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甘草瀉心湯合康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
【摘要】復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以口腔粘膜反復(fù)出現(xiàn)潰瘍，灼熱疼痛為特征，病雖不重，但嚴(yán)重影響人們的生活、工作。西醫(yī)抗生素治療效果不明顯，中醫(yī)從調(diào)理脾胃角度出發(fā)，使用甘草瀉心湯加減煎湯代茶，及康復(fù)新液含服，能明顯減輕疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合，減少?gòu)?fù)發(fā)，總有效率達(dá)86.36%，療效確切。 【關(guān)鍵詞】甘草瀉心湯；康復(fù)新液；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍又稱口腔復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍，是臨床常見(jiàn)的口腔疾病，以口腔粘膜反復(fù)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)潰瘍，灼熱疼痛為特征。中醫(yī)屬口瘡、口糜等范疇，西醫(yī)屬自限性疾病，病因尚不十分明確，通常認(rèn)為與免疫異常、微循環(huán)障礙、消化系統(tǒng)疾病、遺傳、心理、營(yíng)養(yǎng)缺乏等有關(guān)[1]。使用抗生素?zé)o明顯效果，臨床用甘草瀉心湯合康復(fù)新液治療，效果不錯(cuò)，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1.1病例來(lái)源所有病例均來(lái)自于2010年01月至2010年08月本院門(mén)診 病例。其中男性7例，女性15例；年齡最大的62歲，最小的19歲。平均年齡40.58歲。 1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的“中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)” [2]中口瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除狐惑�。ò兹。�、復(fù)發(fā)性壞死性粘膜周圍炎及皰疹性口腔炎。 1.3治療方法甘草瀉心湯加減合康復(fù)新液治療，煎劑每日一劑，煎湯代茶飲�？祻�(fù)新液每日兩次，每次10ml，空腹含服。甘草瀉心湯主方：生甘草10g，黃芩10g，干姜3g，姜半夏10g，黃連9g，黨參10g，大棗3枚。加減法：潰瘍色澤鮮紅，疼痛明顯者，加銀花20g，連翹10g；胃火重，大便干結(jié)，小便黃者，加生石膏30g，淡竹葉15g；肝火旺，心煩易怒者，加山梔10g，丹皮10g。 2 結(jié)果 2.1療效標(biāo)準(zhǔn)按“中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”中的療效評(píng)定：治愈：口腔潰瘍愈合，局部無(wú)不適感；好轉(zhuǎn)：口腔潰瘍雖然時(shí)有復(fù)發(fā)，但數(shù)量減少，程度減輕；未愈：口腔潰瘍無(wú)明顯變化。 2.2治療結(jié)果觀察病例共22例，其中治愈14例，好轉(zhuǎn)5例，未愈3例，總有效率為86.36%。 3 討論 3.1《靈樞?經(jīng)脈》中提到，“足太陰之脈……連舌本，散舌下”，“手少陰之別……系舌本”，“胃陽(yáng)明之脈……入上齒中，還出挾口環(huán)唇，下交承漿”。病機(jī)十九條中又提到，“諸痛癢瘡，皆屬于心”，可見(jiàn)口腔潰瘍的發(fā)生與多臟器有關(guān)。本病的病位雖然在口腔，但其實(shí)與脾胃息息相關(guān)[3]。脾開(kāi)竅于口，其華在唇，且脾的經(jīng)脈連及舌本，因而許多口腔和舌體疾患常常責(zé)之于脾胃[4]。甘草瀉心湯是治療脾胃痞滿，寒熱錯(cuò)雜的經(jīng)典方劑，其功能辛開(kāi)苦降，調(diào)和心脾，對(duì)口腔潰瘍亦有很好的療效。黃煌教授也曾在他的書(shū)中提到，甘草瀉心湯是黏膜修復(fù)劑，可用于治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍[5]。 3.2口腔潰瘍的發(fā)生與年齡、體質(zhì)、生活習(xí)慣等多方面因素有關(guān)，故臨床辯證應(yīng)當(dāng)先分清虛實(shí)。潰瘍面色澤鮮紅，疼痛明顯，數(shù)量多，邊緣腫，表面覆蓋黃苔的一般屬于實(shí)證；潰瘍面色淡，腫痛不明顯，數(shù)量少，表面覆蓋灰白苔的一般屬于虛證。不論虛實(shí)，都可以用甘草瀉心湯加減。若潰瘍色鮮紅，腫痛明顯，伴口干、渴，便秘者去干姜，加金銀花、連翹、生地之類；消谷善饑，口臭，大便干，小便黃少者加生石膏、淡竹葉之類；心煩不寐，急躁易怒，兩脅不舒者加山梔、丹皮。潰瘍腫痛不明顯，覆灰白苔，伴小便清長(zhǎng)，大便溏薄者加細(xì)辛、肉桂之類。 3.3現(xiàn)代藥理研究表明[6]：生甘草有類似腎上腺皮質(zhì)激素樣作用；黃連、黃芩解熱鎮(zhèn)痛，有廣譜抗菌作用；干姜有鎮(zhèn)嘔、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等作用；半夏所含的葡萄糖醛酸衍化物，有顯著的解毒作用；黨參能抗?jié)儯鰪?qiáng)機(jī)體抵抗力；大棗含蛋白質(zhì)，糖類，多種氨基酸和維生素，有增強(qiáng)抵抗力的作用；金銀花具有明顯的抗菌作用，對(duì)于金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌都有較強(qiáng)的抑制作用。 3.4康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)）的主要成分為美洲大蠊干燥蟲(chóng)體提取物，可通利血脈，養(yǎng)陰生肌，可以改善局部血液循環(huán)，消除炎癥性水腫，促進(jìn)新生肉芽組織生長(zhǎng)[7]，對(duì)修復(fù)局部的口腔粘膜有好處。 3.5口腔潰瘍的服藥方法比較有講究，煎劑服用時(shí)應(yīng)煎湯代茶，頻頻含服；康復(fù)新液也要含服。通過(guò)含服法，藥物可在口腔內(nèi)較長(zhǎng)時(shí)間直接作用于潰瘍創(chuàng)面，從而達(dá)到更好的療效。 3.6對(duì)于用此法治療甘草瀉心湯合康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍口腔潰瘍經(jīng)久不愈的，或者仍然反復(fù)發(fā)作的，應(yīng)考慮到口腔潰瘍的發(fā)生與多臟器，多因素有關(guān)，要擺脫常規(guī)的辯證思維方式，另辟蹊徑。 參考文獻(xiàn) [1] 李秉琦,主編.口腔黏膜病學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:49-56. [2] 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京大學(xué)出版社,1994:129. [3] 溫桂榮.經(jīng)方治療復(fù)發(fā)性口瘡的臨床運(yùn)用淺析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,5(3):187-188. [4] 陳平.從脾論治口腔潰瘍[J].中醫(yī)研究,2009,22(8):46. [5] 黃煌.經(jīng)方的魅力[M].人民衛(wèi)生出版社,2006:134-135. [6] 雷載權(quán),主編.中藥學(xué)[M].上海:科學(xué)技術(shù)出版社,2001. [7] 蘇冰.康復(fù)新液配合清胃散治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍[J].光明中醫(yī),2010,25(3):444.
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