→病出 正勝邪退→病愈 邪勝正衰→病重 邪正對(duì)比勢(shì)均力敵 →慢性病 慢性病 邪氣盛則實(shí)：實(shí)證：邪氣亢盛 邪氣亢盛，以邪氣盛為矛盾主要 方面的一種病理反映。 精氣奪則虛：虛證：正氣不足 正氣不足，以正氣虛損為矛盾主 要方面的一種病理反映。 。
v正邪盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸
n n n
v邪正盛衰與虛實(shí)變化
n
n
第二節(jié)
病機(jī)－－陰陽(yáng)失調(diào) 陰陽(yáng)失調(diào)
v陰陽(yáng)失調(diào)與發(fā)病
n
陰平陽(yáng)秘→陰陽(yáng)失調(diào)→發(fā)病 發(fā)病 陰陽(yáng)偏勝 陰陽(yáng)偏衰 陰陽(yáng)互損——陰損及陽(yáng)， ，陽(yáng)損及陰→陰陽(yáng)兩虛。 陰陽(yáng)格拒——陰盛格陽(yáng)、 、陽(yáng)盛格陰。 陰陽(yáng)亡失——亡陰、亡陽(yáng) 亡陽(yáng)。 陰陽(yáng)平衡→疾病向愈 陰陽(yáng)失調(diào)、亡失→疾病惡化 疾病惡化、死亡。
v陰陽(yáng)失調(diào)的基本形式
n n n n n
v陰陽(yáng)盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸
n n
第二節(jié)
病機(jī)－－陰陽(yáng)失調(diào) 陰陽(yáng)失調(diào)
v陰陽(yáng)偏勝
n 陽(yáng)偏勝：陽(yáng)氣偏勝，機(jī)能亢奮 機(jī)能亢奮，熱量過(guò)剩的病理狀態(tài)。 n 表現(xiàn)
陽(yáng)勝則熱： l 陽(yáng)勝則陰�。� n 陰偏勝：陰氣偏勝，機(jī)能低下 機(jī)能低下，熱量不足，或陰寒性物 質(zhì)積聚的病理狀態(tài)。 n 表現(xiàn)： l 陰勝則寒： 平衡 正常范圍 l 陰勝則陽(yáng)�。�
l
陰
陽(yáng)
陰
陽(yáng)
第二節(jié)
病機(jī)－－陰陽(yáng)失調(diào) 陰陽(yáng)失調(diào)
v陰陽(yáng)偏衰
n
n n
n
陽(yáng)偏衰：機(jī)體陽(yáng)氣不足 機(jī)體陽(yáng)氣不足，臟腑機(jī)能衰退，陽(yáng)失 溫煦的病理狀態(tài)。 表現(xiàn)：陽(yáng)虛則寒： 陰偏衰：機(jī)體陰液不足 機(jī)體陰液不足，陰不制陽(yáng)，陰失濡潤(rùn) 滋養(yǎng)的病理狀態(tài)。 表現(xiàn)：陰虛則熱：
正常范圍 平衡
陰
陽(yáng)
陰
陽(yáng)
第二節(jié)
v 氣滯：
n
病機(jī)－－升降失常 升降失常
氣機(jī)郁滯，流通不暢的病理變化 流通不暢的病理變化。多見(jiàn)肺、肝、脾、胃等臟腑功 能活動(dòng)。 氣的上升運(yùn)動(dòng)過(guò)強(qiáng)或下降運(yùn)動(dòng)不及，臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。 氣的上升運(yùn)動(dòng)過(guò)強(qiáng)或下降運(yùn)動(dòng)不及 常見(jiàn)肺、胃、肝等臟腑。 氣的升舉無(wú)力為主要特征的一種病理狀態(tài)。多見(jiàn)脾臟 。 氣的升舉無(wú)力為主要特征的一種病理狀態(tài) 氣的外出受阻，而出現(xiàn)突然閉厥的病理狀態(tài) 而出現(xiàn)突然閉厥的病理狀態(tài)。主要表現(xiàn)為精神活 動(dòng)的異常如神志昏，或卒然昏倒 或卒然昏倒，不省人事 氣不內(nèi)守而外脫，出現(xiàn)功能突然衰竭的病理狀態(tài) 。表現(xiàn)為手足逆 出現(xiàn)功能突然衰竭的病理狀態(tài) 冷，泠汗不止，精神淡漠，脈微欲絕 脈微欲絕。久病、重病之人 。
v 氣逆：
n
v 氣陷：
n
v 氣閉：
n
v 氣脫：
n
思考題
v 1．何謂六氣、六淫？六淫致病的一般特點(diǎn)是什么 六淫致病的一般特點(diǎn)是什么？ v 2．六淫邪氣各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)是什么 六淫邪氣各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)是什么？ v 3．七情致病
的特點(diǎn)是什么？ ？ v 4．何謂痰飲？痰的分類？ v 5．什么叫瘀血？瘀血致病的臨床共同表現(xiàn)特點(diǎn)是什么 瘀血致病的臨床共同表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？ v 6．理解“正氣存內(nèi)，邪不可干 邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”？ v 7．理解“邪氣勝則實(shí)，精氣奪則虛 精氣奪則虛”？ v 8．理解“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒 陰勝則寒，陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱”？ v 9．氣機(jī)失調(diào)主要有哪幾種病理變化 氣機(jī)失調(diào)主要有哪幾種病理變化？
中醫(yī)養(yǎng)生術(shù)????搓耳保健法 搓耳保健法
v方法
n n n n n n
搓耳輪 捏耳垂 摩耳廓 捂耳朵 叩耳后枕骨 拉耳廓 防治耳病 調(diào)理內(nèi)臟 強(qiáng)身健體
v作用
n n n
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