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醫(yī)院內(nèi)部管理案例分析之一
案例背景
在消化內(nèi)科工作已有10年的李文華（化名）醫(yī)術(shù)精湛，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但科研卻是他的一個(gè)“短板”。他的科研意識(shí)和能力較弱，承擔(dān)和參與的科研項(xiàng)目有限，平時(shí)發(fā)表科研論文的數(shù)量也屈指可數(shù)，這成為他晉升道路上的一大障礙。而與他同時(shí)來(lái)到科室工作的童家明（化名）盡管在臨床方面與李文華存在較大的差距，但是他積極開(kāi)展科研工作，并牽頭、參與了多個(gè)重大項(xiàng)目，科研方面的優(yōu)勢(shì)使得他先于李文華晉升上副高職稱，并且成為科室學(xué)術(shù)梯隊(duì)人才建設(shè)的重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象。對(duì)此，李文華感到心里“很不舒服”。他認(rèn)為，醫(yī)生的主業(yè)是治病救人，而類似童家明這樣以科研優(yōu)勢(shì)而得到晉升和重用的事情，對(duì)于以臨床工作為主的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)很不公平。這種不滿的情緒一直困擾著李文華，使得他的工作態(tài)度日益消極，工作上也受到一定的影響。
李文華案例點(diǎn)評(píng)
現(xiàn)代醫(yī)院作為知識(shí)密集型組織，人才高度集中，人力資源非常豐富，如何使醫(yī)院現(xiàn)有人力資源持續(xù)不斷地轉(zhuǎn)化為人力資本，變成現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力，如何提高人才的積極性，避免無(wú)謂的內(nèi)耗和矛盾，是醫(yī)院人才發(fā)展戰(zhàn)略和考評(píng)體系著重解決的問(wèn)題，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的核心內(nèi)容。
本案例中消化內(nèi)科的李文華和童家明都是科室的人才。李文華具有精湛的醫(yī)術(shù)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；而童家明科研能力強(qiáng)，牽頭或參與了多個(gè)重大項(xiàng)目，取得成就，得到認(rèn)可。這本應(yīng)是兩全其美，各得其所的事情，但之所以出現(xiàn)李文華“很不舒服”，工作態(tài)度消極不滿，甚至影響工作的現(xiàn)象，從李文華本身來(lái)講，存在著三個(gè)方面認(rèn)識(shí)上的不足。
一是對(duì)自身認(rèn)識(shí)不足，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)自己科研方面的“短板”，更沒(méi)有采取一定的彌補(bǔ)措施。從其職業(yè)發(fā)展角度來(lái)講，缺乏一個(gè)明晰的職業(yè)規(guī)劃。所謂職業(yè)生涯規(guī)劃就是根據(jù)個(gè)人的不同發(fā)展階段，對(duì)其職業(yè)發(fā)展做出規(guī)劃與設(shè)計(jì)，并為其實(shí)現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)而進(jìn)行的知識(shí)學(xué)習(xí)、崗位選擇、職位晉升第一文庫(kù)網(wǎng)和才能發(fā)揮等所作的一系列工作。通過(guò)對(duì)一個(gè)人從業(yè)的主觀和客觀因素的綜合分析、測(cè)定、評(píng)估，確定其奮斗目標(biāo)，選擇與其目標(biāo)相應(yīng)的職業(yè)，并制定相應(yīng)的行動(dòng)計(jì)劃。職業(yè)生涯發(fā)展不僅是計(jì)劃的過(guò)程，還是一個(gè)管理的過(guò)程，需要不斷地檢查、調(diào)整、學(xué)習(xí)和提升，揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，提高綜合素質(zhì)和能力。內(nèi)科十年的工作經(jīng)歷，對(duì)李文華職業(yè)生涯來(lái)講，也是一個(gè)不短的歷程，然而，他個(gè)人的科研能力一直沒(méi)有得到改善，甚至成為他晉升道路上的障礙，這顯然與他個(gè)人職業(yè)規(guī)劃有關(guān)，缺乏必要的知識(shí)學(xué)習(xí)和技能提升，也缺乏必要的職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r評(píng)估。
二是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院人才素質(zhì)要求認(rèn)識(shí)不足。人類社會(huì)進(jìn)入知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)高度融合的新趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)于人才的需求，也逐漸從傳統(tǒng)的對(duì)單一型人才的需求轉(zhuǎn)向?qū)δ軌蚺c時(shí)俱進(jìn)、知識(shí)面廣、能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的復(fù)合型人才的需求。可以預(yù)見(jiàn)，未來(lái)醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才的作用和優(yōu)勢(shì)是非常突出的。在科學(xué)綜合化、技術(shù)智能化、經(jīng)濟(jì)全球化、社會(huì)信息化高度發(fā)展的今天，現(xiàn)代化醫(yī)院要構(gòu)建全方位、多元化、多渠道的立體發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略，必然要依托優(yōu)秀人才的凝聚與貢獻(xiàn)。醫(yī)院要進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)復(fù)合型人才的需求也會(huì)與日俱增。作為內(nèi)科專家的李文華，如果僅能出色地完成本專業(yè)常見(jiàn)、疑難病的診療工作，為醫(yī)院贏得較高的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，是否就能說(shuō)他是一名出色人才呢？在新形勢(shì)下，僅做到這些顯然還不能滿足醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要。
醫(yī)、教、研是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的主題旋律，一名出色的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，起碼應(yīng)該具備這3項(xiàng)技能，以適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展要求。在患者面前，他有一顆仁愛(ài)的心，一手精湛的技術(shù)；在醫(yī)學(xué)生面前，他是一個(gè)為人師表、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、授課生動(dòng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)的好老師；在實(shí)驗(yàn)室里，他又是一個(gè)刻苦鉆研、勤于思索、敢于開(kāi)拓的科研工作者。
三是對(duì)臨床與科研的關(guān)系認(rèn)識(shí)不足。實(shí)際上，在科研方面像李文華一樣具有自身短板，晉升遇到困難，認(rèn)為受到不公待遇的臨床醫(yī)生不在少數(shù)。前些日子，在多家醫(yī)療類網(wǎng)站上開(kāi)展的《臨床醫(yī)生如何看待科研》的討論中，就反映了好多觀點(diǎn)和困難：“臨床工作忙不過(guò)來(lái)，沒(méi)有時(shí)間搞科研”、“對(duì)科研沒(méi)興趣，沒(méi)時(shí)間搞科研”“醫(yī)生應(yīng)以臨床能力為標(biāo)準(zhǔn)，考核其臨床能力，科研是三甲醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)的事情”等等。這些聲音和觀點(diǎn)與本案例中李醫(yī)生的觀點(diǎn)有些類似。據(jù)此問(wèn)題，筆者認(rèn)為這些觀點(diǎn)是比較片面的。我認(rèn)為臨床與科研不應(yīng)是兩個(gè)獨(dú)立的元素，不能簡(jiǎn)單的分開(kāi)而論，不能單面的判斷孰輕孰重，甚至造成工作中顧此失彼。醫(yī)、教、研是支撐醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的三根支柱，他們之間有著內(nèi)在的聯(lián)系，相互依托，相輔相成。作為臨床醫(yī)生，應(yīng)該將三者有效結(jié)合起來(lái)，巧妙地處理三者之間的關(guān)系，邊工作，邊科研，邊教學(xué)，多項(xiàng)兼顧，融為一體。
“醫(yī)生的主業(yè)是治病救人”。正如李醫(yī)生觀點(diǎn)一樣，這是現(xiàn)實(shí)要求，治病救人是醫(yī)生的天職、本份，它需要醫(yī)生全身心的投入，占用大量的時(shí)間和精力。但是，在科學(xué)日益發(fā)展變化的今天，我們還有諸多的困惑亟待解決，還有許多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域存在空白，需要我們不斷的探知。這些工作不應(yīng)僅僅是科研機(jī)構(gòu)的事情，而應(yīng)是所有該領(lǐng)域工作者的共同追求、共同探索的任務(wù)。
（作者單位：山東省行為科學(xué)學(xué)會(huì)衛(wèi)生健康專業(yè)委員會(huì)主任、康佳醫(yī)院管理咨詢首席咨詢師?范玉才）
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